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1、1我國煤炭工業(yè)節(jié)能減排現(xiàn)狀綜述煤炭工業(yè)是我國國民經(jīng)濟的支柱,無論是產(chǎn)量,還是消耗,在世界上都是名列前茅的,而且在未來 相當長的一段時間內(nèi),這種現(xiàn)狀也難以有所改變。這就導致我國煤污染現(xiàn)象十分嚴重, 集約水平低, 傳統(tǒng)的開采手段再加上煤炭利用率不高,與發(fā)達國家相比還有著不小的距離。另外,在開采煤炭的過程中對其他資源的損耗過高,資料顯示,開采 2 煤就會消耗 15左右的硫礦、鐵礬、鋁礬等物質(zhì)。從環(huán)境角度分析,污染范圍廣,治理難度大,污染水體、氣體以 及廢物都是開采、運輸、應用時產(chǎn)生的垃圾,造成水質(zhì)、土質(zhì)、氣體 質(zhì)量日益下降,使環(huán)境受到嚴重破壞。為提高環(huán)境質(zhì)量和能源利用率, 一種新型的高效清潔技術受到

2、了 普遍的關注與重視。21 世紀初,這種技術在我國大力推廣,使煤炭工業(yè)逐漸走向節(jié) 能減排的可持續(xù)發(fā)展道路。2 煤炭工業(yè)節(jié)能減排技術分析 21 煤炭加工。煤炭加工是一種提高煤炭資源利用率的先進技術, 使煤炭更加清 潔、干凈。其加工方式主要是通過物理、 化學等手段對原煤進行脫硫、 除塵, 在保證煤炭質(zhì)地均勻的同時,還能夠滿足差異化需求。目前,煤炭加工技術主要以型煤和水煤漿技術為主, 型煤主要由 粒度較小的煤灰和雜質(zhì)煤組成,我國對型煤的研究已經(jīng)有 60 多年, 比如環(huán)保、生物、 煙煤等型煤技術正在逐漸完善,并且這些技術也是我國未來在型煤研究方向上的主要課題; 水煤漿技術發(fā)展到今天, 突 破了傳統(tǒng)的研

3、磨少、研磨分散、優(yōu)先分配等限制,通過精細設備的加 工能夠使煤漿迅速堆放成型, 在濃度、制漿范圍等方面有著歷史性突 破,每年產(chǎn)量在90X 10612X107不等,是煤炭加工中十分重要的 技術之一。22 燃煙的控制和治理。這項技術最早是從 20 世紀 60年代末由我國專業(yè)領域人士提出, 由于科技水平限制,只是利用風力設備達到除塵目的。時至今日,除塵技術有了不小的進步,利用靜電、布袋或是增加 濕度等機械化手段提升除塵效率。目前,脫硝脫硫除塵一體化是治理燃煤油煙的主要方式, 在此基 礎上增設勘測系統(tǒng)進行除塵監(jiān)測。針對一氧化氮、 二氧化氮等毒氣的治理, 一種方法是利用氣體回 排降溫,另一種方法是分層供風

4、分散燃燒面積,其中,脫硝技術以為 主,使用催化劑、 還原劑加速無毒氣體產(chǎn)生,并配以脫氮設備和低燃 燒設備。23 鍋爐高效燃煤。鍋爐燃燒技術在我國有著一段曲折的發(fā)展歷程。20世紀 70年代,相關人士提出利用煤粉加工鍋爐燃燒技術,但 是煤粉、鍋爐以及相關除塵設備需要大量資金投入, 再加上技術落后、 工藝手段遲遲不能更新,導致鍋爐燃煤技術被擱置了很長一段時間。后來直到 90 年代,鍋爐燃燒技術的雛形才真正形成,比如功率較小的旋流煤粉燃燒設備21 世紀初,金水鍋爐的問世使這一技術得到了進一步發(fā)展。 通過幾十年的努力、 創(chuàng)新與研究, 目前的鍋爐燃煤技術更加環(huán)保 節(jié)能,并且鍋爐熱利用率高達 90 以上,燃

5、燒效率接近 100,與傳統(tǒng) 技術相比,其煤炭節(jié)約率提高了 40 左右,同時也節(jié)省了一部分電力。這種技術是將純度高的灰鈣粉投入到循環(huán)系統(tǒng)中, 稀釋煤油煙氣 實現(xiàn)清潔目的,再加上布袋除塵、低溫燃燒等措施,使有害氣體比如 二氧化硫、 一氧化氮等的排放量和濃度得以降低, 解決了因集中排放 而導致的多次污染。24 煤矸石利用。 在煤炭開采和清洗時會產(chǎn)生煤矸石等固體廢棄物。相關資料顯示,我國煤矸石堆積如山,總量已接近 42 億噸,是 廢棄固體中數(shù)量最多的, 所以關于煤矸石的有效利用是煤炭行業(yè)一直 以來研究的問題。傳統(tǒng)的煤矸石再利用一般以鋪設高筑或是二次選煤為主, 利用率 低。隨著科技的不斷創(chuàng)新, 煤矸石的

6、其他利用途徑也被開發(fā)出來, 比 如開采空洞再次填補、破壞土地復墾以及路面補料等。同時,煤矸石還可以為電力發(fā)電提供保障, 各大煤矸石發(fā)電廠的 投成標志著我國電力事業(yè)的新形勢。除此之外,煤矸石在工業(yè)、農(nóng)業(yè)方面都有著不小的用途,包括水 泥混凝土、肥料、改善土質(zhì)等。從實際角度出發(fā),煤矸石的利用規(guī)模較小,仍需大力推廣使用。3我國煤炭工業(yè)未來發(fā)展淺析 31 加強政府職能。 政府是低碳生產(chǎn)的引路人, 政府要在節(jié)能減排中起主導作用, 落 實煤炭行業(yè)內(nèi)部改革措施,強化機制作用,加強資源整合,使產(chǎn)業(yè)走 向正軌。同時,為煤炭行業(yè)制訂科學、合理的有利政策,加速低碳生產(chǎn)運 營機制構(gòu)建,實現(xiàn)綠色行業(yè)、環(huán)保行業(yè)。此外,加強

7、技術開發(fā),強化職員技能素質(zhì),行業(yè)內(nèi)部要形成低碳 氛圍,將政府引導企業(yè)低碳生產(chǎn)的橋梁作用體現(xiàn)出來, 形成一個良性 循環(huán)的低碳行業(yè)系統(tǒng)。32 改變傳統(tǒng)的煤炭開采觀念。 改變傳統(tǒng)的煤炭開采觀念,秉持開采工作效率化、環(huán)?;?、安全 化,提高煤炭回采工藝水平, 在科學發(fā)展觀的基礎上, 構(gòu)建一條礦區(qū)、 資源、環(huán)境三者協(xié)調(diào)發(fā)展的開采之路, 確保煤炭開采工作符合可持續(xù) 發(fā)展定義。同時,結(jié)合不同地區(qū)的不同特色,加大伴生資源保護力度,加強 資源回收、開發(fā)、再利用,完善新型高效、環(huán)保、低碳的經(jīng)濟發(fā)展體 系。除此之外,盤活人才資源,發(fā)揮各地區(qū)資金、技術效應,提高煤 炭清潔率,拓展產(chǎn)業(yè)道路, 提高市場占有率,在確保環(huán)境綠

8、化建設的 同時,使企業(yè)收益最大化。33 重視煤炭分選。為提高煤炭提取率,改善整體質(zhì)量,需要對煤炭分選加以重視。煤炭洗選環(huán)節(jié)通過物理、 化學以及微生物等手段使煤炭質(zhì)地平均、 功能不一,通過對煤炭嚴格分選、 深加工等工序,使原煤雜質(zhì)諸如硫、 灰等進行有效去除,是保證煤炭清潔干凈的關鍵所在。通過對有關數(shù)據(jù)分析可知, 2 億噸原煤經(jīng)過合格分選后,使二氧 化硫排放減少了 250 萬噸??梢?,為了提高煤炭提取率,確保燃煤的效率性、經(jīng)濟性、整潔 性,有必要認真進行煤炭分選工作。4結(jié)束語綜上所述,本文就我國煤炭工業(yè)現(xiàn)狀進行了分析,介紹 了有助于節(jié)能減排的相關技術和措施。煤炭行業(yè)綠色體系的構(gòu)建, 標志著我國低碳

9、時代的到來, 為加強 節(jié)能減排、緩解環(huán)境壓力、資源利用最大化提供了重要保障。作者何磊單位陜西省一九四煤田地質(zhì)有限公司參考文獻 1張 彥鈺,王永勝,王瑞萍山西省煤炭行業(yè)節(jié)能減排發(fā)展研究科技和 產(chǎn)業(yè), 2015926-282秦礦榮淺談煤炭企業(yè)節(jié)能減排措施工程 技術文摘版, 201691603郭雪嶺我國煤炭工業(yè)節(jié)能減排技術及管 理研究資源節(jié)約與環(huán)保, 201616 4陳曉云淺談煤炭企業(yè)節(jié)能 減排的創(chuàng)新管理模式科研, 201612154本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中

10、死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pn

11、eumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎

12、。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診

13、斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇

14、。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、

15、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功

16、能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種

17、基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達

18、 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP

19、病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺

20、段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形

21、成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)

22、、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應

23、在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過

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