科技項(xiàng)目申報(bào)書

1、申報(bào)年度xxxxxxxxx科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào) 書項(xiàng)目名稱:承擔(dān)單位（蓋章）:項(xiàng)目類別:技術(shù)領(lǐng)域:注冊(cè)地址：項(xiàng)目聯(lián)系人:電話:傳真：手機(jī)：email:推薦單位（蓋章）：申報(bào)日期:年 月 日xxxxxxxx科技局申報(bào)單位基本情況表單位名稱注冊(cè)地址郵編辦公地址郵編單位類型所屬行業(yè)是否創(chuàng)新是否知識(shí)產(chǎn)權(quán)型企業(yè)示范企業(yè)法人代碼法定代表人身份證號(hào)電話財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人身份證號(hào)電話承擔(dān) 單位 經(jīng)濟(jì)效 益（萬(wàn)元）年產(chǎn)值營(yíng)業(yè)總收入主營(yíng)產(chǎn)品銷售 收入納稅額研發(fā)經(jīng)費(fèi)投 入2010年2011年2012年承擔(dān)單位 人員情況職工總數(shù)科技人員數(shù)直接研發(fā)人員 數(shù)碩士以上科 技人員大專以上學(xué) 歷科技人員幵戶銀行賬號(hào)幵戶名稱銀行信用等級(jí)主要

2、參加單位參加形式單位（1）名稱地址單位類型聯(lián)系人電話/手機(jī)（公章）單位（2）名稱地址單位類型聯(lián)系人電話/手機(jī)（公章）其他參加單位（3）（公章）技術(shù)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況單位擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況專利申請(qǐng)總數(shù)專利授權(quán)總數(shù)其中發(fā)明其中實(shí)用新型其中軟件版權(quán)（項(xiàng)數(shù)）申請(qǐng)授權(quán)申請(qǐng)授權(quán)近三年其它知識(shí)產(chǎn) 權(quán)狀況說(shuō)明 （如標(biāo)準(zhǔn)、商標(biāo)等）項(xiàng)目技術(shù)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況項(xiàng)目階段技術(shù)水平技術(shù)來(lái)源項(xiàng)目所屬技術(shù)領(lǐng)域項(xiàng)目已有知專利申請(qǐng)總數(shù)專利授權(quán)總數(shù)其中發(fā)明其中實(shí)用新型其中軟件版權(quán)（項(xiàng)數(shù)）識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況申請(qǐng)授權(quán)申請(qǐng)授權(quán)其它需要說(shuō)明的問(wèn)題申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性另出生年月年月最高學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱E-Mail電話/手機(jī)證件名稱證件號(hào)碼

3、現(xiàn)所從事專業(yè)第一負(fù)責(zé)人姓名證件名稱證件號(hào)碼第二負(fù)責(zé)人姓名證件名稱證件號(hào)碼項(xiàng)目聯(lián)系人職務(wù)/職稱電話手機(jī)項(xiàng)目組主要成員姓名年齡職務(wù)職稱分工所在單位簽名負(fù)責(zé)人項(xiàng)目?jī)?nèi)容摘要（主要研究?jī)?nèi)容、關(guān)鍵技術(shù)、特色和創(chuàng)新點(diǎn)等）：項(xiàng)目起止時(shí)間年 月至 年 月申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（二）一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算（單位:萬(wàn)元）總投入經(jīng)費(fèi)：其中已投入經(jīng)費(fèi):新增經(jīng)費(fèi):政府部門資金自籌資金資金來(lái)源合計(jì)小計(jì)幵發(fā)區(qū)市科 技 局省科 技 廳國(guó)家科技部其它小計(jì)自有資金銀行貸款其它已投入經(jīng)費(fèi)新2008增年經(jīng)費(fèi)2009年2010年新增經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算新增其中：1、新增自籌經(jīng)費(fèi)2、科技局支出科目總經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)額用途說(shuō)明經(jīng)費(fèi)額用途說(shuō)明、基建費(fèi)二、人員費(fèi)其中：課題負(fù)

4、責(zé)人主要研究、幵發(fā)、推廣人員三、設(shè)備費(fèi)1、購(gòu)置費(fèi)2、試制費(fèi)四、能源材料費(fèi)1、材料易耗品費(fèi)2、燃料及動(dòng)力費(fèi)五、試驗(yàn)外用費(fèi)六、會(huì)議差旅費(fèi)七、項(xiàng)目管理費(fèi)八、其它費(fèi)用合計(jì)申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（三）二、立項(xiàng)依據(jù)（每欄打印顯示為一頁(yè)）1科學(xué)研究/幵發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化意義:申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（三）二、立項(xiàng)依據(jù)（每欄打印顯示為一頁(yè)）2.國(guó)內(nèi)外研究/技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì):申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（三）二、立項(xiàng)依據(jù)（每欄打印顯示為一頁(yè)）3.預(yù)期的應(yīng)用前景:（結(jié)合學(xué)科、領(lǐng)域前沿，圍繞國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要科技問(wèn)題展幵論述）申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（四）三、研究幵發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化內(nèi)容、方法、技術(shù)路線（每欄打印顯示為一頁(yè)）1研究幵發(fā)

5、目標(biāo):申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（四）三、研究幵發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化內(nèi)容、方法、技術(shù)路線（每欄打印顯示為一頁(yè)） 2、科學(xué)研究?jī)?nèi)容:申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（四）（每欄打印顯示為一頁(yè)）三、研究幵發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化內(nèi)容、方法、技術(shù)路線3、擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題:申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（四）三、研究幵發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化內(nèi)容、方法、技術(shù)路線（每欄打印顯示為一頁(yè)） 4、項(xiàng)目的特色和創(chuàng)新之處:（四）（每欄打印顯示為一頁(yè)）申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表三、研究幵發(fā)/推廣/產(chǎn)業(yè)化內(nèi)容、方法、技術(shù)路線5、采用的方法、技術(shù)路線以及工藝流程:申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（五）四、主要考核指標(biāo)項(xiàng)目成果提供形式1. 主要技術(shù)指標(biāo)（如形成的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專

6、著等數(shù)量、指標(biāo)及其水 平、取得國(guó)際、國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等 ）:2. 主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（如中試試產(chǎn)的數(shù)量、銷售量、技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用所形成市場(chǎng)規(guī)模、效益等）:3. 項(xiàng)目實(shí)施中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)及其規(guī)模等4. 其他應(yīng)考核的指標(biāo)5.本項(xiàng)目完成后獲取知識(shí)產(chǎn)權(quán)目標(biāo)（單位:項(xiàng)）總數(shù)發(fā)明實(shí)用新型軟件版權(quán)其它專利申請(qǐng)專利授權(quán)申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（六）五、工作進(jìn)度安排時(shí)間進(jìn)度階段目標(biāo)主要內(nèi)容及成果自籌資金（到位）金額（萬(wàn)元）出資單位合計(jì)其它需要說(shuō)明的事項(xiàng)申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（七）六、工作基礎(chǔ)和條件1. 申報(bào)單位概況（人員、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)與管理狀況）:2. 本項(xiàng)目現(xiàn)有的研究工作基礎(chǔ)（包括現(xiàn)有科研裝備條件）3. 對(duì)環(huán)境的影響

7、及預(yù)防治理方案申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（八）申報(bào)單位名稱:任務(wù)分工:知識(shí)產(chǎn)權(quán)分配:科技局經(jīng)費(fèi)分配額度:自籌經(jīng)費(fèi)出資額度和到位時(shí)間:其他主要內(nèi)容:經(jīng)辦人（簽章）聯(lián)系電話:法定代表人（簽章）（公 章）參加單位（1）名稱:任務(wù)分工:知識(shí)產(chǎn)權(quán)分配:科技局經(jīng)費(fèi)分配額度:自籌經(jīng)費(fèi)出資額度和到位時(shí)間:其他主要內(nèi)容:經(jīng)辦人（簽章）聯(lián)系電話:法定代表人（簽章）（公 章）參加單位（2）名稱:任務(wù)分工:知識(shí)產(chǎn)權(quán)分配:科技局經(jīng)費(fèi)分配額度:自籌經(jīng)費(fèi)出資額度和到位時(shí)間:其他主要內(nèi)容:經(jīng)辦人（簽章）聯(lián)系電話:法定代表人（簽章）（公章）注：*本內(nèi)容是對(duì)本項(xiàng)目合作合同或協(xié)議的摘要和補(bǔ)充，與本項(xiàng)目的合作合同或協(xié) 議具有同等的法律效力。

8、無(wú)則為空。申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（九）八、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)以往承擔(dān)項(xiàng)目完成情況及主要成果（近三年內(nèi)）*1.承擔(dān)國(guó)家、省科技廳、市科技局有關(guān)項(xiàng)目完成情況:立項(xiàng)年度項(xiàng)目編號(hào)計(jì)劃類型項(xiàng)目名稱負(fù)責(zé)人姓名完成時(shí)間參加形式主要承擔(dān)的內(nèi)容完成情況2.以往科技成果轉(zhuǎn)化情況（技術(shù)成果名稱、頭施單位、頭施地點(diǎn)、頭施時(shí)間、頭施效果等）3.項(xiàng)目獲獎(jiǎng)及已發(fā)表的與本課題研究有關(guān)的主要論文、專著情況 （年度刊物說(shuō)明）*注：一個(gè)項(xiàng)目填一張表格，可復(fù)制。申請(qǐng)項(xiàng)目基本情況表（十）九、本項(xiàng)目申報(bào)書所附的附件清單附件名稱數(shù)量（份）1.項(xiàng)目可行性研究報(bào)告2.企業(yè)未來(lái)三年發(fā)展規(guī)劃3.企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位機(jī)構(gòu)代碼證4.年度財(cái)務(wù)報(bào)表及最近個(gè)月企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表5.國(guó)、地稅稅務(wù)登記證及近期納稅電子回單6.查新報(bào)告7.咼新技術(shù)企業(yè)認(rèn)疋證書8.合作協(xié)議9.成果鑒定證書10.技術(shù)報(bào)告11.檢測(cè)報(bào)告12.用戶使用報(bào)告13.專利證書14.新藥證書15.環(huán)保證明16.獎(jiǎng)勵(lì)證明17.列入國(guó)豕和省、市科技計(jì)劃的有關(guān)批準(zhǔn)