心跳驟停的搶救與護理

1、心跳驟停定義心跳驟停定義定義：定義：心跳驟停是指在未預(yù)料到的時間內(nèi)心臟泵血功能的突然停止。心臟驟停的判斷指標1.神志突然喪失：心臟驟停而停止了有效的排血，腦細胞的供血也隨之中斷，不到7秒，患者便出現(xiàn)突然的神志喪失。2.大動脈搏動消失。3.心音消失。4.呼吸停止或喘息。5.發(fā)紺。6.瞳孔固定散大。心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容初級心肺復(fù)蘇(基礎(chǔ)生命維護BLS)高級心肺復(fù)蘇(高級生命維護ALS)長期生命維護(PLS)初級心肺復(fù)蘇初級心肺復(fù)蘇支持基礎(chǔ)生命活動，為重要臟器供氧A (Airway)開放氣道暢通呼吸道 操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜

2、角處，抬起下頦（頜），其目的是解除舌根隨下顎后墜而對氣道的阻塞，同時清除口腔內(nèi)的食物，痰液和假牙，這樣氣道被打開。有些患者此時就開始自主呼吸；如果患者仍不恢復(fù)呼吸運動，須立即開始人工呼吸。開放氣道開放氣道仰頭抬頦法：易操作，無外傷者均可采用，特別適于非專業(yè)搶救者。托頜法：人工呼吸人工呼吸評估：判斷病人有無呼吸（看、聽、感覺）人工呼吸： 口對口呼吸 口對鼻呼吸 口對呼吸孔呼吸 B (Breathing)建立呼吸人工呼吸 一般采用簡易呼吸器輔助呼吸: EC手法使面罩緊貼口鼻皮膚，保持氣道開放，球囊送氣量每次700-1000ml，成人每分鐘12-16次。C (Circulation)建立循環(huán) 胸外心

3、臟按壓 在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。胸外按壓技術(shù)胸外按壓技術(shù) 手的正確位置和姿勢 垂直下壓，深度45cm 下壓后完全放松，但手不要離開胸壁 下壓與放松各占50%時間 頻率：每分鐘100次 3-5分鐘換人，以保持胸外按壓的有效搶救初步成功的指標1.病人臉色逐漸好轉(zhuǎn)，嘴唇轉(zhuǎn)紅；2.用耳貼胸已聽到心音；3.頸動脈有搏動；4.自主呼吸恢復(fù)。 D ：除顫的新觀點 實施越早越好，延遲一分鐘復(fù)蘇成功率下降7-8%，主張體外自動除顫（AED）。E：建立靜脈通道1. 建立兩條靜脈通道，選擇上腔靜脈系統(tǒng)的血管，越近心臟越好。 2. 給藥后用生理鹽水沖管，并抬高肢體，以加快藥物進入循環(huán)。 心肺復(fù)蘇藥物方面：

4、 腎上腺素：是首選的心臟復(fù)蘇藥，常用量1mg靜脈注射。如來不及建立靜脈通道，行氣管給藥。 升壓藥：視血壓情況調(diào)速，保持平均壓在70-130mmHg。 碳酸氫鈉：目前不作為常規(guī)用藥。 脫水療法：是降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫的重要措施。常用20% 甘露醇，用量250ml，15-30內(nèi)靜滴完畢。 納絡(luò)酮：是嗎啡受體特異拮抗劑?？捎行У剞卓剐奶E停后產(chǎn)生的內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)。抗心律失常藥： 利多卡因：是抗室性心律失常藥。 阿托品：能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。終止心肺復(fù)蘇的指征： 凡來診患者心跳驟停、呼吸停止，并心肺復(fù)蘇歷時30分鐘者，而出現(xiàn)下列情形：瞳孔散大和固定；對光反射消失；呼吸仍未恢復(fù)；深反射活動消失；心電圖成一直線。體會 在搶救中尤其是復(fù)