聾兒聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)評(píng)估及方法

1、聾兒聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)評(píng)估及方法作者：張醫(yī)生 文章來(lái)源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù):2607更新時(shí)間：2009-12-10雙擊滾屏下圖片:圖片:圖片:圖片:文字一.聾兒聽(tīng)覺(jué)能力評(píng)估為聾兒選配合適的助聽(tīng)器，使其聽(tīng)力得到補(bǔ)償，是聾兒的康復(fù)重要措施.根據(jù)聾兒康復(fù)前后及康復(fù)過(guò)程中的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)狀況，采用數(shù)量評(píng)估和功能評(píng)估二種方 法，對(duì)聽(tīng)力損失及康復(fù)效果判定具有重要意義.（一）數(shù)量評(píng)估內(nèi)容：本m評(píng)估方案用2 5 0 - 4 0 0 0 HZ的哦音作為刺激聲，對(duì)初戴助聽(tīng)器及 目前無(wú)言語(yǔ)能力的聾兒進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)評(píng)估，初步確定聾兒聽(tīng)力損失經(jīng)過(guò)助聽(tīng)補(bǔ)償后的音頻感受范圍是否在正常人聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)區(qū)域，判斷該聾兒配戴的助聽(tīng)器是否合適，并對(duì) 其助聽(tīng)

2、效果作出定量評(píng)價(jià).方法：聾兒聽(tīng)覺(jué)數(shù)量評(píng)估方法很多，如聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)法.助聽(tīng)評(píng)估儀測(cè)定法.介入增益評(píng) 估法等等.為了便于聾兒康復(fù)教師.基層聾兒康復(fù)專業(yè)人員及聾兒家長(zhǎng)對(duì)聾兒進(jìn)行聽(tīng)力保健.跟蹤評(píng)價(jià)助聽(tīng)器效果，推薦一種操作簡(jiǎn)便.容易判斷.不受場(chǎng)地限制的 評(píng)估方法.該方法使用與本方案配套的便攜式臨床助聽(tīng)效果評(píng)估儀M在一較安靜 的房間，使用該M評(píng)估儀M距聾兒1 0-1 5厘米，讓聾兒應(yīng)聲識(shí)別一定聲壓級(jí)不 同頻率的音響，媽獲得M評(píng)估結(jié)果.通過(guò)測(cè)試結(jié)果分析可以調(diào)整助聽(tīng)器的音量及 其他功能旋鈕，使助聽(tīng)器處于最佳工作狀態(tài).（二）功能評(píng)估用純音或哦音對(duì)聾兒的聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行“數(shù)量評(píng)估M ,可以判斷耳蝸的功能及助聽(tīng)器 對(duì)聾兒的聽(tīng)力

3、補(bǔ)償情況.而對(duì)聾兒聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)估，只有用言語(yǔ)聲或復(fù)合音作為測(cè)試 音才能實(shí)現(xiàn).本評(píng)估方案以聾兒聽(tīng)力訓(xùn)練M M學(xué)說(shuō)話M全國(guó)統(tǒng)編教材為文學(xué) 資料，依據(jù)漢語(yǔ)語(yǔ)音及兒童語(yǔ)言特點(diǎn)，編制了九個(gè)方面共十六套言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)資料.每 套測(cè)聽(tīng)資料都是較獨(dú)立的測(cè)聽(tīng)單位，測(cè)試人員可以根據(jù)聾兒的教學(xué)進(jìn)度及言語(yǔ)能力 選擇性應(yīng)用.1 .自然環(huán)境聲響識(shí)別本項(xiàng)測(cè)試為無(wú)語(yǔ)言聾幼兒提供了聽(tīng)覺(jué)評(píng)估途徑，每種音響都有其特定的主頻范 圍.本測(cè)試對(duì)于判斷聾幼兒配戴助聽(tīng)器后的聽(tīng)覺(jué)功能，助聽(tīng)效果以及對(duì)自然環(huán)境各 種聲響的適應(yīng)能力.辨別能力很重要.測(cè)聽(tīng)方法:本測(cè)試內(nèi)容所選2 0種聲響均為聾兒聽(tīng)力訓(xùn)練教材初期課程.共分為4組，每 組5張測(cè)試圖片，其中4張陪

4、襯圖片，1張測(cè)試圖片，用錄音機(jī)播放測(cè)試音，音箱 距聾兒1米，并與聾兒助聽(tīng)器在同一水平面，若聾兒配戴耳背式助聽(tīng)器，音箱可分 別設(shè)置在距聾兒頭部，偏左和偏右1米遠(yuǎn)并與聾兒成4 5度角的位置，聲壓級(jí)控制 在7 0 7 5分貝，測(cè)試地點(diǎn)可安排在本底噪聲為4 5 4分貝（A）以內(nèi)較安靜房 間進(jìn)行.考慮兒童的心理特點(diǎn)，用聽(tīng)聲識(shí)別圖游戲法測(cè)試，2 0張圖片共循環(huán)5次 即可完成，測(cè)試時(shí)間約1 0分鐘.測(cè)試結(jié)果可按下列公式計(jì)算：測(cè)聽(tīng)成績(jī)（）=正確回答數(shù)乘 1 0 0 %測(cè)聽(tīng)內(nèi)容總數(shù)組號(hào)聲響名稱強(qiáng)頻區(qū)（KHZ）1 鼓 0.25-0.282 鑼 2.4-3.03 鳥鳴 2.5-3.04 羊叫 1.0-1.45 牛叫

5、 0.2-0.56 狗叫 0.3-0.77公雞啼1.5-5.08 蛙鳴 1.5-2.09火車0.510卡車1.011救護(hù)車1.5-2.012 自行車鈴 2.0,2.5,5.013鞭炮聲2.014炒菜聲3.5-4.015 雷雨聲 0.2-0.2516嬰兒哭聲2.4,3.217女人笑聲0.7,2.518咳嗽聲0.5-0.819男人講話聲（K3.0-4.020女人講話聲（G3.0-4.02.語(yǔ)音識(shí)別A.韻母識(shí)別：韻母是漢語(yǔ)的主要語(yǔ)音成分，每個(gè)音節(jié)都離不開(kāi)韻母，韻母也可以 獨(dú)立成為章節(jié)并在音節(jié)長(zhǎng)度和語(yǔ)音能量方面占有很大的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)韻母識(shí)別評(píng)估聾 兒的聽(tīng)覺(jué)功能及語(yǔ)音能力，對(duì)指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐提供理論依據(jù).依據(jù)

6、“學(xué)說(shuō)話”教材中韻母出現(xiàn)率，本項(xiàng)測(cè)試選用了 韻母表中31個(gè)韻母，按照 語(yǔ)音測(cè)試詞表編制規(guī)則組成75個(gè)詞,編成25組,每組由3個(gè)詞組成，其中有1個(gè)測(cè) 試詞,2個(gè)陪襯詞，75個(gè)詞共分為3個(gè)測(cè)聽(tīng)詞表，每個(gè)詞表有25個(gè)詞.測(cè)試方法聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法主要評(píng)估聾兒的語(yǔ)音聽(tīng)辨能力及聾的發(fā)音水平.聽(tīng)話識(shí)圖法主要用于評(píng)估聾兒的語(yǔ)音聽(tīng)辨能力及助聽(tīng)器效果.依次以組為單位出示圖0 10 20 30 40 50 60 70 80 91 01 11 21 31 41 51 61 7片.25組圖片，循環(huán)出響識(shí)別.次即可完成測(cè)試，測(cè)試條件及測(cè)試結(jié)果評(píng)定詞自然環(huán)境聲.鼻.白.拔 .風(fēng).方.飛 .貓.媽.摸 .肚.弟.豆 .聽(tīng).脫.踢

7、.奶.女.鳥 .鑼.樓.林 .蘭.車令.梨 .瓜.高.鍋 .鴨.衣.煙 .黑.花.喝 .車.吃.窗 .鞋.洗.熊 .山.水.鼠 .裙.墻.球 .蝦.靴.星 .鹿.鏈.辣1 8 .走.早.嘴2 9 .牙.魚.園3 0 .壺.河.紅2 1 .燈.刀.蹲2 2 .本.筆.表2 3.象.線.笑2 4 .家.雞.鏡2 5 .菜.刺.錯(cuò)圖片：圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:2.識(shí)別中21個(gè)聲母全被選用，在編制詞表時(shí)較嚴(yán)格地考慮了了語(yǔ)音平衡.聲母往往 不能離開(kāi)韻母而單獨(dú)發(fā)出音來(lái)，它總是伴隨韻母一起作為聽(tīng)辨信息的工具.聲母頻譜 范圍3KHZ以上,遠(yuǎn)較韻

8、母頻率高,聾兒聽(tīng)力圖恰高頻下降者居多,通過(guò)聲母識(shí)別可 以評(píng)估聾兒聽(tīng)覺(jué)功能及助聽(tīng)器對(duì)聾兒高頻聽(tīng)力損失的補(bǔ)償效果.測(cè)試方法與韻母識(shí) 別相同:1 .白柴埋2 .塔打馬3 .貓刀包4 .脫鍋?zhàn)? .喝哥車6 .切貼街7 .瓜刷花8 .鳥腳表9 .燈風(fēng)扔10 .攀搬山11 .臭樓猴12 .刺四日13 .線面鏈14 .龍紅蟲15 .坐握落16 .六球牛17 .雞七西18 .書豬哭19 .聞門盆20 .鈴星鏡21 .水嘴腿22 .狗手走23 .妹黑飛24 .魚驢女25 .蝦家鴨26 數(shù)字識(shí)別本測(cè)試主要了解聾兒對(duì)數(shù)字識(shí)別能力，1-10的數(shù)字選出25個(gè)，編成5組,每組5 個(gè)數(shù)字,其中有1個(gè)為測(cè)試詞，4個(gè)為陪襯詞

9、.測(cè)試方法：1.聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法;2.聽(tīng)話識(shí)圖法，每次出示5張測(cè)試卡片，聾兒可根據(jù)發(fā) 聲詞不達(dá)意選取出1張,依1-5組順序循環(huán)5次,可完成測(cè)試.測(cè)試條件與評(píng)分同自 然環(huán)境聲響識(shí)別.(19.6.10.1.3(28.10.5.9.1(37.1.2.6.3(45.3.6.4.8(52.6.5.8.427 聲調(diào)識(shí)別由音高構(gòu)成的聲調(diào)音位是漢藏語(yǔ)系諸語(yǔ)音的重要特點(diǎn)之一，在這些語(yǔ)言里，調(diào)位 是詞的語(yǔ)音結(jié)構(gòu)的一個(gè)組成部分.同一個(gè)音節(jié)，只要聲調(diào)不同，語(yǔ)音的形式和意義就 不同，因此漢語(yǔ)的聲調(diào)同單純母.聲母一樣占有重要地位.通過(guò)同音單音節(jié)聲調(diào)識(shí)別 測(cè)試,主要了解聾兒的聲調(diào)識(shí)別能力，雙音節(jié)聲調(diào)識(shí)別主要測(cè)試聾兒對(duì)聲調(diào)的識(shí)別及

10、 理解能力，對(duì)聾兒的聽(tīng)覺(jué)功能進(jìn)行評(píng)估.測(cè)試方法：同音單音節(jié)聲調(diào)識(shí)別，首先讓聾兒在一小桌前坐好，測(cè)試條件同自然 環(huán)境聲響識(shí)別，然后出示4張標(biāo)有聲調(diào)符號(hào)的卡片，用聽(tīng)聲識(shí)圖法進(jìn)行測(cè)試.若用聽(tīng) 說(shuō)復(fù)述法測(cè)試，要求只要聲調(diào)回答正確即得分.如"馬"答成"把"等等雙音節(jié)聲調(diào)識(shí) 別，由50個(gè)詞組成，編成25組,每組有2個(gè)詞，其中有1個(gè)是測(cè)試詞，全部詞組配有 圖片，測(cè)試昔可選擇聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法或聽(tīng)話識(shí)圖法進(jìn)行.測(cè)試條件及評(píng)分方法與自然環(huán)境 聲響識(shí)別相同.1.一（321428 與（312429 五（123430 八（134231 發(fā)（143232 波（132433 炮（42133

11、4 鵝（214335 馬（342136 .背（41230 2 ）雙音節(jié)聲調(diào)識(shí)別測(cè)聽(tīng)表0 1 .衣服椅子0 2 .看書看樹0 3 .飛機(jī)肥皂0 4 .飯碗玩具0 5 .汽車起床0 6 .娃娃襪子0 70 80 91 01 11 21 31 41 51 61 71 81 92 02 12 22 32 42 5.拍球排隊(duì).睡覺(jué)洗腳 .河水喝水 .大象香蕉 .西瓜洗瓜 .鯉魚下雨 .房屋方塊 .學(xué)習(xí)游戲 .湯勺糖塊 .綠草做操 .鞭炮跑步 .水杯被褥紅旗氣球 .積木母雞 .電燈板凳 .白鴨牙刷 .蘋果飯鍋 .鉛筆鼻子.小貓小帽5.單音節(jié)詞(字識(shí)別本項(xiàng)測(cè)試由同等難易程度的兩個(gè)詞表組成,每個(gè)詞表有35個(gè)詞

12、(字,包括了 中 全部聲母及35個(gè)韻母中的30個(gè).本項(xiàng)測(cè)試可以判斷聾兒配戴助聽(tīng)器后，對(duì)韻母聲 母聲調(diào)在各單詞中的綜合聽(tīng)辨能力.測(cè)試方法：可依據(jù)聾兒實(shí)際言語(yǔ)能力選用聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法或聽(tīng)話識(shí)圖法進(jìn)行測(cè)試.在 聽(tīng)話識(shí)圖法中每個(gè)詞表有7組圖片，每組有1個(gè)測(cè)試詞，4個(gè)陪襯詞，7組圖片共 循環(huán)出示5次可測(cè)試完畢，測(cè)試條件及評(píng)分方法同自然環(huán)境聲響識(shí)別.單音節(jié)詞測(cè)聽(tīng)表11 .馬盆鳥哭房2 .碗羊球花傘3 .摸燈吃坐豬4 .白紅眼腿熱5 .被雞琴蹲嘴6 .哨鞋鴨鈴魚7 .狗鞋熊草鑼(2)單音節(jié)詞測(cè)聽(tīng)表28 .鼻糖雞碗釘9 .牛握鞋襪水3 .站槍扔輪鼓10 .鑼爬走撿龍11 .貓笑牙跳摸12 .哭飛門熊琴13 .唱女菜

13、三房6.雙音節(jié)識(shí)別本項(xiàng)測(cè)試通過(guò)對(duì)雙音節(jié)詞識(shí)別，了解聾兒言語(yǔ)可懂度及最大識(shí)別率，評(píng)估聽(tīng)覺(jué) 功能。共選60個(gè)詞，分為詞表一和詞表二。詞表一考慮了傳統(tǒng)的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)雙音節(jié) 詞編制規(guī)則，根據(jù)兩個(gè)音節(jié)同等重要的理論，選詞時(shí)避免輕聲出理，盡量選取用揚(yáng) 揚(yáng)雙音節(jié)詞，并考慮了聾兒的言語(yǔ)特點(diǎn)。詞表二與詞表一的不同點(diǎn)就是不回避輕 聲，因?yàn)槠胀ㄔ捖曊{(diào)與英語(yǔ)不同，具有重要的辨意作用，輕聲同屬調(diào)類，其作用也 不例外，況且輕聲在漢語(yǔ)聲調(diào)出現(xiàn)率為 8。63%,故詞表二用來(lái)評(píng)估聾兒配戴助聽(tīng) 器后的聽(tīng)覺(jué)功能更具有實(shí)際意義。測(cè)試方法：可依據(jù)聾兒實(shí)際情況選擇 聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法”或 聽(tīng)話識(shí)圖法”進(jìn)行測(cè)試。每個(gè)詞表分 為6組，每組有1個(gè)測(cè)試詞，

14、4個(gè)陪襯詞，6組可循環(huán)5次完成測(cè)試，測(cè)試條件同 前。表一：1飛機(jī)氣球蘋果公雞電燈2關(guān)門冰糕門窗烏鴉拍球3熊貓女孩牙刷樹葉洗澡4吃飯摸象哭鬧唱歌睡覺(jué)5紅紙掃地游戲澆花臉盆6火車綠草喝水鞭炮彈琴表二：1 .衣服跳繩太陽(yáng)女人月亮2 .玩具熊貓手絹白菜看書3 .馬車蝴蝶冰糕枕頭積木4 .西瓜電視掃地蜜蜂蘿卜5 .醫(yī)生蟲子走路毛巾頭發(fā)6 .洗手跑步水杯牙刷起床7 .三音節(jié)詞識(shí)別通過(guò)三音節(jié)詞識(shí)別，測(cè)試聾兒感知.分辨連續(xù)語(yǔ)言的能力.隨著聾兒言語(yǔ)的發(fā)展 三音節(jié)識(shí)別是單音節(jié)向多音節(jié)過(guò)渡階段.測(cè)試方法:依據(jù)聾兒的實(shí)際情況選用"聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法"或"聽(tīng)話識(shí)圖法"測(cè)試.本詞 表共有2

15、5個(gè)詞,分成5組,每組5個(gè)詞，其中有一個(gè)為測(cè)試詞,測(cè)試方法,條件及評(píng)分 方法同前1 .小提琴小朋友一雙鞋五朵花穿衣服2 .雞吃米拾蘋果騎木馬助聽(tīng)器踢足球3 .大熊貓吹氣球三筐梨剪指甲四條魚4 .自行車?guó)B在飛兩個(gè)人垃圾箱三輪車5 .布老虎放鞭炮吃餅干紅蘿卜洗手絹8.短句識(shí)別短句識(shí)別是評(píng)價(jià)聾兒配戴助聽(tīng)器后，感知和分辨連續(xù)言語(yǔ)能力及聽(tīng)覺(jué)功能的重 要途徑.本詞表選用"學(xué)說(shuō)話"教材,聾兒熟知的20個(gè)句子,分成4組,每組由5個(gè)句 子組成.測(cè)試方法：依據(jù)聾兒言語(yǔ)能力選用"聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法"或"聽(tīng)話識(shí)圖法"測(cè)試.選用"聽(tīng)說(shuō)復(fù)述法 "可根

16、據(jù)每句關(guān)鍵詞是否正確來(lái)得分（每個(gè)關(guān)鍵詞2分共50個(gè)關(guān)鍵詞,"聽(tīng)話識(shí)圖法" 用4組圖片,循環(huán)出示5次，可完成測(cè)試，測(cè)試條件及評(píng)分方法同前.三四1 .弟弟騎木馬哥哥吹笛子丁一畫畫姐姐看電視2 .于?？磿跣∠銓懽中⊥锰榴R牛羊吃草3 .鵝鴨吃魚床上有被子桌子上有碗這是狐貍和老虎4 .烏鴉哇哇叫女孩喝汽水哥哥掃地小猴騎小狗5 .男孩吃面包妹妹拿襪子誰(shuí)穿錯(cuò)衣服了 ？小朋友做操9 .選擇性聽(tīng)取聾兒配戴助聽(tīng)器的目的是要走向社會(huì)進(jìn)行言語(yǔ)交往 ，選擇性聽(tīng)取就是人為地創(chuàng) 造某種自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，如本項(xiàng)測(cè)試設(shè)計(jì)的自然噪聲，音樂(lè)背景聲，在這些聲音 中選擇性聽(tīng)取某種信號(hào)聲，來(lái)推斷聾兒的聽(tīng)覺(jué)功能及

17、社會(huì)交往能力,.測(cè)試方法本項(xiàng)測(cè)試采用"聽(tīng)話識(shí)圖法"進(jìn)行，用經(jīng)過(guò)標(biāo)定的雙聲道錄音機(jī)將信/噪比調(diào)至 +10分貝（MCL/MCL-10,讓聾兒在自然環(huán)境噪聲中識(shí)別雙音節(jié)詞或在音樂(lè)背景聲中 識(shí)別短句，具體操作及評(píng)分方法同雙音節(jié)詞識(shí)別.用雙音節(jié)詞表和短句識(shí)別測(cè)聽(tīng)詞表1.詞匯量測(cè)試詞表（1600個(gè)一級(jí)詞匯（50個(gè)爸爸媽媽老師眼睛鼻子耳朵嘴衣服褲子鞋襪子貓羊狗兔猴子大象老 虎魚雞蘋果西瓜香蕉桔子汽車火車飛機(jī)花草樹燈門娃娃積木米飯饅頭桌子 凳子走跑跳拿吃飯喝水睡覺(jué)尿尿謝謝再見(jiàn)二級(jí)詞匯：（150個(gè)叔叔阿姨爺爺奶奶小朋友姐姐妹妹哥哥弟弟臉頭頭發(fā)手腳牙舌頭胳膊 腿肚子脖子屁股背心褲衩裙子鞋帽子手絹雨傘鳥燕子蝴蝶蜻蜓青蛙蚊子 蒼蠅蜜蜂蟲子螞蟻熊