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1、初級(jí)護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)(綜合)-試卷1( 總分: 54.00 ,做題時(shí)間: 90 分鐘 )一、A1型題(總題數(shù):21,分?jǐn)?shù):42.00)1. 腹瀉患兒在脫水和酸中毒基本糾正后,突發(fā)驚厥應(yīng)首先考慮(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 低血鈣VB. 低血鉀C. 低血鎂D. 低血鈉E. 低血糖 解析:解析:腹瀉患兒在脫水和酸中毒被糾正后,離子鈣減少,出現(xiàn)低鈣癥狀。低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚 厥等。2. 顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 意識(shí)障礙B. 嘔吐C. 血壓下降VD. 四肢肌張力升高E. 呼吸不規(guī)則 解析:3. 急性顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因是(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 感染VB. 腦缺氧C. 顱內(nèi)出
2、血D. 腦積水E. 高血壓腦病 解析:解析:急性顱內(nèi)壓增高,簡(jiǎn)稱(chēng)顱內(nèi)高壓,是多種疾病引起腦實(shí)質(zhì)及其液體量增加所致的一種較為常 見(jiàn)的綜合征。重者可迅速發(fā)展成腦疝而危及生命。最常見(jiàn)的原因?yàn)楦腥?、腦缺氧、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等。4. 急性顱內(nèi)壓增高患兒在靜脈使用甘露醇時(shí),錯(cuò)誤的操作方法是 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 甘露醇如有結(jié)晶需加熱融解B. 靜脈點(diǎn)滴甘露醇前最好要過(guò)濾C. 可以與其他藥物混合靜脈點(diǎn)滴VD. 靜脈點(diǎn)滴應(yīng)該在 30 分鐘內(nèi)完成E. 靜脈推注速度不宜過(guò)快,以防滲漏解析:解析:使用高滲脫水劑降低顱內(nèi)壓,首選20%甘露醇,快速注入。每次0. 51 g / kg , 68 h 重復(fù)一次。為避免大
3、劑量甘露醇引起脫水或靜脈壓下降,可同時(shí)使用白蛋白、血漿等保持膠體滲透壓。5. 顱內(nèi)壓增高引起的頭痛特點(diǎn)是(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 常在頭頂部疼痛劇烈B. 低頭、彎腰時(shí)頭痛減輕C. 吃止痛劑可緩解D. 常在晨起較重VE. 頭痛較局部解析:解析:頭痛這是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀之一,程度不同,以早晨或晚間較重,部位多在額部及顳 部,可從頸枕部向前方放射至眼眶。頭痛程度隨顱內(nèi)壓的增高而進(jìn)行性加重。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭 活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。頭痛性質(zhì)以脹痛和撕裂痛為多見(jiàn)。6. 小兒急性呼吸衰竭時(shí)最重要的護(hù)理措施是 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 保持呼吸道通暢VB. 合理的氧氣療法C. 人工輔助呼吸D.
4、 供應(yīng)液量能量E. 密切觀察病情 解析:解析:急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常,由于某種突發(fā)原因,例如氣道阻塞、溺水、藥物中 毒、中樞神經(jīng)肌肉疾患抑制呼吸機(jī)體往往來(lái)不及代償,如不及時(shí)診斷及盡早采取有效控制措施,??晌?及生命。但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好,若及時(shí)有效搶救,預(yù)后往往優(yōu)于慢性呼吸衰竭。但 是在臨床也可常見(jiàn)到原呼吸功能較差的患者,由于某種突發(fā)原因,常見(jiàn)呼吸道感染引起氣道阻塞可致PaCO2急劇上升、 PaO2急劇下降,臨床上習(xí)慣將此型呼吸衰竭歸于慢性呼吸衰竭急性加劇。因此,改善通氣功 能,保持呼吸通暢至關(guān)重要。7. 急性呼吸衰竭患兒在氣管插管后護(hù)理要特別強(qiáng)調(diào)的是 (分?jǐn)?shù):
5、2.00 )A. 堅(jiān)持吸氧B. 觀察患兒呼吸頻率C. 及時(shí)吸痰D. 嚴(yán)格無(wú)菌操作VE. 插管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 解析:8. 小兒時(shí)期急性心力衰竭最常見(jiàn)的病因是 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 先天性心臟病B. 風(fēng)濕性心臟病C. 重癥肺炎VD. 急性腎小球腎炎E. 貧血性心臟病 解析:解析: 嬰兒期慢性心力衰竭主要病因?yàn)橄忍煨孕难芑?,常?jiàn)有室間隔缺損、 完全性大血管轉(zhuǎn)位、主動(dòng)脈縮窄及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及心內(nèi)膜墊缺損。出生后即發(fā)生心力衰竭者以左室發(fā)育不良綜合征、完全性在 動(dòng)脈轉(zhuǎn)位最常見(jiàn)。 嬰兒期急性心力衰竭主要病因是心肌炎、重癥肺炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥及陣發(fā)性室 上性心動(dòng)過(guò)速。9. 小兒急性心力衰竭的誘因是
6、 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 飲食不當(dāng)B. 輸液過(guò)快、過(guò)多VC. 氣候變化D. 先天性心臟病E. 營(yíng)養(yǎng)不良 解析:10.不屬于嬰幼兒急性心力衰竭臨床診斷的主要依據(jù)是 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 安靜時(shí)心率增快,嬰幼兒180160 次/分B. 安靜時(shí)呼吸增快,嬰幼兒 60 次/分C. 肝大在肋下3 cm,或短期內(nèi)增大1. 5 cmD. 心音明顯低鈍,或出現(xiàn)奔馬律E.尿少或無(wú)尿、下肢水腫V解析:解析:嬰幼兒急性心力衰竭臨床表現(xiàn):心肌功能障礙心臟擴(kuò)大,心動(dòng)過(guò)速,第一心音低鈍,重者 可出現(xiàn)舒張期奔馬律,但新生兒時(shí)期很少聽(tīng)到,外周灌注不良,脈壓窄,少部分患兒出現(xiàn)交替脈,四肢末 端發(fā)涼;肺瘀血呼吸急促,肺
7、音啰音,咯泡沫血痰;體循環(huán)瘀血肝臟腫大伴觸痛,頸靜脈怒張,頸靜 脈回流征陽(yáng)性,嬰兒可見(jiàn)頭皮靜脈怒張;水腫水腫常為全身性,極少表現(xiàn)為周?chē)枷菪运[。11. 屬于腎性急性腎衰竭的病因是(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 大出血、休克B. 先天性尿路畸形C. 腎小球腎炎VD. 雙側(cè)輸尿管結(jié)石E. 腎結(jié)核解析:12. 小兒急性腎衰竭少尿期的飲食原則是(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 高糖、高蛋白、高維生素B. 低糖、高蛋白、高維生素C. 高糖、低蛋白、高維生素VD. 低糖、低蛋白、高維生素E. 低糖、低蛋白、低維生素解析:解析:小兒急性腎衰少尿期時(shí)應(yīng)給予低蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食盡可能供給足夠能量。13. 小兒
8、急性腎衰少尿期的治療措施不包括(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 嚴(yán)格控制液體入量B. 選擇低糖、高蛋白、富含維生素的食物VC. 糾正高血鉀D. 糾正酸中毒E. 必要時(shí)透析治療解析:14. 小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 嚴(yán)重外傷B. 心臟疾患C. 藥物中毒D. 窒息VE. 電解質(zhì)紊亂 解析:解析:引起小兒心跳呼吸驟停的原因甚多,如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣 管異物、胃食管反流、嚴(yán)重肺炎及呼吸衰竭、藥物、嚴(yán)重心律失常、中毒、代謝性疾病、心肌炎、心肌病、 心力衰竭、心血管介入治療操作過(guò)程、各種意外損傷等。15. 為嬰兒行心肺復(fù)蘇術(shù),建立人工呼吸時(shí),術(shù)者呼氣
9、頻率為(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 10 次/minB. 15 次/minC. 20 次/minVD. 30 次/minE. 40 次/min解析:16. 小兒心肺復(fù)蘇后最重要的處理是(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 糾正酸中毒B. 應(yīng)用抗菌素C. 強(qiáng)心、利尿D. 腦復(fù)蘇VE. 持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 解析:解析:復(fù)蘇后的護(hù)理:心跳呼吸恢復(fù)后,一些重要器官因受缺氧性損傷,機(jī)體呈現(xiàn)一系列復(fù)雜的病 理生理變化, 患兒面臨著腦缺氧、 心律紊亂、 低血壓、 電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)感染等問(wèn)題, 其中有的已有表現(xiàn),有些變化是潛在的,需要預(yù)防,因此護(hù)理工作中應(yīng)密切觀察各方面的變化,以防心跳、呼吸的再次停止, 以及各種合并癥的發(fā)生。
10、17.與風(fēng)濕熱發(fā)病最重要的相關(guān)因素是 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 金黃色葡萄球菌感染B. 溶血性鏈球菌感染VC. 肺炎鏈球菌感染D. 大腸埃希氏菌感染E. 流感嗜血桿菌感染解析:解析:風(fēng)濕熱是一種易反復(fù)發(fā)作的全身性疾病,是主要累及結(jié)締組織的膠原纖維和基質(zhì)的非化膿性 炎癥,以風(fēng)濕小結(jié)為特征,主要侵犯心臟、關(guān)節(jié),亦可累及皮膚、腦組織、血管和漿膜。一般認(rèn)為本病是 甲族乙型溶血性鏈球菌 (簡(jiǎn)稱(chēng)鏈球菌 )感染咽部后,機(jī)體產(chǎn)生異常的體液和(或) 細(xì)胞免疫反應(yīng)的結(jié)果,是一種自身免疫性疾病。典型的臨床表現(xiàn)包括游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、邊緣性紅斑(環(huán)形紅斑 ) 、皮下結(jié)節(jié)、Sydenham 舞蹈病、發(fā)熱、毒血癥等的
11、不同組合,反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致心臟瓣膜永久性損害。18.抗風(fēng)濕治療,選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 心臟炎VB. 舞蹈病C. 皮下結(jié)節(jié)D. 環(huán)形紅斑E. 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎解析:解析:抗風(fēng)濕治療,心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素,潑尼松2mg(kg.d),最大量w60mg/ d,分次口服,24 周后減量,總療程 812 周;無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林,lOOmg(kg.d),最大量w3g, d, 分次服用,2 周后逐漸減量,療程 48 周。19.幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,多關(guān)節(jié)炎型不累及以下哪些關(guān)節(jié)(分?jǐn)?shù): 2.OO )A. 指關(guān)節(jié)B. 趾關(guān)節(jié)C. 顳頜關(guān)節(jié)D. 踝關(guān)節(jié)E. 脊柱關(guān)節(jié)V解
12、析: 解析: 幼年多關(guān)節(jié)炎型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般累及指、 趾等小關(guān)節(jié), 慢慢累及到膝、 踝、肘等大關(guān)節(jié), 少關(guān)節(jié)型常累及脊柱關(guān)節(jié)。20.女,18 歲,近 3 天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜,分批出現(xiàn);兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、顏色鮮紅,伴腹痛及關(guān)節(jié)痛,血小板 100X109/L,Hb 110 g /L,凝血時(shí)間正常,應(yīng)首先考慮(分?jǐn)?shù): 2.OO )A. 血友病B. 急性白血病C. 過(guò)敏性紫癜VD. 再生障礙性貧血E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜解析:解析:患者雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜,分批出現(xiàn),兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、顏色鮮紅,伴腹痛及關(guān)節(jié)痛,血小板及血 紅蛋白正常,凝血時(shí)間正常,血管因素引起的可能性大,應(yīng)首先考慮過(guò)敏性紫癜。21.川崎病的特征
13、表現(xiàn)為 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 皮疹B. 肢端變化VC. 黏膜表現(xiàn)D. 淋巴結(jié)腫大E. 心血管癥狀 解析:解析:川崎病的癥狀體征:常見(jiàn)雙側(cè)結(jié)膜充血,口唇潮紅,有皸裂或出血,見(jiàn)楊梅樣舌,手中呈硬 性水腫,手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅, 10 天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮。二、A2型題(總題數(shù):4,分?jǐn)?shù):8.00)22.患兒,男,2 歲。因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱入院?,F(xiàn)體溫 39. 0C,半小時(shí)前突發(fā)抽搐,持續(xù)約1 分鐘后停止,呈嗜睡狀。為避免再發(fā)抽搐,護(hù)理的重點(diǎn)是 (分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 多曬太陽(yáng)B. 按時(shí)預(yù)防接種C. 加強(qiáng)體格鍛煉D. 居室定期食醋熏蒸E. 體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫V解析:解
14、析:該患兒為高熱驚厥,為避免再發(fā)抽搐,在體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫。23.女?huà)耄? 歲,人工喂養(yǎng),4 天前咳嗽、發(fā)熱、腹瀉,體檢:體溫38. 0C,中度脫水,患兒在補(bǔ)液中突發(fā)抽搐,持續(xù)約 1 分鐘。抽搐最可能的原因是(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 高熱驚厥B. 急性心衰C. 低鈣血癥VD. 低鈉血癥E. 中毒性腦病解析:解析:患兒體溫僅 38. 0C,排除高熱驚厥,患兒在脫水補(bǔ)液中突發(fā)抽搐,應(yīng)首先考慮出現(xiàn)低鈣血 癥。24.男,1 歲??人?1 天,發(fā)熱 3 小時(shí),體溫 39. 3C,就診過(guò)程中突然雙眼上翻,肢體強(qiáng)直,持續(xù)1 分鐘。查體:咽紅,心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常,半年前有類(lèi)似發(fā)作史。最可能的診斷是(分
15、數(shù): 2.00 )A. 癲癇B. 低鈣驚厥C. 中毒性腦病D. 化膿性腦膜炎E. 高熱驚厥V解析:解析:熱性驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因,多南上呼吸道感染引起,約13 有陽(yáng)性家族史。單純型高熱驚厥其特點(diǎn)是:多在 6 個(gè)月至 5 歲之間發(fā)病,有顯著遺傳傾向,發(fā)作前后小兒情況良好。發(fā)作前 均有發(fā)熱,常為 38. 540C,多在發(fā)熱初起體溫上升時(shí)發(fā)作。以全身性發(fā)作為主,一般不超過(guò) 10 分鐘。每次發(fā)熱過(guò)程一般僅有 1 次驚厥。發(fā)作前后,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。該患兒符合其特點(diǎn),故選呂25.男孩, 3 歲,不慎將花生米誤吸入氣管,出現(xiàn)三凹征,其呼吸困難為(分?jǐn)?shù): 2.00 )A. 吸氣性呼吸困難VB. 呼氣性呼吸困難C. 混合性呼吸困難D. 淺表性呼吸困難E. 節(jié)律性呼吸困難 解析:解析:吸氣性呼吸困難的特征
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