北京協(xié)和醫(yī)院規(guī)章制度匯編之綜合績效考核辦法

1、考核指標總分考核項目分項分值考核內容及參考標準醫(yī)療指標6 分術前平均住院日3 分w三年同期最低值3 分w三年同期均值2分w三年同期最高值1 分三年同期最高值0 分床位使用率3 分 95%3分 92%2分 90%1分V90%0分醫(yī)療質里20 分醫(yī)療質控8 分科室質控、核心制度（查房、會診、交接班等）、 病歷質量、圍手術（操作）期管理、實驗室質量院感控制4 分醫(yī)院感染監(jiān)測及報告、標準預防及消毒隔離措 施執(zhí)行情況、合理應用抗生素、傳染病管理病人安全8 分主動上報醫(yī)療不良事件，嚴格按規(guī)定流程處理 糾紛，對醫(yī)療投訴進行實事求是的分析，依法 行醫(yī)醫(yī)療風險10 分重大糾紛、差錯 及醫(yī)療事故5 分無醫(yī)療糾紛與

2、差錯5 分w上年同期均值4 分三年同期均值 3 分發(fā)生醫(yī)療事故0分醫(yī)療投訴 或病人不滿意5 分無投訴5分W上年同期均值 4 分三年同期均值 3 分滿意度10 分住院病人滿意度5 分住院病人滿意度90%5分門診病人滿意度5 分門診病人滿意度90% 5 分門診指標 與質量20 分普通門診量10 分二三年均值 110%10 分二三年均值 100% 7V三年均值 100 5醫(yī)師出診率5 分95%590%3V90% 1門診投訴5 分扣分制：服務態(tài)度、勞動紀律、醫(yī)療行為規(guī)范、 其他等，每項 0.10.5 分手術量11 分與 2007-2009 三年同期均值做比N 年同期均值 105%11 分 二三年同期均

3、值 8 分V三年同期均值 5 分護理 指標與質量8 分臨床質量7 分儀容儀表 5%消毒隔離 10%無菌物品 10%藥品管理 10%病室管 15%護理文件 10%急救物品 10%操作規(guī)范 10%危重癥及基礎護理 20%護士繼續(xù)教育（注：每年 7、12 月此項目執(zhí)行，其余月 份分數歸入臨床質0.5 分講課有計劃、落實、記錄，次/月 0.15查房有計劃、落實、記錄，1次/月0.15季度業(yè)務考試出勤率 80%考試無違紀 0.1 分護生教育（同護士 繼續(xù)教育”）0.5 分臨床帶教符合規(guī)范要求0.15教學計劃洛實并有記錄0.15實習/進修生調查反饋意見0.2科研指標12.5 分科研文章部分11.5 分文章

4、總數（40% ）文章分數（60% ）護理文章單列，記加法（1 分）科室科研管理1 分文章等備案情況 0.5 分科室課題申報情況 0.3 分參與全院性科研工作情況等0.2 分教育指標12.5 分教學工作量6 分承擔三生”授課學時 1 分承擔見習、實習任務（含導師制等）1 分指導本科生科研訓練0.5 分指導研究生人數 0.5 分培訓住院醫(yī)師人數（含基地住院醫(yī)師）1 分舉辦繼續(xù)教育活動（含I 類、II 類）1 分承擔額外教學任務 1 分三生對授課、帶教老師的評價1 分科室員工繼教達標率 1 分教學責任事故（分 4 檔）1 分擅自錄用三生0.5 分專人管理三生”教學 0.5 分教學研究和教改0.5 分

5、教學成果教學獲獎 0.5 分教學效果三生考核達標情況 1 分教學規(guī)范和制度2.5 分三生”一般違紀 0.5 分醫(yī)保指標5 分住院次均費用2 分基數較去年浮動 5%2 分較新基數每再1%減 0.5 分住院自費比例2 分 9%三甲醫(yī)院平均值）2 分w三年均值再降 1%2 分 9%:每科室指標 1%減 0.5 分有效投訴1 分w1 次投訴 1 分每多 1 次減 0.2經濟指標35 分凈績效結余15 分凈績效結余=績效收入-可控成本。績效收入包括全部醫(yī)療收入；可控成本核算范圍包括： 人員支出、 材料支出、公費等其他業(yè)務費支出、房屋折舊、固定資產人力成本10 分公式：人力成本（在職員工 +臨時工+外聘人

6、員 工資）/科室績效收入耗材成本10 分公式：耗材成本率=耗材支出/ （材料費收入+治 療收入+檢查收入）各科耗材支出根據財務核算數取得， 各科的材 力成本根據財務核算數取得（二）臨床非手術科室綜合績效考核考核指標總分考核項目分項分值考核內容及參考標準醫(yī)療指標12 分出院病人數3 分三年同期均值 105%3 分三年同期均值 2 分V三年同期均值 1 分平均住院日3 分w三年同期最低值 3 分w三年同期均值 2 分w三年同期最高值 1 分三年同期最高 0 分床位使用率3 分 95%3 分 92%2 分 90%1 分V90%0 分從急診、ICU收治病人數3 分三年同期均值 105%3 分三年同期均值 2 分V三年均值 1 分醫(yī)療質里20 分醫(yī)療質控8 分科室質控、核心制度（查房、會診、交接班等）、病歷質量、圍手術（操作）期管理、實驗室質量等院感控制4 分醫(yī)院感染監(jiān)測及報告、標準預防及消毒隔離措施執(zhí) 行情況、合理應用抗生素、傳染病管理病人安全8 分主動上報醫(yī)療不良事件，嚴格按規(guī)定流程處理糾紛， 對醫(yī)療投訴進行實事求是的分析，依法行醫(yī)醫(yī)療風險