《大腸癌護理》

1、大腸癌病人護理大腸癌病人護理好發(fā)于4060歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結(jié)腸癌好發(fā)于乙狀結(jié)腸病理分型病理分期轉(zhuǎn)移途徑大體分型腫塊型潰瘍型浸潤型后退后退后退直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移健康史身心狀況診斷檢查（一）健康史（一）健康史結(jié)腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認為與下列因素有關(guān)：飲食習(xí)慣、家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸慢性炎性疾病、結(jié)腸腺瘤等（二）身體狀況（二）身體狀況1.結(jié)腸癌的癥狀：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變（最早）腹痛腹部腫塊腸梗阻癥狀（晚期）全身癥狀右半結(jié)腸癌的特點：全身癥狀、貧血、腹部腫塊左半結(jié)腸癌的特點：腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀2.直腸癌的癥狀：直腸刺激癥狀（最

2、早）粘液膿血便癌腫破潰感染癥狀腸狹窄癥狀全身癥狀后退（三）輔助檢查（三）輔助檢查1.直腸指診：診斷直腸癌首選的方法超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）6、大便潛血實驗前進后退（四）治療要點（四）治療要點以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療手術(shù)治療結(jié)腸癌根治術(shù)右半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切除術(shù)直腸癌根治術(shù)Miles手術(shù)Dixon手術(shù)姑息性手術(shù)前進后退后退后退后退后退后退焦慮、悲觀 與患癌癥有關(guān)疼痛 與癌腫刺激周圍神經(jīng)、癌腫致腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量，與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后尿潴留，出血、感染，造口壞死、狹窄自我形象紊亂 與結(jié)腸造口、

3、控制排便能力喪失、害怕有臭味、害怕外觀與他人不同有關(guān)知識缺乏 缺乏結(jié)腸造口的自我護理知識術(shù)前護理術(shù)后護理術(shù) 前 3日 進 少 渣 半 流 質(zhì) 飲食 ， 術(shù) 前 2日 起 進 流 質(zhì) 飲 食控 制 飲 食術(shù) 前 3日 起 口 服 緩 瀉 劑 ，術(shù) 前 2日 晚 用 肥 皂 水 灌 腸1次 ， 手 術(shù) 前 1日 晚 及 手 術(shù)日 晨 作 清 潔 灌 腸清 潔 腸 道術(shù) 前 口 服 腸 道 不 吸 收抗 生 素 ， 同 時 肌 注 維生 素 K藥 物 使 用腸 道 準 備后退觀察生命體征及術(shù)后局部出血情況禁食至肛門排氣后或結(jié)腸造口開放后，給予靜脈補液術(shù)后常規(guī)留置道尿管，注意道尿管的護理道尿管約留置10天注意保持切口外敷料的清潔干燥，可采用肛門坐浴，注意骶前引流管的護理觀察造口有無異常：術(shù)后用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，結(jié)腸造口一般于術(shù)后23日待腸蠕動恢復(fù)后開放，注意腸段有無回縮、出血、壞死等情況保護腹部切口：造口開放后取左側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開保護腸造口周圍皮膚：應(yīng)注意清洗造口周圍的皮膚，并在造口周圍涂復(fù)方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后改用人工肛門袋并發(fā)癥的觀察與護理：造口壞死、感染造口狹窄便秘教會病人自我護理結(jié)