醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)個(gè)人總結(jié)

1、醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)個(gè)人總結(jié)醫(yī)生的社會(huì)地位的提高是在中世紀(jì)的歐洲。 因?yàn)槭顷P(guān)乎人命的重要職業(yè)，作 為專(zhuān)門(mén)技術(shù)職務(wù)給予特別的地位。醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)個(gè)人總結(jié)時(shí)間過(guò)得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國(guó)交流團(tuán)到德國(guó)工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了。 兩個(gè)月來(lái)，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天 隨導(dǎo)師上臺(tái)做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個(gè)月，德意志民族，他的 國(guó)家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆，感謝衛(wèi)生局 和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的機(jī)會(huì)。隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國(guó)際機(jī)場(chǎng)，我們開(kāi)始了為期三個(gè)月的工作 學(xué)習(xí)。我們 3030 名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運(yùn)我被分到北威州首 府杜

2、塞爾多夫的。這是個(gè)看起來(lái)很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百?gòu)埓参?，第一?上班我甚至沒(méi)有找到醫(yī)院的大門(mén)在哪里，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成 3-43-4 千例骨 科手術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心?，F(xiàn)年 7676 歲的院長(zhǎng) ThumlerThumler 教授是德國(guó)著名的關(guān) 節(jié)外科專(zhuān)家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第 5 5 次翻修（國(guó)內(nèi)一般才做到 2-32-3 次翻修）。 醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過(guò)幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī) 院。第一天上班，我就跟著上了四臺(tái)手術(shù)，上午兩臺(tái)，下午兩臺(tái)。分別是兩臺(tái) 關(guān)節(jié)置換、一臺(tái)關(guān)節(jié)翻修和一臺(tái)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)， 盡管是第二助手，但是仍然讓我受 益匪淺，德國(guó)不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)

3、過(guò)程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)， 非 常愛(ài)惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國(guó)的手術(shù)器械也讓我愛(ài)不 釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計(jì)合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值 得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手， 而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專(zhuān)門(mén)配 套的工具，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺(tái)人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國(guó)醫(yī)生都稱贊不已。德國(guó)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)分工明確，每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的 專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。所謂“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國(guó)醫(yī)生工作量很 大，他們沒(méi)有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，

4、醫(yī)生們下了手 術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了， 一個(gè)手術(shù)間每 天排上 3-53-5 臺(tái)的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來(lái)還真是吃不消。由此我深深的體 會(huì)到，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國(guó)作醫(yī)生也不例外。就骨科專(zhuān)業(yè)技術(shù)而言，我們和德國(guó)的差距并不是遙不可及的。德國(guó)人開(kāi)展 的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開(kāi)展，在有些領(lǐng)域我們開(kāi)展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃剑?我想 我們只有加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)細(xì)化，發(fā)展專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展，才能更快的縮 短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對(duì)我們來(lái)說(shuō)是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方 法及手術(shù)風(fēng)格上都會(huì)有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致，更人性

5、化是我今后努力的方向，我會(huì)認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來(lái)的學(xué)習(xí)收獲， 這些必定在以后 的工作實(shí)踐中起到好的作用。醫(yī)生在美國(guó)醫(yī)院進(jìn)修見(jiàn)聞及感受弓 I I：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國(guó)醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之 一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的， 互相之間的協(xié)作比較 緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科 醫(yī)生為主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。20 xx20 xx 年 7 7 月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修 項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者，來(lái)到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨 床進(jìn)修學(xué)習(xí)。明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)

6、院心血管科是美國(guó)醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。 令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。 比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做， 而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為 主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。每天的臨床工作和國(guó)內(nèi)有很多相似的地方，比如早上的查房；收病人時(shí)問(wèn)病 史、查體、寫(xiě)病歷等等一系列過(guò)程；出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問(wèn)題時(shí)請(qǐng)其 他科室會(huì)診協(xié)助治療也有很多不一樣的地方， 半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是 以下的幾點(diǎn)：1 1 作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。 在心內(nèi)科，每天中午的一點(diǎn)是心電圖講座，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生

7、做臨床方面的講 座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí)，最新進(jìn)展，病歷討論等。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí)， 期間由科室提供免費(fèi)的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽(tīng)，真正體現(xiàn)了分秒 必爭(zhēng)的精神。每周三下午是 fellowfellow（專(zhuān)科培訓(xùn)醫(yī)師，有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)的主治醫(yī)師）的 講座，既有專(zhuān)科培訓(xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座，也有高年資attendingattending（主治醫(yī)生，更象國(guó)內(nèi)的主任醫(yī)生）的講座及點(diǎn)評(píng)，時(shí)不時(shí)還有外院的專(zhuān)家授課。周五 的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座， 市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要 參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容，主題是 mo

8、rbidityandmortalitymorbidityandmortality ，即每周一個(gè)病歷討論，涉及臨床各主要科室。2 2、圍繞在醫(yī)生周?chē)牧己玫暮献鲌F(tuán)隊(duì)。 這個(gè)團(tuán)隊(duì)使得美國(guó)的醫(yī)生可以專(zhuān)注于臨床醫(yī)療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國(guó)醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”， 由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生助理或擔(dān)任，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問(wèn)病史， 查體，開(kāi)具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力。的工作也十分到位，比 如病人需要做胃鏡，醫(yī)生只需開(kāi)具醫(yī)囑，自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù)，醫(yī)生只 需在約定的時(shí)間去做檢查即可。不像在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生要事無(wú)巨細(xì)，從檢查前的準(zhǔn)備 一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力。另外

9、，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用 藥，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù)。當(dāng)病人沒(méi)有保險(xiǎn)，或是其他原因付不起醫(yī)療 費(fèi)時(shí)，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù) 前，還有進(jìn)行過(guò)相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者，打消患者的 顧慮。曾經(jīng)參加過(guò)幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人 員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等。還有一次，一個(gè)患躁狂 癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控，3 3 分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門(mén)口 ;5;5 分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來(lái)會(huì)診。讓人感到，在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生真是沒(méi)有 后顧之憂。3 3、 病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。

10、一方面，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí) 間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語(yǔ)言向病人解釋病情；另一方面，大部分美國(guó) 病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國(guó)，巨大的工作量（每 天診治病人的數(shù)量可能是美國(guó)醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍）和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的 壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面，醫(yī)患矛盾很尖銳。4 4、住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國(guó)。 病人渡過(guò)急性期或者危險(xiǎn)期后， 就會(huì)被轉(zhuǎn)到康 復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院 內(nèi)感染的發(fā)生。5 5、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī) 生覺(jué)得病人的病情嚴(yán)重，需要進(jìn)一步治療時(shí)，才將病人轉(zhuǎn)至上一級(jí)的醫(yī)院，避免

11、了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。而且，美國(guó)的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較 接近，不容易出現(xiàn)中國(guó)這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別， 也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。當(dāng)然，美國(guó)的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少，很 多基本操作沒(méi)有機(jī)會(huì)做或是做得很少；醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見(jiàn)到的病人、病種不多， 能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國(guó)。 還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi)，一次性物品 的使用量極其驚人。在醫(yī)療中，也存在著過(guò)度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液 檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等?？股貫E用的問(wèn)題也一樣存在，我曾經(jīng)遇見(jiàn)一個(gè)病人 同時(shí)使用包括亞胺培南和萬(wàn)古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國(guó)內(nèi)很少見(jiàn)，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬(wàn)古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既 往或是現(xiàn)癥感染病人。另外，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說(shuō)一下在美國(guó)醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問(wèn)題。一 個(gè)就是語(yǔ)言。美國(guó)醫(yī)生說(shuō)話語(yǔ)速極快，VOAVOA 的 SpecialEnglishSpecialEnglish 是每分鐘 90