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文檔簡介

1、1/ 3小腦幕下腫瘤切除術麻醉方式：全身麻醉物品準備：1、手術器械開顱基礎器械包1個、干持物鉗1套、神經(jīng)基本顯微鏡器械盒 （常用有顯微腫瘤鉗，顯微腫瘤鑷，顯微神經(jīng)剝離子，顯微彈簧剪刀）、蛇牌 或魯?shù)婪蚰X內自動牽開器一套（必要備自動拉鉤桿）、神經(jīng)顯微吸引器頭一 套。2、敷料基礎敷料包1個，大腹包1個，手術衣6件，消毒中單若干。3、一次性物品teflom、骨蠟、切口膜、止血紗布、明膠海綿、棉片、小 紗布、縫針、絲線、各種型號注射器若干。4、藥品常用生理鹽水、平衡液、雙氧水、止血生物膠。5、儀器雙極電凝器1套（必要時備電刀一套）、開顱電鉆1套、中心吸引1套、手術顯微鏡。手術體位：可取坐位、俯臥位或側

2、臥位手術步驟：1.消毒鋪巾常規(guī)1%聚吡咯碘皮膚消毒，鋪無菌巾，貼無菌切口膜2.切開皮膚逐層分離遞手術刀依次切開皮膚、皮下、筋膜、肌肉、骨膜3.切開皮下組織切開皮膚后可用單級電刀繼續(xù)切開皮下組織，雙極電凝止血4.分離肌群，顯露枕鱗、枕骨大孔4.1遞骨膜剝離器剝離兩側勁后肌群，附著緊密時可遞手術刀切割2/ 34.2遞后顱窩撐開器撐開創(chuàng)口，顯露枕鱗、枕骨大孔，準備好骨鉆穿骨孔5.打開骨窗5.1由于鉆頭不能與枕鱗垂直，常容易滑脫造成意外危險，需遞大紗布填在 枕骨大孔處，同時遞骨膜剝離器在鉆頭下方進行保護。5.2鉆穿骨質后，遞咬骨鉗由骨孔處咬成所需大小的骨窗6.骨窗止血，懸吊于硬膜骨窗出血用骨蠟抹、明膠

3、海綿填塞，6*17圓針3-0絲線懸吊硬膜7.打開硬膜切開硬腦膜，遞11號刀片在硬腦膜上做一小切口，再遞長有齒鑷，腦膜剪 剪開硬腦膜，多采用“Y或 “V”形，6*17圓針3-0絲線懸吊8.上顯微鏡移開手術燈，上顯微鏡后，清理 “丁”字臺。將開顱的器械撤掉，鋪上干凈的治療巾，并換上顯微器械（顯微剪刀、腫瘤鉗、顯微剝離子）9.切除腫瘤9.1分離腫瘤時：備好腦壓板，雙極電凝器，吸引器，纖維剪刀，大小棉片 和明膠海綿，注意觀察手術野，及時傳遞術者所需。9.2切除腫瘤時，提前準備好標本碗，碗內放少量鹽水，給予大小合適的腫 瘤前或腫瘤鑷，保護好手術標本10.瘤腔止血用雙極電凝、明膠海綿、棉片、止血紗布、安可膠、雙氧水等行瘤腔止血11.撤離顯微鏡，關顱11.1撤離顯微鏡后，及時收好顯微器械，單獨放置，尖端朝上，不要和普 通器械混放，以免清洗器械時損傷顯微器械。3/ 311.2關硬膜前清點棉片、小紗

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