感染性休克病人搶救應(yīng)急演練腳本

1、感染性休克病人搶救應(yīng)急演練腳本演練目的：檢驗醫(yī)護(hù)人員對應(yīng)急預(yù)案感染性休克病人搶救流程的掌握 程度，提升對感染性休克的救治水平和應(yīng)急反應(yīng)能力。一、以下由演練負(fù)責(zé)人口述：演練時間：年月日 17:15 18:25演練地點：XX科病房演練內(nèi)容：感染性休克病人搶救應(yīng)急演練參加人員：值班醫(yī)師甲、上級醫(yī)師乙、護(hù)士 A、護(hù)士 B、護(hù)士 C二、演練場景及記錄：三、背景：發(fā)熱，心率快，血壓低，肢體末梢冰冷。場景：上午|17:15 |XX科病房，所有值班人員都正在有序工作， 責(zé)班護(hù)士 A巡查病區(qū)內(nèi)患者生命體征，當(dāng)護(hù)士 A巡視到今日上午手術(shù) 行欽激光碎石術(shù)后20床，患者神志淡漠，精神狀態(tài)極差，查生命體 征 T39.2

2、 C； P110 次 / 分；R18 次 / 分；BP74/46mmHg,同時 見肢體冰冷，伴煩躁。17:16 |護(hù)士 A呼叫護(hù)士 C “馬上通知醫(yī)生，準(zhǔn) 備搶救”，暢通氣道，吸氧，擺好搶救體位。|17:17 |護(hù)士 C:呼叫“值 班醫(yī)師甲，有今日手術(shù)病人病情惡化，出現(xiàn)休克癥狀，快來搶救。”值班醫(yī)師甲、護(hù)士 A、護(hù)士 C參與搶救人員立即到達(dá)病人床邊。值班 醫(yī)師甲：“病人什么情況”。17:18護(hù)士 A：報告病人情況：“病人于17: 15見高熱癥狀，T39.2 C; P112 次/分；R18 次/分；BP74/46mmHg, SaPQ90%,肢體冰冷，神志淡漠，伴煩躁，值班 醫(yī)師甲：查看病人（做相

3、應(yīng)查體評估病情）后，“患者診斷為泌尿系結(jié)石伴腎積水，術(shù)后6小時通過導(dǎo)尿引流袋觀察，尿量 600ml,現(xiàn) 根據(jù)病情，考慮為感染休克，另外建立靜脈通道，立即行抗休克治療。 護(hù)士 A監(jiān)測生命征并做記錄，護(hù)士 C準(zhǔn)備搶救車、準(zhǔn)備靜脈穿刺所需 物品，呼叫上級醫(yī)師乙； 護(hù)士 B建立靜脈通路，物理降溫?！?|17:19 上級醫(yī)師乙到現(xiàn)場，值班醫(yī)師甲快速匯報病情后，上級醫(yī)師乙：“靜脈通路建立立即給予生理鹽水 500ml快速靜滴，調(diào)整并增加抗生素用 量，患者予冰帽行物理降溫， 護(hù)士 B抽急診血常規(guī)及血生化檢查標(biāo) 本”。| 17:20上級醫(yī)師乙:護(hù)士 A:記每小時尿量，記錄患者生命體 征各項指標(biāo)，護(hù)士 B：血培養(yǎng)

4、標(biāo)本留取，留取尿常規(guī)標(biāo)本，護(hù)士 C協(xié)助護(hù)士 B。護(hù)士 A:患者血壓上升至 82/52mmHg | 17:21 |護(hù)士 A 記錄生命征：體溫39.0攝氏度，心率110次分，呼吸20次/分，血 壓96/52mmHg SaPQ95%，神志模糊，無煩躁。護(hù)士 B、護(hù)士 C完成相關(guān)檢查并快速送檢。|17:23|護(hù)士 A: “500ml生理鹽水靜脈滴注結(jié) 束”。上級醫(yī)師乙：護(hù)士 B給予抗生素藥物（先予經(jīng)驗性用藥），兩路 輸液，繼續(xù)生理鹽水500ml快速滴注維持。繼續(xù)物理降溫” 。| 17:26 急診血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)目20.51 10八9/Lf ,中性粒細(xì)胞百分比93.50 % f ,紅細(xì)胞數(shù)目3.73 1

5、0A12/L , 血紅蛋 白濃度119.00 g/L , 血小板數(shù)目133.00 10八9兒，護(hù)士 A:“ 500ml生理鹽水靜滴結(jié)束”，記錄生命征：體溫38.5攝氏度，心率100次分，呼吸18次/分，血壓96/50mmHg SaPO2 95%,尿量增加 100ml。上級醫(yī)師乙：繼續(xù)生理鹽水500ml靜脈靜注”。| 17:30 |護(hù) 士 A：記錄生命征：體溫38.4攝氏度，心率102次分，呼吸20次/ 分，血壓98/52mmHg SaPO2 96%，神志精神差，未見煩躁。尿量增 加160ml，上級醫(yī)師乙：“護(hù)士 B:去甲腎上腺素4mg NS 50ml靜脈 維泵泵速2ml/h，繼續(xù)補液支持、物理

6、降溫；18:20護(hù)士 A:記錄生命征：體溫38.2.攝氏度，心率86次分，呼吸 18次/分，血壓102/76mmHg SaPO297%,尿量增加540ml。上級醫(yī) 師乙：“值班醫(yī)師甲：繼續(xù)抗感染治療，補液支持治療，控制輸液2000 2500ml，逐漸減少去甲腎上腺素劑量，繼續(xù)觀察病情，值班醫(yī)師甲 完善相關(guān)醫(yī)囑，完成各項搶救記錄，及時匯報病情。|18:25 |護(hù)士 B C 再次核對醫(yī)囑，協(xié)助清理及補充搶救用物。及時完善各項記錄?！备腥拘孕菘瞬∪藫尵葢?yīng)急演練記錄演練科室XX科病房演練時間20117年0月：oo日演練名稱感染性休克病人搶救應(yīng)急演練總指揮參加人員護(hù)士長:XXX護(hù)士： A B、C醫(yī)生：值

7、班醫(yī)師甲、上級醫(yī)師乙演練類別實際演練部分：掌握應(yīng)急情況下 各種處理程序提問討論演練部分：掌握應(yīng)急情況下 各種處理程序物資準(zhǔn)備情況搶救床、吸痰裝置 、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀（電極片，血氧探頭）、輸液泵 、 搶救車、治療車、搶救物品、保暖被子、中心靜脈導(dǎo)管3腔，2%利多卡因，5ml注射器1支、無菌手套，透明敷貼，平車、一次性測壓套件2個，留置針數(shù)個、培養(yǎng)瓶，橡膠手套一盒，無菌手套、藥品：生理鹽水，去甲腎上腺素、抗生素，冰袋、聽診器、快速搶救記錄單演練過程描述演練場景：護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn) 30床呼吸心跳驟停演練記錄：上級醫(yī)師乙：領(lǐng)導(dǎo)者，協(xié)調(diào)者，把握搶救現(xiàn)場，綜合分析病情，及時準(zhǔn)確給出醫(yī)囑。主要負(fù)責(zé)下達(dá)搶救指令。值班醫(yī)師甲：負(fù)責(zé)搶救，及時收集信息及匯報病情，完成上級醫(yī)師乙下達(dá)指令及 相關(guān)操作。護(hù)士 A: 1、監(jiān)測生命征，記錄者，及時準(zhǔn)確地提供病人信息給醫(yī)生。及傳達(dá)醫(yī)生 指令。2、負(fù)責(zé)有關(guān)病人呼吸道的管理，給氧，體位，協(xié)助醫(yī)生相關(guān)操作。護(hù)士 B、C:給藥者，負(fù)責(zé)建立靜脈通路，抽血，給藥。1、負(fù)責(zé)與外部事務(wù)的交涉，如找人，通知等；2、準(zhǔn)備搶救儀器物品、器械并保證其性能良好； 3、 準(zhǔn)備協(xié)助氣管插管及心肺復(fù)蘇設(shè)備；4、與給藥者進(jìn)行雙人核對，記錄。演練 效果 評價人員到位情況人員能按時到位物資