電力營銷中安全風險問題及其治理

1、電力營銷中安全風險問題及其治理隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展， 市場競爭局面的愈演愈烈， 各個 行業(yè)領域為了能在激烈的競爭之中實現(xiàn)更快更好地發(fā)展， 紛紛都進行 了不同程度上的改革。電力行業(yè)的發(fā)展水平直接影響著人們正常的生活與生產(chǎn)， 為了能 夠最大限度的滿足人們對電力能源的需求， 電力也在積極的進行著變 革，特別是將電力營銷放在了改革中的重要位置。電力營銷是電力企業(yè)中的核心業(yè)務和重要環(huán)節(jié)， 它直接影響著企 業(yè)的經(jīng)濟效益和發(fā)展水平。但是，由于電力能源供需問題的復雜化， 使得營銷業(yè)務中安全風 險越來越多，嚴重影響到了電力用戶的基本權(quán)益。為此，為了實現(xiàn)電力企業(yè)的正常運營， 必須要重視對營銷安全風 險的治理

2、問題， 以電力用戶的需求為根本出發(fā)點， 積極尋求合理有效 的解決措施，提高營銷工作的質(zhì)量和效率， 促進電力企業(yè)的健康發(fā)展， 只有這樣才能使電力營銷更好的為推動社會經(jīng)濟的發(fā)展而服務。1 電力營銷概述 11 營銷安全風險的含義在進行電力營銷的工作 當中，受到某些因素的影響，會使得工作人員、電力設備、電網(wǎng)安全 運行、電力企業(yè)社會責任等方面產(chǎn)生一定的風險， 這就是電力營銷的 安全風險。而電力營銷安全風險管理就是指相關管理人員為了避免和消除 安全風險，而進行的風險識別、評估、管控等具體的方法，以實現(xiàn)電 力營銷工作的正常進行。由于電力營銷的工作具有很強的主觀性， 常常會受到外部環(huán)境的 影響，因此，相關管理

3、人員應該積極主動的對營銷過程中的安全風險 進行治理。12 電力營銷的特點電能作為一種商品的時候，它不同于一般的 工業(yè)產(chǎn)品， 具有不可存儲性和不可鑒別性； 再加之發(fā)電商和電力客戶 是電力營銷工作的主要對象， 是電力營銷區(qū)別于一般的市場交易， 具 有自身的一些特性。121 整體性強電力系統(tǒng)中包括了電能集發(fā)、輸送、變配、使用等 功能，并由其構(gòu)成了一個整體。在電力營銷的過程中， 這些緊密聯(lián)系的分支始終貫穿于電力的生 產(chǎn)、流通和銷售的每一個環(huán)節(jié)之中。如果缺少了其中一個環(huán)節(jié)， 就會使得電力營銷工作的質(zhì)量無法得 到保證，對于供電的安全產(chǎn)生了不利的影響。因此，為了維系電力企業(yè)的健康發(fā)展和社會經(jīng)濟效益的提升，

4、營 銷的工作人員必須為電力用戶提供整體性的服務。122 服務性強在電力市場競爭日益激烈的環(huán)境之下，電力工作作 為社會三大基礎產(chǎn)業(yè)之一，使電力營銷工作具有服務性較強的特點。對于社會的發(fā)展來說， 無論是人們的生活用電， 還是社會生產(chǎn)用 電，都給電力營銷工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。由于電力能源的不可存儲性， 要想維持企業(yè)與客戶之間良好的溝 通和緊密的聯(lián)系， 就必須為客戶提供安全可靠的電力能源， 以優(yōu)質(zhì)的 服務來構(gòu)建二者之間交流的平臺。123技術(shù)性強隨著科學技術(shù)水平的不斷提高，電力行業(yè)也逐漸從 資金密集型向技術(shù)密集型進行轉(zhuǎn)移， 先進的科學技術(shù)已經(jīng)逐漸滲透在 電力能源的生產(chǎn)、銷售和經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)之中。在電力營

5、銷的工作當中， 充分實現(xiàn)了電子化的運營管理、 信息化 的計量配置、 自動化的信息傳送等， 這些都直接或間接的證明了電力 營銷工作具有很強的技術(shù)性。電力企業(yè)要想提高自身的服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益， 就必須將先進的 科學技術(shù)作為一種重要的手段，構(gòu)建現(xiàn)代化的電力營銷模式。2 電力營銷中安全風險管理的現(xiàn)狀在電力營銷安全風險管理的工作當中，主要存在了以下幾個方面的問題相關的研究理論成果十分 匱乏。目前的電力營銷的安全風險管理體系主要是在電力企業(yè)風險管 理工作當中抽離出來的， 有針對性的相關管理研究比較少， 雖然項目 風險和財務風險管理的方法有一定的作用， 但是隨著營銷工作的逐漸 變化，已經(jīng)不再適應。 具體的營

6、銷安全風險管理的方法的科學性和合理性暫時得不 到確切的保證， 單一的風險評估模式已經(jīng)無法使用現(xiàn)代化電力營銷的 現(xiàn)狀；另外，電力企業(yè)也還沒有建立完善的安全風險防控體系，使得 出現(xiàn)的問題不能及時的得到有效的解決。 由于電力營銷的安全風險具有復雜多樣的特點， 使得對于風險 源的分辨和確定增加了難度， 再加之電力企業(yè)對安全風險源的劃分不 是十分的明確，使得電力營銷工作的質(zhì)量和效率受到了制約。3 電力營銷中安全風險的治理 31 構(gòu)建營銷安全風險防控管理體系電力營銷安全風險防控管理體系的建立是以流程優(yōu)化為核心主線 的，這種體系的構(gòu)建實際上就是為了解決上述中所提及的安全風險管 理方法的單一性。電力營銷安全風

7、險防控管理體系的建立， 實現(xiàn)了對安全風險工作 的科學的有機整合。其中，以營銷安全風險防控的總體目標為導向， 以營銷安全風險 管理組織機構(gòu)為基礎， 以制度化的標準預警系統(tǒng)為保障， 從安全風險 的預估與評價、 安全風險的應對與解決、 安全風險的善后與總結(jié)這三 個方面來進行問題的治理。311安全風險的預估與評價在對電力營銷安全風險問題的治理方 面，在安全風險之前的預估和評價是十分必要的。要想進行有效的安全風險預估與評價， 最重要的就是提高工作人 員的提前意識水平， 特別是對電力營銷服務中的安全風險隱患的意識， 如果工作人員的提前意識水平較高， 就可以在一定程度上避免安全風 險的產(chǎn)生。另外，對于電力營

8、銷的相關設備， 特別是信息網(wǎng)絡系統(tǒng)進行有效 的檢查，對電力設備及時的進行檢修， 是進行安全風險預估中的另一 重要舉措。312安全風險的應對與解決對于電力營銷安全風險的應對與解決， 是在發(fā)現(xiàn)了安全風險問題之后所進行的。在此過程中，工作人員必須對已存在安全風險進行及時的辨別， 掌握其特性，并有針對性的靈活運用相關的解決措施進行治理。313安全風險的善后與總結(jié)很多電力企業(yè)單純的認為只要解決了安全風險的問題就足夠了， 實際上這種觀念是錯誤的， 電力營銷安全 風險的善后與總結(jié)也是非常重要的一個環(huán)節(jié)。在電力營銷中的安全風險問題得到有效的治理以后， 還需要對受 到影響的電力用戶進行必要的溝通和解釋， 這不僅

9、關系到電力企業(yè)的 企業(yè)形象和口碑，也關系到電力企業(yè)行業(yè)的服務素質(zhì)。另外，在電力企業(yè)的內(nèi)部也要開展相關的總結(jié)會議， 這不僅有利 于對安全風險的治理，還促進了電力營銷工作的水平。32 建立營銷安全風險管理組織結(jié)構(gòu)建立電力營銷安全風險管理 組織結(jié)構(gòu)，是電力企業(yè)管理能力的重要體現(xiàn)。電力營銷安全風險管理組織機構(gòu)主要分為五個層次， 以總經(jīng)理為 最高監(jiān)管人員，下設各個電力系統(tǒng)的安全中心技術(shù)人員，上下聯(lián)動， 實現(xiàn)對電力營銷安全風險的管治。電力營銷的安全風險管理是一個完整的系統(tǒng)， 不僅僅是包括組織 機構(gòu)的建立，還包括相關的執(zhí)行、實施和反饋等內(nèi)容。因此，電力企業(yè)必須充分發(fā)揮各個管理層的執(zhí)行力， 進行分工明 確的有

10、序監(jiān)管，以實現(xiàn)電力營銷工作的順利開展。4結(jié)束語隨著我國電力企業(yè)的不斷發(fā)展和電力用戶用電需求的不 斷提升，電力營銷已經(jīng)成為電力企業(yè)正常發(fā)展中必不可少的一部分， 而且逐漸成為電力企業(yè)運營中的核心環(huán)節(jié)， 對電力企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展 起到了不可替代的作用。因此，電力企業(yè)的管理人員必須對營銷中的安全風險進行有效的預估和評價，發(fā)現(xiàn)問題后進行及時有效的處理，做好相關的善后總結(jié)工作，建立完整的電力營銷體系架構(gòu)，以實現(xiàn)電力企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展， 推動社會生產(chǎn)的健康運行。作者童曉松單位國網(wǎng)江西省電力公司景德鎮(zhèn)供電分公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥

11、肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關

12、性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括

13、具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸

14、科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10g

15、L） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAF相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸

16、困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致

17、局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期

18、，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為

19、右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免

20、疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診

21、斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X

22、線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法

23、 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)

24、果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生