英國醫(yī)療保險(xiǎn)

1、文檔可能無法思考全面，請(qǐng)瀏覽后下載! 英國全民醫(yī)療保險(xiǎn)英國的全民醫(yī)療服務(wù)制度 (National Health Service,簡稱 NHS) 為具有社會(huì)福利性質(zhì)的公醫(yī)制度。自二次世界大戰(zhàn)后，50年代便開始實(shí)施，迄今已有半個(gè)世紀(jì)之久。一、簡介由英國政府所設(shè)立且資助的全民醫(yī)療服務(wù)制度，包括兩個(gè)層級(jí)的醫(yī)療體系，即是以社區(qū)為主的第一線醫(yī)療網(wǎng)(Community-based primary health care)，通常為于社區(qū)駐診提供醫(yī)療保健的一般家庭醫(yī)師(General Practitioner, GP)及護(hù)士，第二層則為NHS的醫(yī)院服務(wù)(Hospital-based specialist ser

2、vices)，由各科的?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)并接手由GP所轉(zhuǎn)介(refer)的病人，或處理一些重大的意外事故及急診者。目前由NHS負(fù)擔(dān)的費(fèi)用大約包括：家庭醫(yī)師的診療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)（但部份住院費(fèi)用與項(xiàng)目仍需自費(fèi)）、產(chǎn)前檢查與生產(chǎn)醫(yī)護(hù)費(fèi)用等。由于英國施行醫(yī)藥分業(yè)，在就診后，可持醫(yī)師所開處方至藥店買藥，除了16歲以下兒童、19歲以下全日制學(xué)生、老人、殘障人士或孕（產(chǎn)）婦已獲醫(yī)藥免費(fèi)證明外，須自行負(fù)擔(dān)藥價(jià)。至于私人的醫(yī)療服務(wù)方面，由于英國的看診方式通常以預(yù)約（appointment）方式進(jìn)行（假如非急需就診），可能被排在NHS醫(yī)院的冗長的等待就診名單內(nèi)，因此為獲得較快、較佳的醫(yī)療服務(wù)，有人會(huì)考慮自費(fèi)接受私人提供

3、的醫(yī)療，有些民眾也以購買私人的醫(yī)療保險(xiǎn)來負(fù)擔(dān)此部份的開支，至于應(yīng)買哪一家的醫(yī)療保險(xiǎn)，可能需花些時(shí)間搜集數(shù)據(jù)作比較，或請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的人，但以價(jià)格合理及有良好服務(wù)聲譽(yù)為原則。二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.服務(wù)概況13 / 16英國的醫(yī)療制度屬于國家預(yù)算型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。英國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特征是國家保健服務(wù)制 (National Health System，NHS)。英國政府強(qiáng)調(diào)廣泛平等地享受醫(yī)療服務(wù)，政府主要通過稅收資助全國性醫(yī)療服務(wù)。英國的國家保健服務(wù)制的醫(yī)療保險(xiǎn)模式分為兩大系統(tǒng)：社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)和醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)提供90以上的初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，只將不到10的服務(wù)轉(zhuǎn)到醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)。社區(qū)保健系統(tǒng)包

4、括全科醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)護(hù)理兩個(gè)主要方面，所提供的醫(yī)療服務(wù)包括常見病的治療、健康教育、社會(huì)預(yù)防和家庭護(hù)理等等，而各種損傷、急性病等可直接去醫(yī)院就診。英國衛(wèi)生部門雖然采取措施限制病人使用醫(yī)院服務(wù)，但醫(yī)院仍然是NHS經(jīng)費(fèi)的最大消費(fèi)機(jī)構(gòu)，每年70的NHS經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)院服務(wù)。 NHS經(jīng)費(fèi)主要是由國家投入。這種免費(fèi)的國家保健制醫(yī)療制度有利于擴(kuò)大醫(yī)療保健服務(wù)面，使人人都享有衛(wèi)生保健，從這方面看，免費(fèi)醫(yī)療制度對(duì)廣大民從是非常有利的。2.籌資方式英國在年通過并頒布了國家衛(wèi)生服務(wù)法，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到全體公民，實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)制。這一制度又稱全民醫(yī)療服務(wù)（），其醫(yī)療經(jīng)費(fèi)主要來源于中央財(cái)政收入，約占全部國民保健費(fèi)用的以

5、上。其余的由人們繳納的國民保險(xiǎn)費(fèi)、看病處方費(fèi)、受益人為享受及時(shí)的較高檔次的醫(yī)療服務(wù)而支付的費(fèi)用來彌補(bǔ)?；I資方式是現(xiàn)收現(xiàn)付式。享受全民醫(yī)療服務(wù)的條件是，凡有職業(yè)工作的國民，每人每月交納工資的，雇主交納工資總額的，獨(dú)立勞動(dòng)者和農(nóng)民交納收入的作為醫(yī)療保健費(fèi)，即可包括其家庭在內(nèi)享受國家統(tǒng)一規(guī)定的免費(fèi)醫(yī)療待遇。由于醫(yī)療費(fèi)用上漲過猛，為遏制浪費(fèi)，規(guī)定每張?zhí)幏絺€(gè)人需交英鎊的手續(xù)費(fèi)，還有一些其他收費(fèi)項(xiàng)目。3.福利標(biāo)準(zhǔn)（）醫(yī)療保險(xiǎn)制度組成內(nèi)容英國的全民醫(yī)療服務(wù)，保證凡居住在英國的人，無須取得保險(xiǎn)資格即可在免費(fèi)或低費(fèi)用的情況下享受相當(dāng)完善的醫(yī)療保健服務(wù)。全民醫(yī)療服務(wù)由三部分構(gòu)成，其一是醫(yī)院與社區(qū)保健服務(wù)，其二是家

6、庭保健服務(wù)，其三是健康與雜務(wù)服務(wù)。這里占主導(dǎo)地位的是第一項(xiàng)服務(wù)，財(cái)政年度占到全部醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用的。（）醫(yī)療保險(xiǎn)享受標(biāo)準(zhǔn)A.根據(jù)國民保健法規(guī)定，所有的英國人都可以享受免費(fèi)醫(yī)療。但是牙科手術(shù)、視力檢查和配眼鏡要收費(fèi)，對(duì)醫(yī)生所開的每種藥都要付處方費(fèi)。下列人可以免交處方費(fèi)：產(chǎn)婦、哺乳期婦女、兒童、退休者、因醫(yī)療事故造成的病人、戰(zhàn)爭或因公傷殘津貼領(lǐng)取者以及低收入家庭。牙科門診檢查免費(fèi)。牙科治療病人須負(fù)擔(dān)第一個(gè)英鎊的費(fèi)用，但歲以下在校學(xué)生、孕婦和哺乳期婦女可以免費(fèi)。-歲的離校青年安裝假牙須付假牙費(fèi)。兒童配眼鏡可以免費(fèi)。B.全民保健系統(tǒng)規(guī)定由醫(yī)師、護(hù)土、理療師、體療師、職業(yè)病醫(yī)生、語言障礙治療師和心理學(xué)醫(yī)

7、師對(duì)老人、傷殘病人和精神病患者進(jìn)行治療，并免費(fèi)向他們提供假肢、假眼、助聽器、輪椅等醫(yī)療手段。重傷殘廢病人可以免費(fèi)使用響鈴、無線電、電視、電話和取暖器等設(shè)備。C.全民保健系統(tǒng)的服務(wù)內(nèi)容還包括對(duì)學(xué)校衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、食品安全、藥物安全、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生教育、防疫、毒品戒癮治療、墮胎、酒精中毒、私人醫(yī)療以及醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)訓(xùn)練等有關(guān)問題進(jìn)行檢查、監(jiān)督和管理。（）醫(yī)療費(fèi)用支付方式。英國全民保健項(xiàng)目由社會(huì)保障主管機(jī)構(gòu)將醫(yī)療費(fèi)直接付給提供服務(wù)的醫(yī)院和藥品供應(yīng)者?；疾〉谋槐ｋU(xiǎn)人與醫(yī)院之間不發(fā)生直接的財(cái)務(wù)關(guān)系。這種免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)方式通常是由政府機(jī)關(guān)、企業(yè)或醫(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)，醫(yī)生與醫(yī)院或藥品供應(yīng)者分別簽訂契約，按照服務(wù)

8、項(xiàng)目、類別、承治人數(shù)等，規(guī)定相應(yīng)的報(bào)酬或發(fā)給固定薪金，對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)用則按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。英國的醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是全體英國公民，不參加社會(huì)保險(xiǎn)的只享有醫(yī)療權(quán)，但無權(quán)領(lǐng)取現(xiàn)金補(bǔ)償。管理。全民保健法的實(shí)施由政府衛(wèi)生部負(fù)責(zé)管理。英國全國各地分設(shè)多個(gè)地區(qū)衛(wèi)生管理局和委員會(huì)，負(fù)責(zé)管理國民保健的具體實(shí)施。每個(gè)區(qū)設(shè)有一個(gè)總醫(yī)院，并設(shè)有普通醫(yī)院、診療所、衛(wèi)生中心、精神病院、傳染病院、婦產(chǎn)醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院等?？漆t(yī)院。目前英國國民保健系統(tǒng)共擁有所醫(yī)院，多名醫(yī)務(wù)人員（其中醫(yī)師約名），名護(hù)理與接生人員和約萬張病床。此外，還有名私人開業(yè)醫(yī)生、名眼科醫(yī)生和約名牙科醫(yī)生與衛(wèi)生管理當(dāng)局訂有合同，為國民保健系統(tǒng)服務(wù)。全國還有約個(gè)零售藥店

9、與衛(wèi)生管理當(dāng)局訂有合同，負(fù)責(zé)國民保健處方的配藥。1998年，英國養(yǎng)老基金資產(chǎn)中52%為國內(nèi)股票(美國為53%，法國和德國為10%)，18%為國外資產(chǎn)(美國為11%，法國5%和德國為7%)，其它為債券、現(xiàn)金和實(shí)業(yè)資產(chǎn)。職業(yè)年金和個(gè)人養(yǎng)老金計(jì)劃的壯大促進(jìn)了金融市場的發(fā)展，以養(yǎng)老基金的資產(chǎn)占GDP的比重來看，1997年英國養(yǎng)老基金的資產(chǎn)占 GDP的比重達(dá)74.7%，同期美國為58.2%，法國5.6%，德國5.8%，意大利3.0%。三、如何享受全民醫(yī)療服務(wù)制度選擇家庭醫(yī)師假如學(xué)校已設(shè)有健康醫(yī)療服務(wù)中心，可直接在學(xué)校注冊(cè)，但若因住宿地方較遠(yuǎn)，或?qū)W校無保健中心，則可在居家附近診所注冊(cè)，至于從何處獲得診所名

10、單及地址？下列處所可以一試：宿舍管理員、當(dāng)?shù)乇＝【?local Family Practitioner Committee)、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)保健委員會(huì)(local Community Health Council)、市民咨詢局(Citizens Advice Bureau)、藥房(如Boots)、郵局及公立圖書館等，而這些單位的電話可于電話簿找到，或到您住處歸屬的市政局（City Council）查詢；至于該如何選擇注冊(cè)診所？可以向鄰居、友人探詢，若不成，可就近找一處診所先注冊(cè)，因?yàn)槟梢栽跓o任何特殊理由下要求更換醫(yī)師。注冊(cè)手續(xù)應(yīng)攜帶的文件包括您的護(hù)照和入學(xué)許可，以證明您的身份，診所的接待員(rec

11、eptionist)會(huì)請(qǐng)您填寫相關(guān)表格。接著會(huì)安排由護(hù)士來替您做健康檢查，基于防治的觀念，有時(shí)護(hù)士會(huì)建議相關(guān)疫苗的注射等，如果同意，就會(huì)替您填寫另一張表格，屆時(shí)可持此表至排定的醫(yī)院注射；在完成這些手續(xù)后，會(huì)在兩周內(nèi)收到NHS醫(yī)療卡(NHS medical card)，卡上會(huì)有您的醫(yī)療號(hào)碼、當(dāng)?shù)丶彝メt(yī)療服務(wù)局(local Family Health Services Authority, FHSA)的名稱與地址，卡的背后有一些重要的信息可供參考，例如一旦無法找到醫(yī)師可注冊(cè)時(shí)，您的FHSA將有義務(wù)提供協(xié)助。看診方式平?？碐P前，您可以電話預(yù)約，但若遇緊急情況時(shí)，亦可于當(dāng)日打電話至診所柜臺(tái)表示情況特

12、殊等理由要求看診，有些診所的政策會(huì)留一時(shí)段以供無法預(yù)約卻又急需看診者；GP看診時(shí)通常會(huì)問及有何問題、癥狀何時(shí)開始、變化情形及過去有無類似情形等，所以前往GP時(shí)，先理出與病情可能有關(guān)的訊息，以供GP參考，GP會(huì)視情形開立處方簽(prescription)或建議，并提醒您若癥狀未獲改善的話于多少日內(nèi)回診。一旦因病情無法至診所看診時(shí)，您可要求您的GP出診，但最好于早上十點(diǎn)以前（緊急情況則除外）通知醫(yī)師并告知癥狀細(xì)節(jié)；但若非診療時(shí)間，有些診所會(huì)有值班人員及GP，可能就您的病情提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh；若病情非常緊急且需立即處理，則可到醫(yī)院看急診。急診情況遇有重大傷害或立即威脅生命的狀況時(shí)，請(qǐng)速撥999叫救護(hù)車(

13、Ambulance Please)并報(bào)上姓名、電話及住址；若當(dāng)事人仍可自行前往醫(yī)院的急診處(Casualty Department或叫Accident and Emergency Department, 簡稱A&E Department)，即可至急診服務(wù)處(Casualty Reception)掛號(hào)，而急診先后處理順序是依病情嚴(yán)重性分類，但由于服務(wù)需求量大，不少人有候診數(shù)小時(shí)的經(jīng)驗(yàn)。按照NHS的規(guī)定英國醫(yī)院的的急診處不得拒收病人，而且完全免費(fèi)，連藥費(fèi)都不必付。其實(shí)可以善加利用。建議同學(xué)一旦住處決定后，最好能知道住處附近至少一家有急診處的醫(yī)院及其交通路線。若是在大城市如倫敦或愛丁堡，有一

14、家以上的醫(yī)院可供選擇時(shí)，最好選擇前往大學(xué)附設(shè)醫(yī)院急診處就診，而不要去地區(qū)醫(yī)院 (District General Hospital, 簡稱DGH) 。一般而言大學(xué)醫(yī)院設(shè)備較好，醫(yī)師也較高明。轉(zhuǎn)介由于GP是第一線醫(yī)師，任何的轉(zhuǎn)介均須從GP開始，若GP認(rèn)為患者情況超出其診治范圍時(shí)，會(huì)將患者轉(zhuǎn)介至相關(guān)的醫(yī)院及應(yīng)轉(zhuǎn)至那一科，待一切手續(xù)排定后，醫(yī)院會(huì)寄給您一張通知單、相關(guān)的細(xì)節(jié)及預(yù)約時(shí)間；另一種情形可能您認(rèn)為有必要進(jìn)一步檢驗(yàn)，但GP卻不如此認(rèn)為時(shí)，而您仍認(rèn)為有轉(zhuǎn)介與?？漆t(yī)師的必要時(shí)，可以試著去說服GP。口譯者若就診時(shí)，遇上語言溝通有困難且確需人協(xié)助翻譯，可向GP或?qū)？漆t(yī)師提出此需求，該位口譯者的一切費(fèi)用

15、會(huì)由NHS支付，由于英國是一個(gè)多元民族與文化的國家，因此在一些NHS的地區(qū)健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也招募并訓(xùn)練這些口譯員，而他們有替任何的求診者保密的義務(wù)。牙醫(yī)由于NHS提供的牙醫(yī)診療費(fèi)及材料費(fèi)的成本較低于該科之成本，因此英國的牙科已趨向私人診所。由NHS給付的項(xiàng)目在一定金額內(nèi)是免費(fèi)的，而19歲以下，一旦醫(yī)師認(rèn)為有做牙齒矯正需要時(shí)，此項(xiàng)醫(yī)療亦為免費(fèi)。但并非每一個(gè)人持有NHS醫(yī)療卡，就可享有NHS免費(fèi)（或部份付費(fèi)）牙醫(yī)服務(wù)，您仍必須向NHS另外申請(qǐng)證明(Certificate)，申請(qǐng)表(HC1)可在郵局、診所或部份的眼鏡公司取得。由于申請(qǐng)表內(nèi)容相當(dāng)繁瑣，可請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)者。此項(xiàng)證明提供一些醫(yī)療福利，不妨一試；

16、不過至NHS的牙醫(yī)診所，您可能要有排長龍的心理準(zhǔn)備。英國的牙醫(yī)在牙醫(yī)系畢業(yè)后，不需要住院醫(yī)師訓(xùn)練，只要兩年工作經(jīng)驗(yàn)，即可自行開業(yè)，因此，有些牙醫(yī)師的技術(shù)并不十分高明。所以，筆者建議同學(xué)們?cè)诔霭l(fā)前就把牙齒整理' 好，該補(bǔ)的補(bǔ)，該拔的拔，假牙都在國內(nèi)做好。雖然在英國就醫(yī)可以有NHS的保障，但與國內(nèi)的就醫(yī)習(xí)慣與方式，仍難免有所不同，因此一旦遇有困難時(shí)，不妨多請(qǐng)教朋友、同學(xué)或老師；然而預(yù)防重于治療，別忽略身心的保健，均衡的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)，以及適當(dāng)?shù)那榫w與壓力舒解的方式，均對(duì)身體及心理健康有所幫助。四、五大特點(diǎn)（1）覆蓋面廣。英國醫(yī)療保險(xiǎn)資金主要通過國家稅收籌措，由政府財(cái)政承擔(dān)絕大部分醫(yī)療費(fèi)用

17、。醫(yī)療對(duì)象就醫(yī)時(shí)，基本上不需支付費(fèi)用，因而英國的醫(yī)療保險(xiǎn)體系亦稱為全民醫(yī)療保險(xiǎn)或國家醫(yī)療保險(xiǎn)。也就是說，醫(yī)療服務(wù)屬于社會(huì)福利的一部分，但必須以雄厚的國家財(cái)力作后盾。（2）就原則而言具有非歧視性。英國1946年國民健康服務(wù)法規(guī)定，無論勞動(dòng)者還是非勞動(dòng)者，無論個(gè)人支付能力的大小，都可以得到免費(fèi)的全方位醫(yī)療服務(wù)。依據(jù)國民健康服務(wù)法建立的英國國民健康服務(wù)體系，也聲稱其宗旨是提供全面的、基本上公平的服務(wù)，即主要視患者的實(shí)際需要，而不是根據(jù)其支付能力提供醫(yī)療服務(wù)。人人都享受醫(yī)療保障。能有效地控制醫(yī)療總費(fèi)用，較好地體現(xiàn)社會(huì)公平原則。（3）基本上可以滿足國民對(duì)醫(yī)療服務(wù)巨大的、多層次的需求。英國的全民健康服務(wù)體

18、系主要通過公立醫(yī)院和遍布全國的開業(yè)醫(yī)生(又稱全科醫(yī)生)向公眾提供醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院由國家財(cái)政提供經(jīng)費(fèi)，其主要服務(wù)對(duì)象為危重病人；開業(yè)醫(yī)生為自我雇傭者，英國醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要依靠這些在全國城鄉(xiāng)開業(yè)的全科醫(yī)生向廣大非重癥、急癥患者提供醫(yī)療服務(wù)。開業(yè)醫(yī)生向公眾提供醫(yī)療服務(wù)后，可以向政府申請(qǐng)根據(jù)就診人數(shù)和醫(yī)療工作量發(fā)放的津貼。（4）成本較低。就內(nèi)部結(jié)構(gòu)而言，英國的全民健康體系可分為供應(yīng)方和購買方兩大類。供應(yīng)方由醫(yī)院和制藥公司構(gòu)成，購買方由政府衛(wèi)生主管當(dāng)局和部分擁有醫(yī)保資金支配權(quán)的全科醫(yī)生構(gòu)成；兩者分別掌握醫(yī)保資金總額的70%和30%。這些擁有醫(yī)保資金支配權(quán)的全科醫(yī)生，既是初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的提供者，又作為醫(yī)療轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的購買者，代表病人向高層次醫(yī)院購買專科醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí)，政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門則作為公眾健康利益的代表，負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療服務(wù)的范圍、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用水準(zhǔn)，并依據(jù)這些指標(biāo)與供應(yīng)方簽訂年度購買計(jì)劃。政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門的積極介入、監(jiān)控，將英國醫(yī)療保險(xiǎn)體系的成本控制在相對(duì)較低的水平。2001年，英國醫(yī)療保險(xiǎn)的總支出相當(dāng)于英國國內(nèi)生產(chǎn)總值的7.6%，人均醫(yī)療