高危藥品分級(jí)管理策略及目錄

1、高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄1前言藥物使用錯(cuò)誤是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最常見的對(duì)患者健康造成危害但又可避免的原 因之一。ISMP在19951996年的一項(xiàng)研究表明：大多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的用藥 錯(cuò)誤案例僅涉及少數(shù)較特殊的藥物；ISMP將這些若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重 傷害或死亡的藥物稱為高危藥品，高危藥品引起的差錯(cuò)可能不常見，但一旦發(fā)生 則后果非常嚴(yán)重。為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照美國(guó)ISMP200孫公布的19類及13種高 危藥品目錄，同時(shí)結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際情況， 制訂了本目錄。各醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可參照本目錄制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高危藥品目錄和管理辦法， 目錄只能擴(kuò)充不能減 少，管理級(jí)別只能升高不能降低。希望

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本目錄提出修訂意見和建議， 本目錄也將根據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)高 危藥品管理的新經(jīng)驗(yàn)和新進(jìn)展不斷完善和更新。2推薦的高危藥品專用標(biāo)識(shí)該標(biāo)識(shí)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理。 可制成標(biāo)貼粘貼在高危藥品儲(chǔ)存處， 也可嵌 入電子處方系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)和處方調(diào)配系統(tǒng)，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危 藥品。3高危藥品分級(jí)管理策略高危藥品的管理可以采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式，見圖 1圖1高危藥品“金字塔式”的分級(jí)管理模式圖高危藥品分級(jí)管理中各級(jí)別的特點(diǎn)： A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品， 醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)，具體包含如下幾類（見表 1）表1 A

3、級(jí)高危藥品1靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥（）8硝普鈉注射液2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥（如普堪洛爾）9磷酸鉀注射液3高滲葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或靜脈麻醉約（丙泊酚等）4胰島素，皮卜或靜脈用11靜脈用強(qiáng)心藥（如地高辛、米力農(nóng)）5硫酸鎂注射液12靜脈用抗心律失常藥（如胺碘酮）6濃氯化鉀注射液13濃氯化鈉注射液7100ml以上的火菌注射用水14阿片酊A級(jí)高危藥品管理措施1 .應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2 .病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須 在專用領(lǐng)單上簽字。3 .護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。4 . A

4、級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃 度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5 .醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置 A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較 A級(jí)低，具體 有如下幾類（見表2）表2 B級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類號(hào)1 抗血栓藥（抗凝劑，如8華法林）2 硬膜外或鞘內(nèi)注射藥9心臟停搏液注射用化療藥?kù)o脈用催產(chǎn)素3 放射性靜脈造影劑104 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液（TPN）15 靜脈用異內(nèi)嗪26 依前列醇注射液137 秋水仙堿注射液141靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥（如咪達(dá)口坐侖）1

5、小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥（如水合氯醛）阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥凝血酶凍干粉B級(jí)高危藥品管理措施1藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2 .護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。3 . B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥 濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4 .醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置 B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較 B級(jí)低，具體有如 下幾類（見表3）。表3 C級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類編號(hào)種類1口服降5肌肉松弛劑（如維庫(kù)澳錢）2甲氨蝶吟片（口服，非月中瘤用6口服化療藥途）3阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服7腹膜和血液透析液4脂質(zhì)體藥物8中藥注射劑C級(jí)高危藥品管理措施1 .醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置 C級(jí)高危