氣管異物的護理常規(guī)

1、氣管異物的護理及相關出院指導概述 食道異物 是指異物應飲食不慎，誤咽異物，如骨骼、塊根食物（桃核、番薯塊、玉米骨棒）、小孩玩具及鐵絲、魚鉤、塑料制品等停留在食道。常表現為食管異物感，吞咽困難，胸骨后疼痛等。嚴重者可造成食管瘺、縱膈膿腫、穿破大血管甚至危及生命。食道異物是耳鼻喉科常見急癥之一。發(fā)病原因 1.小兒的咀嚼功能及喉反射功能不健全，較硬食物未經嚼啐而咽下，容易誤吸； 2.喜歡將小玩具或食物含在口中，在突然驚嚇、哭鬧時，易將口含物吸入。 3.成人發(fā)生異物的情況少見，發(fā)生于在睡眠或昏迷時將嘔吐物或假牙等吸入氣管。臨床表現 其主要臨慶表現為劇烈嗆咳，吸氣性呼吸困難及紫紺等。因異物的大小和停留于

2、氣管的部位而產生不同的癥狀。 （1）吞咽困難：與異物所造成的食管梗阻程度有關 （2）異物梗阻感：與異物梗阻位置不同而不同臨床表現 （3）疼痛：與異物對食管壁損傷程度有關，應加以重視 （4）反流癥狀：患者常有反酸、燒心等癥狀。 （5）呼吸道癥狀：主要表現為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。輔助檢查 異物分類，一種是不透X線的異物（陽性異物），在X線上可直接顯影，例如金屬類的小釘、硬幣等；一種是透X線的異物（陰性異物），在X線上不能直接顯影，例如植物類的花生、瓜子等。 陽性異物，可以直接見到異物影像，診斷不難；陰性異物不能顯影，主要依靠間接征象進行診斷。護理問題 有窒息的危險 與異物阻塞有關 恐懼 與呼吸不

3、暢及擔心疾病預后有關 潛在并發(fā)癥 肺炎、肺不張、肺氣腫、氣胸、心力衰竭、破傷風等。 知識缺乏 缺乏氣管、支氣管異物防治知識護理措施 一、術前護理1.密切觀察患兒呼吸，神志變化、憋氣著并給予氧氣 吸入。2.向病人及家屬交待病情，做好解釋工作，爭取配合。3.術前6h禁飲食4.清潔口腔，取下義齒。5.兒童患者應待手術室準備工作就緒后再抱入，以減 少哭鬧。6.術前做普魯卡因過敏試驗。7.危重患者應先緊急行氣管切開術。8.協(xié)助完善輔助檢查。9.術前30分鐘肌肉注射術前針。護理措施 .二、術后護理1.準備好全麻物品及全麻床，去枕平臥位。2.密切觀察呼吸變化，給予吸氧及血氧飽和度監(jiān)測。3.及時清理呼吸道分泌

4、物，保持呼吸道通暢。4.及時應用激素，防止喉水腫。5.指導其父母禁飲食6h后進食溫流質飲食，12天后進溫軟食物逐漸過渡到普食。6.觀察體溫變化，通知醫(yī)師及時檢查異物是否完全取出。7.遵醫(yī)囑給予抗生素應用。8.必要時給予霧化吸入，促進炎癥吸收。9.指導其父母加強安全看護，防墜床、跌倒。10.注意預防感冒，避免加重呼吸道感染。健康教育1.避免給3-5歲以下的小兒吃花生米、瓜子、豆類等食物。2.小兒食物應盡可能搗爛、碾碎。3.家長在孩子吃飯時不能訓斥、打罵孩子；哭鬧時不可往口中塞食物。4.不要給孩子易拆成小塊的玩具。5.教育和提醒孩子（1）養(yǎng)成吃飯的好習慣。進食時不嬉戲、哭鬧、打罵，以免深吸氣時吸入異物。 （2）不能躺在床上吃東西。（3）不要將硬幣、紐扣及小玩具等物含在口中玩耍。（4）發(fā)現口內異物時，應婉言勸說使其吐出，不要用手指強行挖取，以免引起哭鬧而吸入氣道。6.重視昏迷病人的護理，頭偏向一側；全麻病人事先取下假牙臨床表現 （3）疼痛