流行病學(xué)常用指標(biāo)

1、流行病學(xué)常用指標(biāo)分類 測(cè)量疾病和死亡頻率的指標(biāo)主要用于描述疾病的分布 發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等 測(cè)量危險(xiǎn)因素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)定量推斷 相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）、歸因危險(xiǎn)度（AR）等統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法 率（rate）用來測(cè)量一定時(shí)期內(nèi)，某人群特定事件發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。rate=a/(a+b) 率是一個(gè)動(dòng)態(tài)指標(biāo)，在觀察期內(nèi)看特定人群某事件的變化。 率有時(shí)間單位觀察時(shí)間影響率的大小。統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法 比值（ratio）比較兩獨(dú)立事件數(shù)量大小關(guān)系的指標(biāo)。獨(dú)立事件指互不包含。ratio=a/b 是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo)，反應(yīng)一特定時(shí)間（time point）的情況。 無時(shí)間單位統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的

2、相對(duì)數(shù)計(jì)量方法 比例（proportion）構(gòu)成比一特定時(shí)間（time point）某特定事件在總體事件數(shù)中所占的比重。proportion=a/(a+b) 是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo) 無時(shí)間單位測(cè)量疾病頻率的指標(biāo)n 發(fā) 病 率n 現(xiàn) 患 率發(fā)病率（incidence rate） 是指一定時(shí)間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病發(fā)生危險(xiǎn)性的指標(biāo)。 基本公式K同期該人群平均人口數(shù)同期該人群平均人口數(shù)病的新病例數(shù)病的新病例數(shù)某時(shí)期某人群中發(fā)生某某時(shí)期某人群中發(fā)生某發(fā)病率發(fā)病率觀察時(shí)間可為年、季、月，一般為年。發(fā)病率（incidence rate） 計(jì)算發(fā)病率時(shí)，分子的獲得要注意兩點(diǎn)： 病人的發(fā)病時(shí)間要“

3、落入”觀察期內(nèi)，即必須是新病例。 注意病例與病人的區(qū)別。2000.1.12000.12.31觀察期發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病率（incidence rate） 常用公式K同期該人群暴露人口數(shù)同期該人群暴露人口數(shù)病的新病例數(shù)病的新病例數(shù)某時(shí)期某人群中發(fā)生某某時(shí)期某人群中發(fā)生某發(fā)病率發(fā)病率暴露人口又稱危險(xiǎn)人群，指可能發(fā)生所要研究疾病的人群。暴露人口中應(yīng)排除那些正在患病、曾經(jīng)患病、或因年齡、免疫等因素而不會(huì)患該病的人。發(fā)病率（incidence rate） 特殊公式發(fā)病密度（incidence density，ID）以觀察“人時(shí)”為分母計(jì)算的發(fā)病率觀察對(duì)象不穩(wěn)定時(shí)使用。如大型工地，前瞻性調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性研

4、究。K同期該人群觀察人時(shí)數(shù)同期該人群觀察人時(shí)數(shù)病的新病例數(shù)病的新病例數(shù)某時(shí)期某人群中發(fā)生某某時(shí)期某人群中發(fā)生某發(fā)病密度發(fā)病密度人年計(jì)算示意圖 1 月月 1976 7 月月 1976 1 月月 1977 7 月月 1977 1 月月 1978 7 月月 1978 1 月月 1979 7 月月 1979 1 月月 1980 7 月月 1980 1 月月 1981 觀察觀察 時(shí)間時(shí)間（年）（年） 對(duì)象對(duì)象 A 2.0 對(duì)象對(duì)象 B 3.0 對(duì)象對(duì)象 C 5.0 對(duì)象對(duì)象 D 4.0 對(duì)象對(duì)象 E 2.5 總觀察人年數(shù)總觀察人年數(shù) 16.5 開始觀察開始觀察 正在觀察正在觀察 發(fā)生疾病發(fā)生疾病 發(fā)病率

5、（incidence rate） 罹患率Krate) (attack同期的暴露人口數(shù)同期的暴露人口數(shù)觀察期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)觀察期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)罹患率罹患率爆發(fā)疫情中使用。發(fā)病時(shí)間、空間、人群集中。注意使用暴露人口作分母。發(fā)病率（incidence rate） 是流行病學(xué)最常用、最重要的指標(biāo)。 是唯一直接測(cè)量疾病危險(xiǎn)因素強(qiáng)弱的指標(biāo)見到發(fā)病率波動(dòng)，意味著病因強(qiáng)弱波動(dòng)。 需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段時(shí)間兩次調(diào)查才能獲得?，F(xiàn)患率（prevalence rate） 也稱患病率或流行率 指某特定時(shí)間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)所占比重或比例。K數(shù)數(shù)被調(diào)查（或檢查）的人被調(diào)查（或檢查）的人數(shù)數(shù)特定時(shí)間某病現(xiàn)存病例特

6、定時(shí)間某病現(xiàn)存病例現(xiàn)患率現(xiàn)患率現(xiàn)患率（prevalence rate） 計(jì)算現(xiàn)患率時(shí)應(yīng)注意： 分子包括新、老病例，只要調(diào)查時(shí)正處于患病狀態(tài)。 分母不考慮“暴露人口”現(xiàn)患率（prevalence rate） 有時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率point prevalence rateperiod prevalence rate 調(diào)查時(shí)應(yīng)盡量縮短調(diào)查時(shí)間現(xiàn)患率（prevalence rate） 病例 A 病例 B 病例 C 病例 D 病例 E 91.1.1 91.7.1 91.12.31 現(xiàn)患率（prevalence rate） 現(xiàn)患率主要應(yīng)用于慢性病的調(diào)查研究。對(duì)急性病意義不大。 反應(yīng)某人群特定時(shí)間某病的

7、負(fù)擔(dān)程度?？勺鳛榘才欧乐喂ぷ?、人力、物力的依據(jù)。 可用于評(píng)價(jià)防治措施效果。發(fā)病率、現(xiàn)患率的關(guān)系 現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程的影響 在一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)發(fā)病率和病程都是穩(wěn)定的，即無疾病流行或新發(fā)病例明顯減少和病程長(zhǎng)短無顯著改變； 發(fā)病率較低，低于10%。DIP臨床感染與亞臨床感染之比 00.10.20.30.40.50.60.70.80.91 小兒麻痹、猩紅熱、流腦 麻疹 亞臨床感染 臨床感染 死亡 續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率（secondary attack rate）K易感接觸者人數(shù)續(xù)發(fā)病例數(shù)續(xù)發(fā)率時(shí)間首發(fā)病例以家庭為例最短潛伏期最長(zhǎng)潛伏期原發(fā)病例續(xù)發(fā)病例測(cè)量死亡頻率的指標(biāo)n 死 亡 率n 病 死 率死亡

8、率（mortality rate） 表示一定時(shí)期內(nèi)死亡發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。 粗死亡率（crude death rate） K該人群同期平均人口數(shù)該人群同期平均人口數(shù)數(shù)數(shù)某時(shí)期某人群總死亡人某時(shí)期某人群總死亡人粗死亡率粗死亡率反映人群因病傷死亡危險(xiǎn)性總的水平。指示居民健康狀況和保健水平。為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供依據(jù)。死亡率（mortality rate） 死亡專率（specific death rate) K數(shù)數(shù)同年該年齡組平均人口同年該年齡組平均人口某年某年齡組死亡人數(shù)某年某年齡組死亡人數(shù)年齡別死亡率年齡別死亡率K同年該人群平均人口數(shù)同年該人群平均人口數(shù)人數(shù)人數(shù)某年某人群因某病死亡某年某人

9、群因某病死亡死因別死亡率死因別死亡率標(biāo)化死亡率（standardized mortality rate）表表 1 1 甲、乙兩地死亡率的比較甲、乙兩地死亡率的比較 甲甲 地地 乙乙 地地 年齡組年齡組(歲歲) 人口數(shù)人口數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 死亡率死亡率() 人口數(shù)人口數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 死亡率死亡率() 20 1,500 6 4.00 500 2 4.00 40 1,000 6 6.00 1,000 4 4.00 60 及及以上以上 500 5 10.00 1,500 12 8.00 合計(jì)合計(jì) 3,000 17 5.67 3,000 18 6.00 直接標(biāo)化法1. 設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)人口2. 按標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算

10、期望死亡數(shù)表表 2 2 按標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算甲（乙）地期望死亡數(shù)按標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算甲（乙）地期望死亡數(shù) 年齡組年齡組 （歲）（歲） 標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)* （A） 甲（乙）地死亡率（甲（乙）地死亡率（） （B） 甲（乙）地期望死亡數(shù)甲（乙）地期望死亡數(shù) （C）（）（A）（B） 20 2,000 4.00 (4.00) 8 ( 8) 40 2,000 6.00 (4.00) 12 ( 8) 60 及及以上以上 2,000 10.00 (8.00) 20 (16) 合計(jì)合計(jì) 6,000 40 (32) * *甲乙兩地人口之和甲乙兩地人口之和 直接標(biāo)化法3. 計(jì)算標(biāo)化死亡率K標(biāo)準(zhǔn)人口總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)人口總數(shù)期望死亡數(shù)

11、期望死亡數(shù)標(biāo)化死亡率標(biāo)化死亡率 0006.671000600040甲地標(biāo)化死亡率甲地標(biāo)化死亡率 0005.331000600032乙地標(biāo)化死亡率乙地標(biāo)化死亡率 間接標(biāo)化法1. 設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)死亡率2. 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)死亡率下的期望死亡數(shù)表表 3 3 按標(biāo)準(zhǔn)死亡率計(jì)算甲（乙）地期望死亡數(shù)按標(biāo)準(zhǔn)死亡率計(jì)算甲（乙）地期望死亡數(shù) 年齡組年齡組 （歲）（歲） 標(biāo)準(zhǔn)死亡率（標(biāo)準(zhǔn)死亡率（）* （A） 甲（乙）地人口數(shù)甲（乙）地人口數(shù) （B） 甲（乙）地期望死亡數(shù)甲（乙）地期望死亡數(shù) （C）（）（A）（B） 20 4.00 1,500 ( 500) 6 ( 2 ) 40 5.00 1,000 (1,000) 5 ( 5

12、) 60 及及以上以上 9.00 500 (1,500) 4.5(13.5) 合計(jì)合計(jì) 5.83 15.5(20.5) * *所在大地區(qū)的死亡率所在大地區(qū)的死亡率 間接標(biāo)化法3. 計(jì)算標(biāo)化死亡比4. 計(jì)算標(biāo)化死亡率計(jì)算標(biāo)化死亡比計(jì)算標(biāo)化死亡比：期望死亡數(shù)期望死亡數(shù)實(shí)際死亡數(shù)實(shí)際死亡數(shù)標(biāo)化死亡比標(biāo)化死亡比 097. 15 .1517甲地標(biāo)化死亡比甲地標(biāo)化死亡比 878. 05 .2018乙地標(biāo)化死亡比乙地標(biāo)化死亡比 計(jì)算標(biāo)化死亡率計(jì)算標(biāo)化死亡率：標(biāo)化死亡比標(biāo)化死亡比標(biāo)準(zhǔn)總死亡率標(biāo)準(zhǔn)總死亡率標(biāo)化死亡率標(biāo)化死亡率 0006.401.09783. 5甲地標(biāo)化死亡率甲地標(biāo)化死亡率 0005.120.87

13、883. 5乙地標(biāo)化死亡率乙地標(biāo)化死亡率 死亡構(gòu)成比（proportional mortality ratio） 表示某一死因的相對(duì)重要性 為疾病的防治工作指明重點(diǎn)K數(shù)數(shù)同年人群中全部死亡人同年人群中全部死亡人某年因某病死亡人數(shù)某年因某病死亡人數(shù)某病死亡構(gòu)成比某病死亡構(gòu)成比Example: 人群A，50,000人，總死亡250人，其中50人死于心血管疾病。人群B，50,000人，總死亡500人，其中50人死于心血管疾病。 死亡率（絕對(duì)危害） A=50/50000=1 B =50/50000=1 心血管疾病死亡構(gòu)成（相對(duì)危害） A=50/250=20% B=50/500=10%病死率（case

14、fatality rate） 表示一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年）患某病的人群中因該病而死亡的頻率。K同期患該病的總?cè)藬?shù)同期患該病的總?cè)藬?shù)數(shù)數(shù)某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人病死率病死率反映疾病的嚴(yán)重程度及診治水平多用于急性病死亡率與病死率的關(guān)系 某病的死亡率該病的發(fā)病率該病的病死率 該病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)。生存率（survival rate） 指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。100%100%隨訪滿n年的病例數(shù)隨訪滿n年的病例數(shù)例數(shù)例數(shù)隨訪滿n年尚存活的病隨訪滿n年尚存活的病n年生存率n年生存率反映疾病的危害程度多用于評(píng)價(jià)病程較長(zhǎng)疾

15、病的遠(yuǎn)期療效防止以比代率2002年外來流動(dòng)人員72%工人2%農(nóng)民1%公務(wù)員3%公司職員6%大學(xué)生5%個(gè)體營(yíng)業(yè)者8%其他3%1998年外來流動(dòng)人員70%工人4%農(nóng)民2%公務(wù)員5%公司職員7%大學(xué)生1%個(gè)體營(yíng)業(yè)者8%其他3%某市 1998 年和 2002 年性病患者職業(yè)構(gòu)成 統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的相對(duì)數(shù)計(jì)量方法 比例（proportion）構(gòu)成比一特定時(shí)間（time point）某特定事件在總體事件數(shù)中所占的比重。proportion=a/(a+b) 是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo) 無時(shí)間單位發(fā)病率（incidence rate） 是指一定時(shí)間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病發(fā)生危險(xiǎn)性的指標(biāo)。 基本公式K同期該人

16、群平均人口數(shù)同期該人群平均人口數(shù)病的新病例數(shù)病的新病例數(shù)某時(shí)期某人群中發(fā)生某某時(shí)期某人群中發(fā)生某發(fā)病率發(fā)病率觀察時(shí)間可為年、季、月，一般為年?，F(xiàn)患率（prevalence rate） 有時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率point prevalence rateperiod prevalence rate 調(diào)查時(shí)應(yīng)盡量縮短調(diào)查時(shí)間續(xù)發(fā)率或二代發(fā)病率（secondary attack rate）K易感接觸者人數(shù)續(xù)發(fā)病例數(shù)續(xù)發(fā)率時(shí)間首發(fā)病例以家庭為例最短潛伏期最長(zhǎng)潛伏期原發(fā)病例續(xù)發(fā)病例標(biāo)化死亡率（standardized mortality rate）表表 1 1 甲、乙兩地死亡率的比較甲、乙兩地死亡率的比較 甲甲 地地 乙乙 地地 年齡組年齡組(歲歲) 人口數(shù)人口數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 死亡率死亡率() 人口數(shù)人口數(shù) 死亡數(shù)死亡數(shù) 死亡率死亡率() 20 1,500 6 4.00 500 2 4.00 40 1,000 6 6.00 1,000 4 4.00 60 及及以上以上 500 5 10.00 1,500 12 8.00 合計(jì)合計(jì) 3,000 17 5.67 3,000 18 6.00 間接標(biāo)化法1. 設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)死亡率2. 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)死亡率下的期望死亡數(shù)表表 3