上消化道出血急救模擬情景說課材料

1、上消化道出血急救模擬情景精品資料上消化道由血模擬急救情景演練1 .接診環(huán)節(jié)病人家屬按床頭鈴呼叫護(hù)士，護(hù)士及時(shí)到達(dá)病房，發(fā)現(xiàn)病人大量嘔血，立 即通知值班醫(yī)生。值班醫(yī)生、護(hù)士將病人推入搶救問，準(zhǔn)備搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀，吸氧及除 痰設(shè)備。值班醫(yī)生檢查患者有無氣道阻塞、有無呼吸，呼吸的頻率和程度、有無脈 搏，循環(huán)是否充分、神志是否清楚、有無口、鼻及咽喉損傷。立即給予患者吸氧、除痰及心電監(jiān)護(hù)，開辟靜脈通道給予生理鹽水，同時(shí) 急查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、心肌酶等。立即通知上級(jí)醫(yī)師，請(qǐng)ICU、胃鏡室、介入科、普外科醫(yī)師會(huì)診。2 .病史采集、體格檢查、初步處理。詢問患者家屬，病人嘔血血的量、色、質(zhì)；有無黑便；過

2、去有消化道潰 瘍、肝炎、肝硬化病史。體格檢查：檢查患者有無肝病面容、瞼結(jié)膜是否蒼白、 鞏膜有無黃染、口唇有無蒼白；腹部的大小、有無隆起、腹壁靜脈、腹部有無 壓痛，反跳痛；肝臟大小、質(zhì)地、表面及邊緣、有無壓痛、搏動(dòng)；膽囊有無墨 菲征；脾臟大小、質(zhì)地、表面及邊緣、有無壓痛等。目前患者病情危急，況且年歲已高，雖然我們采取了積極治療措施，在救 治過程中仍可以出現(xiàn)以下情況：1.繼續(xù)出血或者大出血2.失血性休克3.DIC4. 多器官功能衰竭。如果經(jīng)濟(jì)允許建議到ICU治療，救治更加方便。由于本院醫(yī) 療技術(shù)和技術(shù)力量與上級(jí)醫(yī)院有一定差距，您與其他親戚商量，可以往大醫(yī)院 轉(zhuǎn)院治療，我們會(huì)積極陪護(hù)，但在轉(zhuǎn)院過程中

3、出現(xiàn)的任何不良后果，我院概不 負(fù)責(zé)。如留院治療，我們會(huì)積極治療，現(xiàn)已告知上述風(fēng)險(xiǎn)，如果沒有問題，請(qǐng) 在病危通知單簽字。若患者有消化性潰瘍病史，開辟第二條靜脈通路，給予質(zhì)子泵抑制劑、生 長抑素、抗纖維溶藥物，同時(shí)補(bǔ)充血容量。若患者有肝硬化病史，開辟第二條靜脈通路，給予垂體后葉素、生長抑 素、抑酸藥物，同時(shí)補(bǔ)充血容量。護(hù)士核對(duì)值班醫(yī)生醫(yī)囑，重復(fù)確認(rèn)，執(zhí)行醫(yī)囑。值班醫(yī)師按照病歷書寫要求，完成病歷書寫。3 .會(huì)診與處理。ICU、胃鏡室、放射科、普外科醫(yī)師 10分鐘到達(dá)病區(qū)。胃鏡室醫(yī)師建議：激光、熱治療、注射治療及止血夾等。介入科醫(yī)師建議：選擇性動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注止血、選擇性動(dòng)脈栓塞等。普外科醫(yī)師建議：保守

4、治療無效，24小時(shí)內(nèi)輸血量超過1500ml,血流動(dòng)力 學(xué)仍不穩(wěn)定者；或合并穿孔、幽門梗阻者 ，采取手術(shù)治療。ICU醫(yī)師建議：患者病情危重，轉(zhuǎn)入ICU.4 .扃情加重患者突然的意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失等，患者心臟驟停，立即給予心肺復(fù)蘇：A:保持氣道通暢B:人工呼吸C:建立人工循環(huán)（胸外按壓）D: 電除顫。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝2精品資料告知患者家屬，患者發(fā)生心臟驟停，隨時(shí)有猝死的可能，做好心理準(zhǔn)備。 患者自主呼吸消失，要給予氣管插管術(shù)。告知患者氣管插管術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者表示 理解，同意在氣管插管術(shù)告知單上簽字。5 .進(jìn)一步治療患者經(jīng)內(nèi)科保守治療后，體溫、血壓下降，心率、脈搏加快，仍有嘔血與 黑便，告知患者家屬病人病情加重，建議轉(zhuǎn)院治療。告知患者家屬轉(zhuǎn)院過程中發(fā)生的不良后果，患者家屬表示