創(chuàng)傷試題含答案

1、第十三章創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷一、填空題1 .創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是 口,充填、連接或代替缺損的組織。2 .創(chuàng)傷修復(fù)的基本過(guò)程有。3 .創(chuàng)傷病理生理中局部反應(yīng)有 。4 .在創(chuàng)傷病理生理中， 口是機(jī)體安定自身內(nèi)環(huán)境的需要。5 .創(chuàng)傷分類可根據(jù)進(jìn)行分類。二、判斷改錯(cuò)題1 .治療創(chuàng)傷的目的是修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能，因此，創(chuàng)傷急 救的首要原則是修復(fù)損傷組織。錯(cuò)搶救生命2 .理想的創(chuàng)傷修復(fù)是組織缺損完全由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞來(lái)修復(fù)，恢復(fù)原有的 結(jié)構(gòu)和功能。對(duì)3 .創(chuàng)傷除造成組織損傷外，還可引起局部和全身性反應(yīng)，如局部炎癥反 應(yīng)。創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷修復(fù)，如纖維蛋白可充填裂隙和作為細(xì)胞增生的支 架等。因此，炎癥反應(yīng)

2、均不利于修復(fù)。錯(cuò)三、選擇題A型題1 .有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 B 2A.開放傷口應(yīng)用無(wú)菌紗布復(fù)蓋，纏上繃帶B.昏迷病人為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶或立即止血1 / 10D.對(duì)懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E.對(duì)去管骨骨折就行簡(jiǎn)捷外不變后轉(zhuǎn)運(yùn)2 .危機(jī)擠壓傷者，當(dāng)傷肢局部明明腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理 應(yīng)首先考慮AA.切開減壓B.患肢制動(dòng)C.患肢抬高D.理療E.活血化瘀3 .損傷后2-3天體溫在38c左右是由于下列哪項(xiàng)所致 D。A.傷口感染B.中樞性損傷所致發(fā)熱C.并發(fā)肺部感染D.分解產(chǎn)物被吸收E.病因不明4 .有關(guān)挫傷的描

3、述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D?A.鈍物打擊所致的一種損傷8 .局部腫脹，有壓痛C.病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷D.危機(jī)者可有局部皮膚破損E.不管挫傷多危機(jī)，皮膚尚保持統(tǒng)統(tǒng)9 .擠壓綜合征最常引起AA.急性腎功能衰竭B.呼吸困難C.心力衰竭D.昏迷E.肝缺血壞死10 治療損傷的首要原則 D o A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)混亂C.補(bǔ)充血容量D.搶救生命E.抗休克治療11 清創(chuàng)術(shù)的主要目的是AA.使傷口盡量轉(zhuǎn)為純潔傷口，爭(zhēng)取一期愈合12 避免應(yīng)用抗生素2 / 10C.避免行延期縫合D.盡可能保存更比組織E.清除異物與壞死組織8.損傷后出現(xiàn)全身性反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)是 C A.循環(huán)系統(tǒng)功能障礙

4、B.蛋白分解障礙C.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)D.腎功能障礙E.休溫反應(yīng)9 .診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡(jiǎn)單易行的方法是 C 2A.檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B.超聲波檢查C.腹穿或腹腔灌洗D.選擇性血管造影E.脫腔CT10 .有關(guān)傷口的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 DA.受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B.受傷已12小時(shí)，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C.受傷24-28小時(shí)后傷口仍無(wú)明明感染，清創(chuàng)后可將縫結(jié)扎紋創(chuàng)腺對(duì)合。D.戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E.受彳先達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開放性損傷，請(qǐng)創(chuàng)后可予以縫合。11 .創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留，傷后炎癥可在何時(shí)趨于消退 C3 / 10A.傷后1-2天

5、B.傷后6-7天C.傷后3-5天D.傷后7天以上E. 2周以12 .現(xiàn)代外科認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ) B oA.異體組織修復(fù)B.自身組織修復(fù)C.人造材料修復(fù)D.異體骨皮E.以上都不是13 .不利于創(chuàng)傷修復(fù)最多見(jiàn)的因素是 B 2A.休克B.感染C.異物存留D.局部制動(dòng)不夠E.營(yíng)養(yǎng)不良14 .污染傷口是指 BA.傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染 B.傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染C.需要延遲處理的開放性傷口 D.傷口分泌物較多，但炎癥不明明E.銳器挫傷的傷口15 .清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D 2A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失活的組織，徹底止血 C.根據(jù)情況縫合傷口 D.必須放置引流E.身留下明明的死腔1

6、6 .腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下哪種情況應(yīng)早期剖腹探查 E A.陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)B.實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù)增加C.腹穿抽出凝固血液4mlD.惡心、嘔吐、酸中毒4 / 10E.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大17 .某工地施工時(shí)失慎塌方，引起工傷事故，對(duì)危機(jī)損傷病人的處理首先 是 CA.抗休克B.止血、骨折不變C.防治窒息D.鎮(zhèn)定止痛E.抗感染地震現(xiàn)場(chǎng)，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/min,左下肢明明腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折 征。18 .根據(jù)上述病史可診斷為 D o

7、A.左下肢挫傷B.左下肢血栓形成C.腎才傷D.擠壓綜合征E.足背動(dòng)脈 挫傷19 .根據(jù)上題診斷，靜脈輸液宜首選 D oA.全血B.右旋糖昔C. 5%ffi萄糖溶液D.等滲鹽水加入1.25殛酸氫鈉E.多巴胺B型題A.清創(chuàng)及一期縫合B.清創(chuàng)及延期縫合C.清創(chuàng)后不予縫合D.清創(chuàng)及植皮5 / 10E.按感染傷口處理20 .大面積皮膚撕脫傷 D o21 .受傷6-8小時(shí)內(nèi)的戰(zhàn)地傷口 C22 .頭、面、頸部污染傷口 AA.凡士林紗布B. 3-5%鹽水濕敷C. 10%肖酸鹽涂擦創(chuàng)面D. 1: 1000苯氧乙醇濕敷E.漂白粉硼酸溶液濕敷23 .傷口分泌物較多，肉芽組織水腫蒼白宜用 B o24 .傷口分泌物少，

8、肉芽鮮紅呈顆粒狀，高出皮膚宜用 C 25 .傷口有分外醒臭的黃綠色膿液宜用 D o 26.傷口平淺，肉芽組 織色鮮紅呈細(xì)顆粒狀宜用 A oC型題A.損傷后出現(xiàn)少尿或無(wú)尿B.損傷處有廣博的組織破壞C.二者均有D.二者均無(wú)27 .擠壓傷綜合征 C o28 .挫傷 DA.清創(chuàng)6 / 10B.縫合C.二者均可D.二者均不可29 .受傷達(dá)12小時(shí)的危機(jī)污染傷口A30 .受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開放性損傷 C o31 .感染傷口 D oX型題32 .開放性傷口包括以下哪幾種 BDE 0A.挫傷B.裂傷C.擠壓傷D.擦傷E.銳器傷33.損傷修復(fù)的不利因素 ABCDEA.感染B.異物存留C.艾，病D.微量元素缺乏

9、期使用皮質(zhì)激素34.創(chuàng)傷治療中優(yōu)先搶救的急癥 ABCDE E.長(zhǎng)A.心搏驟停B.窒息C.大出血、休克E.開放Ti氣胸E.腹部?jī)?nèi)臟脫出35.危機(jī)損傷簡(jiǎn)捷并發(fā)感染的原因有 ABCDEA.常并發(fā)休克B.細(xì)菌污染C.中性粒細(xì)胞功能降低D.皮膚屏障功能破壞E.危機(jī)損傷所致的腸道菌群移位36 .損傷后，傷口出現(xiàn)炎性分泌物，其作用有 ABCDA.充填傷口裂隙B.殺滅細(xì)菌C.清除顆粒D.加強(qiáng)免疫監(jiān)護(hù)E.以上均不7 / 1037 .戰(zhàn)傷急救的基本技術(shù)主要有 ABCDEA.通氣B,止血C.包扎D.不變E.搬運(yùn)四、名詞解釋1 .創(chuàng)傷2 .清創(chuàng)術(shù)3 .原發(fā)愈合五、問(wèn)答題1 .試述不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有那些？2 .簡(jiǎn)述

10、創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)的葡萄糖代謝將發(fā)生那些變化。3 .簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的原則及創(chuàng)傷急救的注意事項(xiàng)。參考答案一、填空題1 .傷后增生的細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)2 .纖維蛋白充填細(xì)胞增生組織塑形3 .炎癥細(xì)胞增生4 .局部炎癥反應(yīng)全身性反應(yīng)5 .傷情傷因傷位皮膚是否統(tǒng)統(tǒng)二、判斷改錯(cuò)題1 .錯(cuò)搶救生命2 .對(duì)8 / 103 .錯(cuò)但并非所有的炎癥反應(yīng)均對(duì)損傷修復(fù)不利，如存在炎癥反應(yīng)劇烈或廣 博等因素時(shí)就不利于創(chuàng)傷修復(fù)。三、選擇題1.B2,A3.D4.D5.A6.D7.A8.C9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.D16.E17.C18.D19.D20.D21.C22.A23.B24.C25.D26.A27.C28

11、.D29.A30.C31.D32,BDE33.ABCDE34.ABCDE35.ABCDE36.ABCD37.ABCDE四、名詞解釋1 .創(chuàng)傷：指機(jī)械性致傷因子的動(dòng)力作用所造成的組織連續(xù)性破壞和功能障 礙。如皮膚破損而失其屏障作用等。2 .清創(chuàng)術(shù)：是將開放污染的傷口經(jīng)過(guò)傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o(wú)菌的傷口，從 而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件。3.原發(fā)愈合又稱一期愈合，這是指組織修復(fù)以原來(lái)細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞 修復(fù)皮膚和粘膜、成骨細(xì)胞修復(fù)骨骼、內(nèi)皮細(xì)胞修得血管等，修復(fù)處僅含少量 纖維組織。五、問(wèn)答題答：1.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細(xì)胞增 生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷

12、口不能及時(shí)愈合。多見(jiàn)的因素有 以下幾種：感染：破壞組織修復(fù)的最多見(jiàn)原因。多見(jiàn)致病菌有金黃色葡萄球菌、溶 血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。9 / 10異物存留和失活組織過(guò)多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，阻礙新生的 細(xì)胞與基質(zhì)連接，不利于組織修復(fù)。血流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流；傷口包扎或縫合過(guò)緊、止 血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致局部缺血；以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運(yùn) 的疾病，均可導(dǎo)致組織修復(fù)遲緩。局部制動(dòng)不夠，使新生的組織受到繼續(xù)損傷。全身性因素：i、營(yíng)養(yǎng)不良，如蛋白及鐵、銅鋅等微量元素缺乏，使細(xì)胞 增生和基質(zhì)形成緩慢或質(zhì)量欠佳；ii、使用皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒等藥物，使創(chuàng)傷性 炎癥和細(xì)胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。2 .答：創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)體內(nèi)糖代謝變化總的結(jié)果是血糖升高而葡萄糖利用下 降。應(yīng)激時(shí)兒茶芬胺水平升高，一方面抑制胰島素的分泌及刺激胰高糖素的分 泌，使血糖升高；同時(shí)體內(nèi)其它促分解代謝激素如糖皮質(zhì)激素等分泌增多，使 糖原分解與糖異生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循環(huán)中兒茶芬胺還直 接抑制胰島素受體，從而抑制了周圍組織對(duì)葡萄糖的利用。上