父母必須懂的簡(jiǎn)單常識(shí)細(xì)菌感染和病毒感染的差別如何看寶寶的驗(yàn)血化驗(yàn)單

1、、細(xì)菌和病毒的特點(diǎn)細(xì)菌特點(diǎn)：1:細(xì)菌是由真正的細(xì)胞構(gòu)成的。2:它有自我繁殖的能力。3:體積在0.2? 100微米不等，在顯微鏡下可以被觀察到。病毒特點(diǎn)1:不是由細(xì)胞構(gòu)成的，而是由 DNA或RNA的一個(gè)分子構(gòu)成的，這個(gè)分子被包裹在一個(gè)蛋白膜內(nèi)，因此病毒實(shí)質(zhì)上是一種基因信息。2:它們不吸收營(yíng)養(yǎng)、不呼吸、不能靠自身力M繁殖，但它們能在進(jìn)入生物細(xì)胞后增殖 （生 物細(xì)胞包括細(xì)菌細(xì)胞和人類的細(xì)胞）。所以有一些科學(xué)家對(duì)把病毒歸類為有機(jī)生物持懷疑態(tài)度。因?yàn)橛袡C(jī)“生物”就意味著有能力吸收營(yíng)養(yǎng)，能自身繁殖。3:病毒要比細(xì)菌小千百倍，它們只能在電子顯微鏡下被觀察到。按照通俗的解釋就是：病毒就是還沒(méi)有達(dá)到細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，

2、比細(xì)胞小得多。另外病毒因?yàn)檫€沒(méi)有達(dá)到細(xì)胞的結(jié)構(gòu)， 所以不能單獨(dú)依靠自身力M進(jìn)行繁殖，只有進(jìn)入到別的動(dòng)物的細(xì)胞，寄生其中才能法制。病毒很多由簡(jiǎn)單的蛋白質(zhì)構(gòu)成。正因?yàn)椴《拘。羌拇嬖诩?xì)胞中，所以很難被殺死，現(xiàn)代人類還沒(méi)有很好的治療病毒的方法。所以病毒也是人類的克星。一般采取干擾素，干擾病毒的復(fù)制，或者破壞病毒的蛋白質(zhì)殼。而對(duì)于細(xì)菌，人類已經(jīng)找到了比較有效的方法，就是抗生素。最典型的是早期的青霉素現(xiàn)在叫阿莫西林。常見(jiàn)的病毒有，艾滋病毒、乙肝病毒等，我們也就知道為什么人得了這些病難于醫(yī)治的原因了。例如非典中的象皇冠的冠形狀病毒，就是很嚇人的。而細(xì)菌就很多了，人體內(nèi)凡是和空氣接觸的地方都存在細(xì)菌。一般是

3、腔腸的地方。細(xì)菌存在 有益人體 的，也存在有害的，所以不能一概否定。這就是為什么我們盡M減少使用抗生素，防止殺死對(duì)人體有意的，也是怕有害的產(chǎn)生抗體。尤其對(duì)于腸道，要維持細(xì)菌群體的平衡。二、細(xì)菌感染和病毒感染的差別從網(wǎng)上找到不少區(qū)別的常用方法，主要是針對(duì)上呼吸道感染以及發(fā)燒等癥狀的，列個(gè)表比較 容易看：三、如何看血常規(guī)化驗(yàn)單血常規(guī)的化驗(yàn)單上往往會(huì)有一長(zhǎng)串的化驗(yàn)項(xiàng)目，但有一些是比較專業(yè)的項(xiàng)目，對(duì)于它們，我 們不必去深究?？囱Ｒ?guī)的化驗(yàn)單，我們需要重點(diǎn)看三個(gè)方面：1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白測(cè)定 （HGB）血常規(guī)的化驗(yàn)單的第一項(xiàng)都是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢查，我們知道紅細(xì)胞的主要作用是給全身的各組織器官

4、輸送氧氣，并把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白，這就是血紅蛋白（Hb）。一般正常情況下，紅細(xì)胞的數(shù)M和血紅蛋白含M的比例大致是相對(duì)固定的。但在發(fā)生貧血的情況下，它們之間的比值就會(huì)發(fā)生變化，如發(fā)生低色素性貧血時(shí)，血紅蛋白含M的降低就會(huì)十分明顯，紅細(xì)胞和血的數(shù)值。紅蛋白的比例就會(huì)升高。所以在看化驗(yàn)單時(shí)，一定要首先注意這兩項(xiàng)2、白細(xì)胞計(jì)數(shù) （WBC）和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) （DC）血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞?；?yàn)單中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）是指測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而分類計(jì)數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比。由于各種白細(xì)胞的生理功能不

5、同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)M發(fā)生變化。一般而言，我們只要掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞（N）和淋巴細(xì)胞（L）的分類就可以了 ,因?yàn)樵谄匠５纳钪?，醫(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)M來(lái)判斷身體是否有感染發(fā)生，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類來(lái)判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。一般而言，如果中性粒細(xì)胞的數(shù)M增多是細(xì)菌性的感染，淋巴細(xì)胞數(shù)M增多是病毒性的感染。3、血小板計(jì)數(shù) （PLT）我們都知道，血小板的主要功能的凝血，如果沒(méi)有它，我們就可能因一個(gè)小傷口而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)了。一般而言，血小板的計(jì)數(shù)是我們?cè)谟^察化驗(yàn)單時(shí)應(yīng)該注意的第三個(gè)重點(diǎn)，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問(wèn)題。各年齡

6、段寶寶血液細(xì)胞成分平均正常值（均值）四、CRP檢查C-反應(yīng)蛋白（C Reactive Protein簡(jiǎn)稱CRP）是人體受微生物等多種因子侵襲后，在人體血 液中很快產(chǎn)生的一種急性期反應(yīng)蛋白。在炎癥及侵襲因子作用下，6-12小時(shí)后血清中 CRP濃度開(kāi)始增高，24 48小時(shí)達(dá)到最高峰，反復(fù)的炎癥刺激可致CRP水平持續(xù)上升。此反應(yīng) 不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響。 CRP的出現(xiàn)比其它急性期的反應(yīng)物質(zhì)旱，所以對(duì)疾病的早期診斷很有幫助。當(dāng)微生物培養(yǎng)較慢時(shí)，CRP的檢測(cè)可快速幫助鑒別細(xì)菌性或病毒性感染。細(xì)菌性感染時(shí)CRP可明顯增高，升高程度與感染的嚴(yán)重程度呈正比；而病毒性感染或支原體肺炎時(shí)，CRP的血清

7、含M一般都在正常范圍。一般 CRP>20mg/L可考慮細(xì)菌感染。最高水平的CRP可 發(fā)生在革蘭氏陰性菌感染，可高達(dá)500mg/L ,其次為革蘭氏陽(yáng)性菌感染。CRP還可以用來(lái)監(jiān)測(cè)疾病的活動(dòng)情況和嚴(yán)重程度，對(duì)觀察治療效果有很好的導(dǎo)向作用，特別是對(duì)抗生素的合理應(yīng)用有提示性作用。當(dāng)治療有效、病情好轉(zhuǎn)或緩解時(shí)，CRP降低或消 失；治療無(wú)效時(shí)繼續(xù)上升。 作為一種炎癥篩選指標(biāo)，CRP檢測(cè)特別對(duì)不能表達(dá)癥狀的病人（嬰 兒、昏迷、癡呆病人等），有很好的提示作用。CRP陽(yáng)性，亦可見(jiàn)于肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、外傷和組織壞死、心肌梗死、心功能不全、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、膽石癥、肝炎、痢疾、風(fēng)濕熱、PM、

8、PSS、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、SLE、結(jié)核和菌苗接種等。但病毒感染時(shí)通常為陰性或弱陽(yáng)性，故可作為細(xì)菌感染與病毒感染的鑒別指標(biāo)（注意文中所指CRP>20mg/L可考慮細(xì)菌感染針對(duì)成人的，嬰兒指標(biāo)是8，即對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，CRP8就說(shuō)明有炎癥）有關(guān)于白細(xì)胞和感染的問(wèn)題希望有助于各位和西醫(yī)打交道的時(shí)候心里有底一些，我盡M用簡(jiǎn)單的話說(shuō)得深入一點(diǎn)！首先是感染問(wèn)題，大家都知道細(xì)菌，病毒會(huì)侵犯人體，會(huì)引起感染，但是臨床實(shí)際上感染的范圍要更廣，我們指微生物引起的感染主要包括：細(xì)菌、病毒，支原體、衣原體、螺旋體、立克氏體、真菌等等，大家可能認(rèn)為常見(jiàn)的是細(xì)菌，病毒等，其實(shí)其他的也和平時(shí)大家遇到的感染很有關(guān)系，比如支原體

9、、衣原體引起中耳炎、肺炎兒科也常見(jiàn)（社區(qū)獲得性肺炎又稱非典型肺炎，呵呵，會(huì)不會(huì)嚇著大家，現(xiàn)在的非典叫傳染性非典型肺炎），也有尿路感染，螺旋體的梅毒，真菌引起的鵝口瘡（真菌和霉菌概念略有不同）等等，所以現(xiàn)在我們講的抗 生素-大家認(rèn)為的抗細(xì)菌藥物-在醫(yī)學(xué)上學(xué)名應(yīng)該叫抗微生物制劑，即包含以 上所有微生物的藥物（細(xì)菌藥，病毒藥，真菌藥等等）再來(lái)就是白細(xì)胞的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題會(huì)更專業(yè)一點(diǎn)，希望不會(huì)把大家看暈！血常規(guī)是臨床常用的檢驗(yàn)手段，因?yàn)楸容^方便、便宜、快速、簡(jiǎn)單，它能夠反映很多問(wèn)題，這里主要談白細(xì)胞和感染的問(wèn)題！白細(xì)胞總數(shù)的正常值，大家化驗(yàn)過(guò)的血單子上寫(xiě)著白細(xì)胞多少，后面常有正常值，我們講各年齡段正常值

10、是不同的，新生兒可能會(huì)到20X 10的9次方（以后10的9次方簡(jiǎn)略）小 嬰兒可以到12以上，一般一周歲以內(nèi)正常值上限可以在1012左右（各標(biāo)準(zhǔn)值略有不同），白細(xì)胞上升，一般講指有細(xì)菌感染（可能大家都知道），但是有很多例外情況的，下面會(huì)講 至黑白細(xì)胞的分類。白細(xì)胞是有很多其他細(xì)胞組成的，各位只需要知道2類，中性粒細(xì)胞和淋 巴細(xì)胞，也只要關(guān)心他們?cè)诎准?xì)胞總數(shù)中占的比例即可。兒童的中性和淋巴（以后以 N和L代替）各年齡段正常值也有不同的，我們稱之為兩個(gè)交叉期。中性粒細(xì)胞（N）和淋巴細(xì)胞（L）比例在4? 6天和4? 6歲出現(xiàn)交叉，也就是出生4 6天內(nèi)，血常規(guī) 的N和L比例接近成人，大概是 6: 4 （

11、中性占白細(xì)胞總數(shù)的 60%,淋巴占40%，4 6歲后又 和成人一樣，而中間的時(shí)間 N和L比例是相反的（N40溢右,L60 %左右）。所以大家化驗(yàn)血常規(guī)， 即使正常也會(huì)看到上升下降的箭頭，因?yàn)檠Ｒ?guī)機(jī)器上的標(biāo)準(zhǔn)值一般都是成人的標(biāo)準(zhǔn)或大兒童的標(biāo)準(zhǔn)（不排除個(gè)別先進(jìn)的機(jī)器）。（注：6: 4是只考慮2類細(xì)胞，7 : 3也可。都是大約數(shù)值 ）中性細(xì)胞比例上升一般講是細(xì)菌感染引起（注意是比例），如果白細(xì)胞數(shù)大致正常，而中性數(shù)明顯偏高，加上臨床感染癥狀，可以考慮為細(xì)菌感染。比如：2歲寶寶，白細(xì)胞 9.0 , N78 % L22 %可考慮細(xì)菌感染。淋巴細(xì)胞比例上升一般可以理解為病毒感染。（注意我們的大前提是講感

12、染。）其他微生物可能相對(duì)更復(fù)雜，需要結(jié)合其他檢查，這里就不講了。白細(xì)胞上升是否一定是細(xì)菌感染，正常是否就沒(méi)有細(xì)菌感染呢？這里就復(fù)雜了！呵呵1 .血常規(guī)的檢驗(yàn)受干擾很大，比如大M嘔吐，腹瀉后，即使沒(méi)有細(xì)菌感染，也會(huì)白細(xì)胞大M上升，這是因?yàn)樗謥G失后，血液濃縮的問(wèn)題，可以參考中性比例來(lái)看是否有細(xì)菌感染（所以要看比例）一例如細(xì)菌感染引起的胃腸炎，則需要仔細(xì)分析血常規(guī)。還有就是驗(yàn)血常規(guī)時(shí)，如果血流出不暢，用手?jǐn)D壓而流出血去檢驗(yàn)，相對(duì)各數(shù)值會(huì)升高（和血液濃縮有類似）。所 以白細(xì)胞受干擾大。（還有儀器的問(wèn)題等 等）2 .檢驗(yàn)的時(shí)機(jī)問(wèn)題，有的家長(zhǎng)說(shuō)，我一開(kāi)始驗(yàn)的血常規(guī)正常，怎么治療了幾天反而更高了。這里有幾

13、種情況。一.部分細(xì)菌感染，血常規(guī)早期未必能表現(xiàn)白細(xì)胞的上升，白細(xì)胞上升也需要一個(gè)過(guò)程，可能第二天開(kāi)始已經(jīng)在上升了，一宜到第4 , 5天復(fù)查，還是數(shù)值很高，但已經(jīng)比最高峰（比如第 3天時(shí)）已經(jīng)下降了，沒(méi)有動(dòng)態(tài)看白細(xì)胞的變化，就不準(zhǔn)確。當(dāng)然應(yīng)該結(jié)合癥狀來(lái)分析治療的效果，不單單是個(gè)白細(xì)胞的問(wèn)題；二.激素的運(yùn)用，部分醫(yī)院喜歡感染 早期短期運(yùn)用激素，可以有效降體溫，控制感染（相對(duì)而言）。但激素運(yùn)用后，白細(xì)胞會(huì)一般明顯上升。三.治療沒(méi)有效果，早期可能是個(gè)病毒感染或者細(xì)菌感染而白細(xì)胞不高，但是治療用藥不能有效控制感染，使病毒感染可以合并細(xì)菌感染出現(xiàn)白細(xì)胞上升，或者本身的細(xì)菌感染更厲害，所以白細(xì)胞上升。所以需要專業(yè)的分析，結(jié)合臨床的癥狀，才能更準(zhǔn)確一些。3 .白細(xì)胞只能反映你驗(yàn)血的那時(shí)刻體內(nèi)的感染問(wèn)題。最理想狀態(tài)下，應(yīng)該是（看西醫(yī)），起病，化驗(yàn)血常規(guī)，第二天再?gòu)?fù)查，第三天，再?gòu)?fù)查，這樣每天復(fù)查，甚至可以一天幾次復(fù)查，和M體溫一樣，每天動(dòng)態(tài)觀察各指標(biāo)的變化，這才 準(zhǔn)確。呵呵。估計(jì)沒(méi)人 會(huì)肯這么干。所以又有其他檢查可以結(jié)合血常規(guī)。比如c反應(yīng)蛋白（CRP）,有超敏Crp和普通的。超敏更準(zhǔn)確一些。 CRP比白細(xì)胞反應(yīng)感染 的情況更 準(zhǔn)確，受影響小，所以目前臨床一般都是血常規(guī)和CRP 一起驗(yàn)（血常規(guī)還能反應(yīng)其他問(wèn)題）。 CRP 一般是小于10mg ,大于10mg可