浙江省高血壓防治發(fā)展史

1、浙江省高血壓防治發(fā)展史高血壓是我國最常見的心血管疾病,其患病人數(shù)眾多,是一個各級衛(wèi)生部門和醫(yī)學工作者必須引起高度重視的衛(wèi)生保健問題。為加強我省心腦血管病的防治，1986年浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)了關于成立浙江省心腦血管病防治辦公室的通知（浙衛(wèi)86.222號）。決定成立浙江省心腦血管病防治辦公室（以下簡稱省心腦防辦）。辦公室設在浙江醫(yī)院內，由金宏義和王炳煥任心腦防辦正、副主任。辦公室的的主要任務是制訂我省心腦血管病防治規(guī)劃、組織、協(xié)調全省心腦血管病防治、科研、人才培訓工作。按照衛(wèi)生廳通知要求，浙江省心腦血管病防治辦公室（簡稱心腦防辦）于1986年12月成立。從此，浙江省心腦血管病防治工作拉開了序幕。20

2、04年12月，為有效應對不斷上升的心腦血管病帶來的巨大挑戰(zhàn)，進一步推進全省心腦血管病防治工作，浙江省衛(wèi)生廳決定將省心腦防辦改名為“浙江省心腦血管病防治研究中心”（簡稱省心腦中心）（浙衛(wèi)發(fā)2004305號），金宏義、唐新華分別任中心的正、副主任。“中心”下設全省心腦血管病防治專家委員會、防治網(wǎng)絡部、學術科研、科研信息交流部；工作目標是為全省心腦血管病防治工作提供循證決策依據(jù)；提供防治技術服務、技術培訓和技術推廣；為全社會提供心腦血管病防治的最新、最可靠的信息；以及代表衛(wèi)生廳牽頭、組織、實施和評價全省性的心腦血管病防治項目。20多年來，我省高血壓防治工作的開展取得了令人矚目的成績，尤其是在高血壓流

3、行病學調查和臨床研究方面取得了可喜的經驗，碩果累累,為制定我省高血壓病的防治對策提供了詳實可靠的依據(jù)。省心腦防辦成立后，金宏義院長和王炳煥副主任多次赴十一市進行了深入細致調研和開發(fā)領導工作，于1987年至1989年間，十一市及部分縣（區(qū)）相繼成立了心腦防辦。這些“防辦”大都掛靠在當?shù)刂行尼t(yī)院，有些則掛靠在疾控中心，它們受當?shù)匦l(wèi)生行政部門領導，業(yè)務上接受省心腦防辦指導。具體職責是負責該地區(qū)的心腦血管病防治工作，包括制訂規(guī)劃、具體實施、疾病監(jiān)測、流行病學調查等。1 年的時間，對2、 制訂防治規(guī)劃。省心腦防辦成立后，遵照省衛(wèi)生廳指示，利用了1987-2015 年防治全省十一市進行了深入細致的調查，并

4、拜訪了國內著名的專家和有關的省、市心血管病防治中心，吸取了國內外先進經驗，在此基礎上，起草了浙江省心腦血管病規(guī)劃（試行）方案，并組織專家論證，幾經修改后報省衛(wèi)生廳批準作為正式文件下發(fā)各市執(zhí)行。3、 培訓防治人員。自1986年防辦成立以來，舉辦了省、市培訓班1-2期/年。省級培訓對象主要是各市和部分重點縣的防治專業(yè)人員以及技術骨干。各市心腦防辦組織本市基層醫(yī)務人員，以培訓班、學習班的形式進行培訓，并結合課題、項目要求進行專題培訓。2005年9月至2007年月12月，省心腦中心與各市專家對全省十一市91縣/區(qū)基層醫(yī)院進行了為期三年的高血壓防治指南培訓，全省共有11200多名基層醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)生參加。

5、為高血壓防治知識的基層普及做出了重要貢獻。四、建立防治監(jiān)測區(qū)，逐步完善三級網(wǎng)絡機構。1987年開始，省心腦防辦在全省十一市建立了55民萬人群的監(jiān)測區(qū)，同時，在我省的舟山漁區(qū)、臺州橘區(qū)、麗水山區(qū)和少民族聚住區(qū)（主要是畬族）建立了不少于3萬人群的監(jiān)測區(qū)，以長期觀察這些“特殊區(qū)域”心腦血管病發(fā)病及死亡情況。監(jiān)測區(qū)的主要任務是：在監(jiān)測區(qū)內建立和健全網(wǎng)絡系統(tǒng)，進行人口登記、疾病監(jiān)測、報病和登記；開展流行病學調查和課題研究。五、開展高血壓抽樣調查。1960年2月-3月，對杭州地區(qū)10-89歲共計64853人群進行高血壓調查。初步探索了杭州地區(qū)不同人群高血壓病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，高血壓患病率為7.9%，男性高

6、于女性，城市高于農村，吸咽、飲酒是高血壓發(fā)病的危險因素；1975年，在舟山市普陀區(qū)對16歲以上的2741名漁民及船民進行高血壓及冠心病發(fā)病情況調查，并對漁民食譜進行了調查分析，首次確立了代表我國南方地區(qū)的舟山漁民高血壓、冠心病的患病情況：高血壓患病率為9.24%，而冠心病患病率1.65%,較全國同期水平為低,推測與魚類蛋白對心血管的保護作用有關；1980年8月至10月，在全省12市（區(qū)/縣）進行了第一次高血壓普查，總計調查15歲以上人群189516人，初步掌握了我省15歲以上人群高血壓的患病情況；1990年在全省范圍內按隨機抽樣方法開展了對1975年1月1日前出生的人口進行第二次全省高血壓調查

7、，共抽查了250949人，受檢率達92.8%，通過調查，基本摸清了我省高血壓患病現(xiàn)狀,患病率為8.88%（包括城/鄉(xiāng)患病率、不同年齡、性別，不同職業(yè)的患病率）,為我省高血壓防治，為地方政府制訂衛(wèi)生計劃，提供了決策依據(jù)。1991年，我省參加了全國高血壓抽樣調查，計3萬3千人，按照衛(wèi)生部要求及時完成任務，受到衛(wèi)生部的表彰。2003年，對全省十一市城鄉(xiāng)15歲以上人群11916人進行高血壓抽樣調查。我省高血壓患病率已上升至18.7%，與1990年相比高血壓患病年齡提前了10年，以農村和中年人群患病率增長最快；影響我省高血壓發(fā)病的主要危險因素為：超重、高血糖、高尿酸、高血脂。從而全面、正確地掌握了21世

8、紀初我省城鄉(xiāng)人群高血壓患病現(xiàn)狀以及主要的影響因素。六、參加國家科技攻關課題和省市科研項目。從1992年開始，省心腦防辦先后參加了國家85-915-01-02課題、85-915-01-07課題、國家九五攻關課題、國家十五攻關課題和國家十一五支撐項目、漁民心血管病影響因素調查項目以及國際協(xié)作課題等10余項。并主持完成多項省級項目：1991-1993年，省心腦防辦在全省11個監(jiān)測區(qū)以25-74歲人群為監(jiān)測對象，總計520944人群中進行冠心病、腦卒中的發(fā)病、死亡監(jiān)測，初步掌握了我省冠心病、腦卒中的發(fā)病和死亡以及變化趨勢，首次提供了我省冠心病、腦卒中的發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)：冠心病發(fā)病率：男性33.07-

9、39.57/10萬、女性19.7-32.43/10萬，死亡率：男性12.94-20.57/10萬、女性9.5-15.79/10萬；腦卒中年發(fā)病率：男性60.57-74.88/10萬、女性52.89-68.34/10萬，死亡率：男性52.26-77.66/10萬、女性40.39-64.99/10萬；十一市監(jiān)測區(qū)冠心病、腦卒中發(fā)病率和死亡率以中部地區(qū)金華較高，南部、東部地區(qū)如溫州、麗水、寧波、舟山較低；1998年至2003年，在浙江的嘉興、紹興、麗水三地區(qū)開展高血壓社區(qū)綜合干預試點，采用以社區(qū)為基礎對全人群分類管理、高血壓分級、分層管理，個體化治療的綜合干預，建立了有效的以社區(qū)為基礎的高血壓綜合防

10、治模式；2005年開始在杭州朝暉社區(qū)、紹興馬山社區(qū)、嘉興洪合社區(qū)實施了高血壓社區(qū)綜合干預信息化管理試點；2007在三試點基礎上擴展了全省其它社區(qū)，目前已有46個社區(qū)實施高血壓信息化管理，為浙江省乃至全國范圍的社區(qū)高血壓綜合干預以及社區(qū)慢病信息化管理提供了經驗，對進一步提高人群高血壓病的管理率、治療率和控制率、降低心腦血管病發(fā)病率具有重大意義。同時，全省各市心腦防辦也參加本省科研工作，并在本地區(qū)積極開展有關高血壓項目，取得了豐碩成果。如杭州市心防辦開展的杭州市心腦血管病流行病學研究，獲杭州市1994年度科學技術進步三等獎；湖州市心防辦2005年申請了省級項目教師高血壓綜合干預效果及成本效益分析；

11、嘉興市心腦防辦立項的農村高血壓綜合干預評價獲2006年嘉興市科技進步三等獎，2008年申請了市級課題社區(qū)高血壓病例研究；紹興市心防辦近年來完成了紹興市人群高血壓危險因素水平的研究獲二OOO年度紹興市科學技術進步二等獎，紹興城區(qū)居民膳食營養(yǎng)狀況研究獲二OO一年度紹興市科學技術進步三等獎，紹興市老年高血壓發(fā)病相關因素的病例對照研究獲2003年度紹興市科學技術進步二等獎，2003年市科技立項紹興市人群五年高血壓流行態(tài)勢的研究，2007年開展了紹興市六縣（區(qū)）慢性病綜合防治試點；臺州地區(qū)在黃巖區(qū)對橘農進行心血管病調研；麗水市心防辦被授于全國慢性病防治示范點；衢州市2003年高血壓抽樣調查項目獲市科技進

12、步二等獎，2006年申請了市級課題衢州市人群代謝綜合征綜合干預研究已結題；舟山普陀區(qū)心防辦從1982年始，參加了國家六五、七五、八五、九五、十五、十一五項目，積累了大量漁民心血管病研究數(shù)據(jù)資料，提高了知名度。七、成果：浙江省高血壓人群流行病學調查1994年省醫(yī)藥衛(wèi)生科技一等獎；浙江省監(jiān)測人群19911993年腦卒中、冠心病發(fā)病、死亡動態(tài)觀察1995年度浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技獎二等獎，1997年度浙江省科技學技術獎二等獎；風濕熱流調和風濕性心瓣膜病的一級預防1996年度浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技獎二等獎，1997年度浙江省科技學技術獎三等獎；浙江省三地區(qū)高血壓流行趨勢及危險因素分析2000年度浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技獎二等獎，二000年度浙江省科技學技術獎三等獎；浙江省社區(qū)人群高血壓危險因素與膳食營養(yǎng)素相關性研究2002年度浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技獎二等獎，二00三年度浙江省科技學技術獎二等獎；高血壓病社區(qū)人群綜合干預研究二00五年度浙江省科技學技術獎二等獎；浙江省高血壓流行趨勢及影響因素抽樣調查2005年度浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生