綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用

1、綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在icu綜合征的應(yīng)用效果。方法：選取2016年4月一2017年2月在綜合ICU 收住患者120例，隨機(jī)分為 2組，觀察組60例采用舒適 護(hù)理、修改探視制度、音樂療法等綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù) 理，對照組 60例采用常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理。比較2組患者ICU綜合征的發(fā)生情況及對 ICU護(hù)理工作滿意情況。結(jié)果： 觀察組ICU綜合征發(fā)生率18%，高于對照組的 35% ;觀察 組護(hù)理工作滿意度為 92 %，也高于對照組的 62%，差異有 統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理的實施、探視制度的改變以及 個性化的護(hù)理可以明顯降低ICU綜合征的發(fā)病率?！娟P(guān)鍵

2、詞】ICU綜合征；護(hù)理；滿意度【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-685106-02ICU綜合征指患者在ICU中出現(xiàn)的以精神障礙為主， 合 并有思維紊亂、情感障礙、行為和動作異常等其他表現(xiàn)的一 組綜合征。1它是伴隨著社會的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，新醫(yī)療 器械和醫(yī)藥品的不斷開發(fā)及重癥疾病診治水平明顯提高而 出現(xiàn)的一組病癥。2ICU綜合征的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的預(yù) 后，并在一定程度上導(dǎo)致了住院時間的延長和醫(yī)療費用的增加。采取有效的措施預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生，有利于提高治 療效果，改善危重癥患者的預(yù)后。 我科自2016年4月至2017 年2月對入住的部分患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施來

3、預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取 2016年4月一2017年2月在綜合ICU收住患者100例，采用中心隨機(jī)隱藏方案，隨機(jī)分為觀察組 和對照組各50例。其中觀察組患者男性 20例，女性30例； 年齡4086歲，平均歲；文化程度：初中及以下26例，高中12例，大專及以上12例。其中腦外科手術(shù)后患者5例，骨科手術(shù)后9例，冠心病患者20例，其他16例。對照組患 者中男性23例，女性27例，年齡4185歲，平均歲；文 化程度：初中及以下 25例，高中11例，大專及以上14例。 其中腦外科手術(shù)后患者 5例，骨外科手術(shù)后 10例，冠心病 患者22例，其他13

4、例。要求入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡 > 40周。歲； 無精神及神經(jīng)疾病，有一定的讀寫能力；自愿參與并配 合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院時即被診斷患有精神及神經(jīng) 疾??；入住ICU的時間< 7d研究過程中患者死亡。2組患者的病種、性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差 異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，包括疾病常 規(guī)護(hù)理、限制性探視制度、必要的交流溝通等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：改善病室環(huán)境，溫度保持1822攝氏度，濕度為30%60%，工作人員做到 四輕，房間設(shè)有鐘表等等；修改探視制度，根據(jù)病情適當(dāng) 延長探視時間；音樂療法；密切觀察病情變化。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

5、1.3.1 ICU綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：ICU綜合征由 Mckegney于1966年提出，后日本學(xué)者黑澤對其定義如下：患者入住 ICU后，意識清醒后的23d出現(xiàn)以譫妄為主的癥狀，持續(xù) 34d直至患者轉(zhuǎn)出ICU治療，并與其他器質(zhì)性病變相區(qū)別， 癥狀消失后不留后遺癥3。1.3.2評定護(hù)理滿意度：以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評定， 不 滿意總分在70分以下，基本滿意總分在 7080分，滿意總 分為85分以上，其滿意與基本滿意都評定為滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理， 計數(shù)資料采用檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以PV0.05為差異有統(tǒng)計 學(xué)意義。2.結(jié)果2.12組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較

6、觀察組 ICU綜合征 發(fā)生率為18%，對照組為35%, 2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意 義，2組患者總計發(fā)生ICU綜合征32例，發(fā)生率為26.7%。2.22? M患者對ICU護(hù)理工作滿意情況比較觀察組護(hù)理工作滿意度92% ,也高于對照組的62% ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.討論據(jù)相關(guān)研究報道，國內(nèi)ICU綜合征發(fā)生率在20%40% 之間4-5本組發(fā)生率為26.7%，與文獻(xiàn)報道一致。傳統(tǒng)的護(hù) 理方法只重視滿足患者基本的生理需要，忽視了對患者精神 需求的滿足。在 ICU中的日常生活中應(yīng)用舒適護(hù)理模式， 能最大限度地降低患者不愉快的程度，使患者的身心處于最 佳狀態(tài)，更好地配合治療，從而預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生6; 根據(jù)實際情況延長探視時間。家屬的探視可增加患者的安全 感，滿足了患者情感和精神上的需要，這在一定程度上有助 于減輕患者因環(huán)境變化造成的緊張心理，從而有助于疾病的 恢復(fù)7。而在ICU病房中播放優(yōu)美的音樂，可以降低環(huán)境對患者的心理影響8在音樂中使患者焦慮的情緒得以緩解，使情緒漸漸歸于穩(wěn)定狀態(tài)，避免因情緒問