加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育培養(yǎng)心臟外科?？谱o(hù)理人才.

1、加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育 培養(yǎng)心臟外科專科護(hù)理人才作者：周曉菊，蘇潔，雷麗 俠，衛(wèi)婷，陳靜 , 李彩紅【摘要】 目的 為適應(yīng)專業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)心臟外科專 科護(hù)理人才。方法 采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的多樣式繼續(xù)教育方式。結(jié)果與結(jié)論 通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我科護(hù)理人員提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)及?？萍夹g(shù)水平，并取得了良 好的效果。 【關(guān)鍵詞】 護(hù)理繼續(xù)教育 ; 心臟外科 ;護(hù)理人才 護(hù)理繼續(xù)教育 （nursing continuing education, NCE是指經(jīng)過學(xué)校規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性的護(hù)理學(xué)教育。它對于 提高護(hù)士能力、發(fā)展新的專業(yè)知識和技能、提高專業(yè)服務(wù)質(zhì)量、滿足不斷

2、發(fā)展 的護(hù)理知識和技能的要求具有重要作用 1 。護(hù)理繼續(xù)教育的方法、對象、內(nèi)容 各醫(yī)院自成一體，但教育內(nèi)容大多缺乏針對性、實(shí)用性 ; 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展 迅速，對護(hù)理工作的要求也越來越高，而患者的自我保護(hù)意識也越來越強(qiáng)，隨 著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和病人的需求，臨床需要一些理論基礎(chǔ)扎實(shí)，專業(yè)技能良 好，訓(xùn)練有素的?？谱o(hù)士為患者服務(wù)。我科主要以收治先天性心臟病、風(fēng)濕性 心臟病、瓣膜病變、法洛氏四聯(lián)癥、主動脈夾層等心血管疾病。在臨床工作 中，以急診患者、病情復(fù)雜兇險(xiǎn)者及危重嬰幼兒為多，且急重癥患者收治人數(shù) 逐年增加 ; 這些都對護(hù)理工作提出了更高、更新的要求。為了適應(yīng)專業(yè)的發(fā)展， 我科加強(qiáng)了對?？谱o(hù)士的

3、繼續(xù)教育。在學(xué)習(xí)中，我們護(hù)理工作者提高了業(yè)務(wù)素 質(zhì)，并取得了良好的效果?，F(xiàn)就我科在開展繼續(xù)教育實(shí)踐中的幾點(diǎn)做法介紹如 下。 1 加強(qiáng)在職護(hù)理人員專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和掌握1.1 制定?？评碚搶W(xué)習(xí)日 自 2009年 1 月起，我科制定了?？评碚撝R學(xué)習(xí)日，由科室在職 護(hù)理人員輪流采用多媒體方式授課，每月 1 次，授課內(nèi)容為?？萍膊〖白o(hù)理相 關(guān)知識，提前一個(gè)月通知授課人進(jìn)行備課及相關(guān)準(zhǔn)備，授課時(shí)間控制在 20min 左右，授課完畢利用 10min 時(shí)間進(jìn)行提問及相關(guān)問題探討，最后對授課情況進(jìn) 行評價(jià)。學(xué)習(xí)日除值班人員外，不得無故請假，這樣既達(dá)到學(xué)習(xí)理論知識的目 的，還能鍛煉護(hù)理人員的口才表達(dá)能力、溝

4、通能力及心理素質(zhì)，同時(shí)也提高了 護(hù)士運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力，且資源共享。 1.2 創(chuàng)建 “讀書會” 于 2009年 10 月我科創(chuàng)建了“心臟外科讀書會”，邀請本科室主治醫(yī)師及教授定 期進(jìn)行知識講座，利用早晨上班前 30min 的時(shí)間進(jìn)行授課，授課時(shí)間為周一早 晨7:00，每月2次，授課完畢可進(jìn)行1015min的討論，要求授課日所有人員 必須參加 （除值班人員及有特殊情況者外 ） ，這樣很大程度地提高了我科護(hù)士對 ?？萍跋嚓P(guān)知識的掌握，且及時(shí)的更新較前沿的心血管疾病相關(guān)知識。1.3晨會提問 每日晨會交班利用 5min 時(shí)間對?？萍膊∠嚓P(guān)知識、當(dāng)日病房危重 患者的護(hù)理重點(diǎn)以及特殊患者病情進(jìn)行提問，

5、根據(jù)護(hù)理人員年資高低對其內(nèi)容 要求掌握程度也各不相同，提問先從低年資護(hù)士開始，然后由中、高年資護(hù)士 進(jìn)行補(bǔ)充，最后由護(hù)士長總結(jié)、評價(jià)，其評價(jià)結(jié)果分為優(yōu)、中、差，并將結(jié)果 作為考核內(nèi)容的一部分，以提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性及主動性。1.4 急救預(yù)案的學(xué)習(xí)和掌握 本科撰寫并編排了不同心血管疾病患者急救預(yù)案：如 心跳呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、動脈瘤破裂等急救預(yù)案，要求我科護(hù)理人員必 須熟知并掌握 ; 通過上述?？浦R學(xué)習(xí)及掌握，較大地提高了我科護(hù)理人員病情 觀察的能力，當(dāng)患者病情有變化時(shí)，能提前發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)啟動 CPR主動施 救，避免了心臟完全停止帶來的酸中毒等對機(jī)體的危害。1.5 定時(shí)參加我院護(hù)理部

6、繼續(xù)教育規(guī)劃自 2010年開始，我院護(hù)理部進(jìn)一步加強(qiáng)了在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育工作，根據(jù)護(hù)理人員年資高低不同，繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間 也不同，護(hù)理人員根據(jù)繼續(xù)教育培訓(xùn)課程安排表定時(shí)參加培訓(xùn)，培訓(xùn)共分 為四模塊進(jìn)行：第一模塊為入職培訓(xùn)模塊，12年護(hù)理人員（含1年內(nèi)）;第二 模塊為臨床護(hù)理指導(dǎo)與交流模塊，24年護(hù)理人員；第三模塊為護(hù)理專業(yè)發(fā)展 模塊， 4年以上護(hù)理人員 ;第四模塊為護(hù)理專業(yè)管理模塊，主要為護(hù)士長及護(hù)理 骨干。 1.6 定期進(jìn)行理論知識考核 根據(jù)護(hù)理人員年資高低不同，考核 內(nèi)容及頻率也不同， 12年者每月進(jìn)行一次考核， 34年者每兩月進(jìn)行一次考 核， 5 年以上者每季度進(jìn)行一次考核。

7、1.7 定期護(hù)理查房 選擇較為典 型、診斷明確、病情復(fù)雜的危重患者，結(jié)合臨床病例，組織護(hù)士從生理、病 理、臨床癥狀、體征 ； 從治療到并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)行發(fā)言討論。及時(shí)有效地制訂護(hù) 理計(jì)劃，通過查房提高護(hù)士調(diào)查、分析綜合判斷能力，大家互相交流，既可以 鞏固掌握理論知識，又可以熟練急救技術(shù)。對病情特殊的患者，護(hù)士要深入了 解病情，發(fā)病原因、治療、護(hù)理問題以及應(yīng)嚴(yán)格觀察的內(nèi)容等，護(hù)士長及時(shí)給 予督促指導(dǎo)，每月 2 次。 2 重視?？坡殬I(yè)技能培訓(xùn) 2.1 定期進(jìn)行常規(guī) 及?？撇僮骶毩?xí)及考核 根據(jù)護(hù)士年資高低不同，練習(xí)及考核內(nèi)容、頻率也 不同， 12 年者每月進(jìn)行不同操作練習(xí)及考核， 34 年者每季度進(jìn)行

8、不同操作練 習(xí)，并抽查考核， 5年以上者每 6 個(gè)月進(jìn)行一次隨機(jī)抽考。 2.2 心臟疾病 急救預(yù)案演練 模擬緊急情況急救現(xiàn)場情景并進(jìn)行實(shí)際演練，強(qiáng)化應(yīng)急能 力，按不同職稱、不同層次提出不同要求，醫(yī)護(hù)合作、共同參與，將科室每 4 名護(hù)士由高、中、低年資的護(hù)士合理搭配，再邀請 1 名醫(yī)生共同組成 1 個(gè)小 組，由高年資護(hù)士擔(dān)任小組組長，組織并安排對我科收治的不同心血管疾病病 情突變時(shí)，進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)際急救演練，并進(jìn)行考核和評比，將小組考核成績也列 為個(gè)人成績，以調(diào)動護(hù)士的積極性，每 6 個(gè)月考核 1 次。 2.3 新進(jìn)科護(hù)理 人員技能培訓(xùn)規(guī)劃 我科對每名新進(jìn)護(hù)理人員都要遵循輪轉(zhuǎn)制，由心血管外 科手術(shù)室

9、一心血管外科ICU心血管外科普通病房的順序輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，每個(gè)護(hù)理 單元輪轉(zhuǎn)時(shí)采用合作性學(xué)習(xí)模式教學(xué)2，其中手術(shù)室輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，ICU輪轉(zhuǎn)3 個(gè)月，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后再回到本科室工作，這樣大大提高了護(hù)士的?？谱o(hù)理技能， 同時(shí)也很大程度地提高了護(hù)士在搶救過程中的應(yīng)急能力和判斷能力，做到動作 敏捷、反應(yīng)迅速、護(hù)理操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，緊張有序、忙而不亂，使搶救成功率 有了極大提高。 2.4 嚴(yán)格帶教培養(yǎng) 根據(jù)護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平通 過考評，經(jīng)過護(hù)理部的審查，對新進(jìn)科室護(hù)理人員，確定資深帶教老師來進(jìn)行 帶教，為使新護(hù)士能自覺嚴(yán)格要求自己，促使他們積極主動、有目標(biāo)地掌握專 科技能。同時(shí)還要求他們熟悉科內(nèi)護(hù)理工作重點(diǎn)，突

10、出危重患者的護(hù)理，尤其 是觀察病情、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理工作。培養(yǎng)對病情觀察的敏銳性，使護(hù)士一開始 就對專科護(hù)理重點(diǎn)有所了解。在帶教過程中充分發(fā)揮骨干力量，以良好的言傳 身教給新護(hù)士樹立一個(gè)榜樣作用，加強(qiáng)工作責(zé)任心和自覺性，提高護(hù)士慎獨(dú)素 質(zhì)，自覺把職業(yè)意識貫徹到護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流，參加科主任查房、死亡病例護(hù)理討論 要求護(hù)士參加危重患者、疑難病例討 論，并提出相關(guān)問題。在相互溝通中，提高護(hù)士分析問題和判斷問題能力，有 利于全面查找患者護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃，采取護(hù)理措施。護(hù)士長和專業(yè)護(hù) 士從醫(yī)生查房中獲得病人信息，把了解到的病情及可能出現(xiàn)的情況，利用晨會 早交班，轉(zhuǎn)達(dá)到每一位值

11、班者，使整體護(hù)理得以暢通運(yùn)行，通過死亡病歷護(hù)理 討論提高護(hù)理人員的判斷力及解決問題能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。4 撰寫護(hù)理論文、參加學(xué)術(shù)會議 鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文并發(fā)表，目前醫(yī)學(xué)期刊繁多，發(fā)表的論文應(yīng)是在國內(nèi)統(tǒng)一號及國際標(biāo)準(zhǔn)刊號的雜志，并給予一定額 度獎(jiǎng)勵(lì)。大力支持和鼓勵(lì)我科護(hù)理人員多參加學(xué)術(shù)會議和論文交流，推行“走 出去、請進(jìn)來”的教育形式 ; 但在批準(zhǔn)護(hù)理人員外出時(shí)，需按規(guī)定并根據(jù)科內(nèi)的 情況，合理安排人員參加，杜絕經(jīng)費(fèi)、人員、時(shí)間的浪費(fèi)。因此，凡參加學(xué)術(shù) 年會和專題學(xué)術(shù)會者須是交流論文的第一作者。 5 學(xué)歷和職稱更新 根 據(jù)我科護(hù)理人員學(xué)歷情況制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，鼓勵(lì)并要求在35年內(nèi)有學(xué)歷或者

12、職稱上的提高，對于利用業(yè)余時(shí)間就讀于醫(yī)學(xué)院校的人員，提前告知護(hù)士長上課 和考試時(shí)間，在排班時(shí)盡可能避開此時(shí)間，盡量滿足學(xué)習(xí)人員的學(xué)習(xí)授課時(shí) 間。同時(shí)，大力推薦和提倡我科護(hù)理人員通過網(wǎng)絡(luò)在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育頻道學(xué) 習(xí)，網(wǎng)絡(luò)繼教課程具有專業(yè)全面，內(nèi)容新穎等特點(diǎn) ; 遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)具有不受人數(shù)限 制，不受時(shí)間限制的優(yōu)點(diǎn)。由于在職護(hù)理人員工作繁忙，工作時(shí)間不固定，而 在接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中，可以自己掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，自己選擇符合工作需要的學(xué) 習(xí)內(nèi)容，不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，自主地學(xué)習(xí)。從根本上解決了因工作忙不能 接受教育的現(xiàn)象，也給許多學(xué)習(xí)愛好者創(chuàng)造了良好的機(jī)會和條件，從而使我科 護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得以提高。 6 加強(qiáng)信息技術(shù)在臨床中的應(yīng)用 通過醫(yī) 院圖書館或通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行護(hù)理知識信息查閱，護(hù)理部在網(wǎng)上進(jìn)行答題訓(xùn)練，使 知識面不斷拓寬。經(jīng)常查閱國內(nèi)外雜志的新動向、新技術(shù)與臨床工作結(jié)合，讓 護(hù)理人員不斷更新知識，掌握本?？频淖o(hù)理進(jìn)展，使護(hù)理水平有進(jìn)一步的提 高。 在職護(hù)士的繼續(xù)教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要基礎(chǔ)，是提高護(hù)理人員業(yè) 務(wù)水平的必要條件，是醫(yī)院生存發(fā)展的堅(jiān)定基礎(chǔ)，我們認(rèn)為護(hù)理人員只有深入 開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，用所學(xué)到新的知識、積累的新經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床，才能不斷 提高護(hù)理質(zhì)量，只有加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，才能適應(yīng)心