2015年危險品管理計劃資料

1、文件名稱2015年危險品管理計劃初審日期文件編號批準日期文件類別管理手冊類文件執(zhí)行日期初審人審核人批準人回顧日期頁數(shù)共23頁2015年危險品管理計劃1 .目的為確保醫(yī)療的順利進行和國家財產(chǎn)免受損失，規(guī)范醫(yī)院各部門危險品的正確使用、貯存、 處理及人員的安全防護。確保2015年4月至2016年3月內(nèi)，醫(yī)院重大安全事故發(fā)生為零。2 .定義和分類2.1 定義：能對接觸者健康造成急性或慢性不良影響的化學(xué)品、化療制劑、放射材料和廢棄物、危害氣體及水蒸氣、以及其他管制性醫(yī)療和感染性廢棄物。2.2 分類2.2.1 危險化學(xué)品是根據(jù)中華人民共和國標準GB13690-92常用危險化學(xué)品的分類及標志分為八大類。危險

2、化學(xué)品標示參照全球化學(xué)品統(tǒng)一分類和標簽制度第四修訂版進行標示。2.2.1.1 爆炸品2.2.1.2 壓縮氣體、液化氣體2.2.1.3 易燃液體2.2.1.4 易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品2.2.1.5 氧化劑和有機過氧化物2.2.1.6 有毒品2.2.1.7 放射性物品2.2.1.8 腐蝕品2.2.2 廢棄物2.2.3 壓力設(shè)備2.2.4 化療制劑3.2.5其他管制性醫(yī)療和感染性廢棄物3.規(guī)程第1頁共23頁兒童醫(yī)院公用設(shè)施與環(huán)境管理委員會實施本院危險物品管理計劃。遵照中華人民共和 國環(huán)境保護法（實行）和危險化學(xué)品安全管理條例對危險品進行管理，實行層層負 責，責任到人的原則。醫(yī)院的危險材料安

3、全工作統(tǒng)一由醫(yī)院公用設(shè)施與環(huán)境管理委員會 部署計劃；醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科、設(shè)備處、藥務(wù)科、后勤處、保衛(wèi)科、科研處、衛(wèi) 生保健科為具體執(zhí)行部門，建立各科室及全院危險材料最新清單，各科室每月20日通過OA危險品系統(tǒng)上報，形成最新的全院危險品清單。保衛(wèi)科負責建立危險品清單，后勤處 負責建立廢棄物清單。1.1 組織機構(gòu)及職責1.1.1 公用設(shè)施與環(huán)境管理委員會的職責1.1.1.1 負責醫(yī)院危險物品與醫(yī)療廢物安全保障管理。1.1.1.2 監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)院匯總各科室的危險物品清單。1.1.1.3 審核醫(yī)院危險物品各項管理制度及安全操作規(guī)程，并對執(zhí)行情況進行檢查。1.1.1.4 每半年定期召開危險品管理會議，

4、聽取各執(zhí)行部門主管的報告并共同進行評估 論證，及時作出安全規(guī)程方面的調(diào)整。1.1.2 職能科室的職責1.1.2.1 保衛(wèi)科、感染管理科分別制定醫(yī)院危險物品及廢棄物各項管理制度及安全操作 規(guī)程，并貫徹監(jiān)督工作。1.1.2.2 保衛(wèi)科、感染管理科牽頭組織醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科、設(shè)備處、藥務(wù)科、科 研處、衛(wèi)生保健科對全院各科室管理、使用危險物品情況進行檢查。1.1.2.3 保衛(wèi)科、感染管理科牽頭督查各科室對本科室員工危險物品相關(guān)知識和技能的 培訓(xùn)。1.1.2.4 設(shè)備處負責確認訂購物品具備的危險特性，并盡量以低毒或無毒物品替代有毒 物品。1.1.2.5 保衛(wèi)科、感染管理科牽頭督促全院員工嚴格執(zhí)行危險

5、品及廢物處理程序和相關(guān) 工作制度。1.1.3 使用危險物品科室的職責1.1.3.1 列出本部門儲存或使用的危險品清單，并根據(jù)實際情況及時增減。1.1.3.2 確保本部門員工得到相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。1.1.3.3 識別工作場所產(chǎn)生的有害廢物，并應(yīng)用適當?shù)某绦蜻M行控制。1.1.3.4 遵守正確的使用、儲藏和院內(nèi)運送程序。第2頁共23頁1.1.3.5 負責指導(dǎo)新員工熟悉如何處理了危險物品及廢物規(guī)程和做好個人防護工作，并提供與其相關(guān)的安全規(guī)程。1.1.4 化學(xué)危險品專職管理員職責1.1.4.1 為加強醫(yī)院的化學(xué)危險品管理工作，確保患者和工作人員安全，保證醫(yī)療工作 的正常進行，根據(jù)院危險品管理計劃制定

6、化學(xué)危險品專職管理員工作職責。1.1.4.2 院內(nèi)設(shè)置危險品專職管理員。管理員須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟識各種危險品的安全技 術(shù)操作以及儲存、處置方法，取得相關(guān)資質(zhì)。對全院危險品不良事件做出專業(yè)評估，進行 分級分類，并指導(dǎo)科室相關(guān)人員進行安全儲存和使用。1.1.4.3 負責化學(xué)危險品存庫、出庫手續(xù)，嚴格做到帳物相符，若有差錯，查明原因并予 以糾正。危險品按類分倉，對爆炸品、毒害品的收發(fā)、存放以及廢置實行雙人管理制度。1.1.4.4 對存放的危險化學(xué)品檢查并記錄：如旋緊瓶蓋、加水、加煤油等，以防止其揮發(fā)、 變質(zhì)、自燃或爆炸。1.1.4.5 每年對各個科室危險品管理人員進行培訓(xùn)考核，并上報考核情況至醫(yī)院公

7、用設(shè)施 與環(huán)境管理委員會。1.1.5 員工職責1.1.5.1 遵守化學(xué)危險物品安全使用操作規(guī)程和使用指南，明確安全使用注意事項。1.1.5.2 正確使用合理的個人防護設(shè)施。遵守作息，遇有意外情況，及時向消防監(jiān)控室報告。1.1.5.3 熟悉危險化學(xué)品安全使用資料。1.1.5.4 完成必要的在職培訓(xùn)，熟知危險物品的安全使用和有害廢物的處理。1.2 基本原則1.2.1 危險物品及廢物危害性的界定以國家法律及規(guī)定為準。1.2.2 醫(yī)院危險物品及廢物的處理要由政府指定的有資質(zhì)專業(yè)公司來進行處理。1.2.3 接觸或使用危險化學(xué)品的部門和個人，必須熟悉所使用的危險品性能、使用方法、 貯存方式，必須嚴格遵守正

8、確的危險物品的貯存方法，以最大限度的減少和防止不必要的 暴露和意外。1.2.4 若發(fā)生危險物品及廢物溢出、外泄或突發(fā)社區(qū)緊急事件所產(chǎn)生的危險物品時，要求 員工做出迅速有效的應(yīng)對，。1.3 危險物品及廢物處理的政策和程序1.3.1 規(guī)范全院的危險化學(xué)品采購。嚴格控制危險化學(xué)品的使用數(shù)量，按要求，限量采購、第3頁共23頁發(fā)放、使用。公用設(shè)施與環(huán)境管理委員會制定、更新本院的危險物品清單 ，組織編制相 應(yīng)的常用危險物品安全技術(shù)說明并將以上文件掛在OA上，方便查找。1.3.2 所有危險品及廢物的廢棄方法必須符合醫(yī)院政策、JCI標準以及國家與地方法規(guī)。1.3.2.1 危險化學(xué)品使用部門負責日常的清污工作。

9、在結(jié)束常規(guī)工作、工作交接、清除濺 溢物后，要進行清污工作。需要外送維修的設(shè)備，必須相關(guān)管理人員確認無污染時，方可 外送維修。1.3.2.2 相關(guān)定義廢棄的化學(xué)危險品：所有廢棄的化學(xué)危險品按照有害物所用的材料，都是有害廢物。專職人員：危險化學(xué)物品維修廢物處理，除非能確定它們的性質(zhì)，清潔指定專人協(xié)調(diào)和負責 處理本部門廢棄的化學(xué)危險品。容器：廢棄的化學(xué)危險品放置在密閉、有蓋的容器中。標簽：廢棄的化學(xué)危險品的包裝貼有標簽，標簽包含日期、來源、成分、物理性質(zhì)、體積、 危險性。1.3.2.3 運輸和處置：危險化學(xué)品使用部門指定專職人員負責聯(lián)系相關(guān)部門從事容器轉(zhuǎn)運 和廢棄化學(xué)危險品處置。1.3.2.4 標準

10、水銀溫度計：我院已取消水銀溫度計1.3.2.5 壓力設(shè)備：處理方法詳見壓力容器安全管理制度。1.3.2.6 化療制劑：處理方法詳見化療藥品使用及管理規(guī)程。1.3.2.7 其他管制性醫(yī)療和感染性廢棄物：處理方法詳見實驗室感染管理制度及有 害廢棄物管理制度。1.3.3 保衛(wèi)科、感染管理科牽頭負責督促全院員工執(zhí)行危險物品及廢物的處理程序和相關(guān) 工作制度。廢物主要包括：感染性、病理性、藥物性、損傷性、化學(xué)性等廢物。庫內(nèi)危險品應(yīng)分類放整齊、清楚標明規(guī)格型號，不同性質(zhì)的危險化學(xué)品應(yīng)保持一定安全距 離，并有明顯的標識和標志。1.3.4 處理廢棄物時，從產(chǎn)生地將其收集放入有正確標記 （包含：日期、來源、成分、

11、物理 性質(zhì)、體積、危險性等內(nèi)容）的收集容器內(nèi)，應(yīng)由專人將廢棄物清運到指定場所，對于有毒 有害的廢棄物應(yīng)由有相應(yīng)資質(zhì)的危險物品處置公司轉(zhuǎn)運處置。并記錄于危險廢棄物統(tǒng)計 表中。1.3.5 臨床檢查后產(chǎn)生的放射性廢物，包括給患者注射過含放射性核素藥物的注射器，消第4頁共23頁 毒棉簽和水杯等，這些物品要放在專用的鉛柜中。根據(jù)不同核素放射性半衰期長短不同確 定存放時間，存放時間是半衰期的十倍。則作為一般醫(yī)療廢物貼上標簽交有資質(zhì)的相關(guān)專 用公司處理。放射科采用放射性物質(zhì)的使用、廢物的處理，存放和操作程序是根據(jù)中國衛(wèi) 生部2002年消毒技術(shù)規(guī)范1.3.6 危險物品及廢物臨時儲存室的管理政策1.3.6.1

12、危險物品及廢物臨時儲存空間應(yīng)有明顯警示標識，該區(qū)域有抽排風設(shè)施、紫外消 毒燈、防盜、防蠅、防鼠設(shè)施。醫(yī)療廢物收運后，即用有效氯 1000mg/L清潔該區(qū)域。1.3.6.2 根據(jù)公用設(shè)施與環(huán)境管理委員會制定存放制度，對貯存的危險化學(xué)品采取適當?shù)?維護措施，定期檢查，發(fā)現(xiàn)品質(zhì)變化、包裝破損時，應(yīng)立即報告危險品專員進行處理。4 .化學(xué)危險物品儲存及使用所有不同類的化學(xué)品都必須分類儲存，不得混合存放，避免化學(xué)品之間產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)事 故發(fā)生。所有化學(xué)品都在儲存位置警示張貼相應(yīng)的物質(zhì)安全危害標示、化學(xué)品科內(nèi)清單、化學(xué)品 儲存位置示意圖及相應(yīng)的化學(xué)品滅火措施，每個科室都備有該科室相應(yīng)的化學(xué)品安全技 術(shù)說明書（

13、簡稱 MSDS,并可在儲存位置就近獲取?？蓮脑撡Y料內(nèi)查出相應(yīng)的化學(xué)品急 救措施、泄漏處理、操作注意事項、消防措施等。所有儲放于科室內(nèi)的化學(xué)品都以周計劃進行儲存，降低化學(xué)品存放量。各科室為定位定 量圖片管理。4.1 腐蝕物品4.1.1 儲存：腐蝕化學(xué)品（酸、堿）應(yīng)分別儲存于耐腐蝕的防腐柜中用防溢盒盛裝。4.1.2 搬運：搬運體積超過500ML的濃酸試劑時，必須使用專用的整理箱進行運送。4.1.3 不能共存的化學(xué)物品：不要在同一區(qū)域存放，如乙酸等有機酸與無機酸試劑分開儲 存。4.1.4 個人防護：腐蝕性物品場所工作人員，應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護裝備，如耐酸堿手套、防 護服、耐酸堿口罩、普通口罩和氣體個人防

14、護裝備如防護面罩等。4.1.5 濺溢：使用任何化學(xué)品前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。4.1.6 急救設(shè)備：腐蝕性物品的場所，應(yīng)設(shè)合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。4.1.7 化學(xué)通風柜：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風柜中進行。4.2 易燃、易爆物品4.2.1 儲存：易燃易爆液體應(yīng)在防爆鐵皮柜中用不銹鋼防溢盆儲存。當易燃液體體積大于第5頁共23頁1L或高揮發(fā)性液體體積大于500ML如果純度不受影響應(yīng)放入安全罐中儲存。分裝時有明 確的易燃和可燃性標記，工作存量控制在最低限度。4.2.2 倉庫：儲存可燃性液體的倉庫遠離明火和其他熱源，并備有滅火裝置，同時安裝通 風裝置保證足夠通風

15、和保障員工的健康。存放時應(yīng)放入防火柜中，防止火災(zāi)發(fā)生。4.3 毒害物品4.3.1 包含潛在致癌物、致畸物、劇毒物的試劑按說明書保管存放。4.3.2 各專業(yè)實驗室負責人，對所使用的試劑、化學(xué)藥品含潛在致癌物、致畸物進行明確 標識，應(yīng)告知員工在接觸這些物品時做好防護。5 .化學(xué)物品泄露的處置流程所有有化學(xué)品的科室都配備了相應(yīng)的防護用具，如手套、護目鏡、防護服，另都配備了 防泄漏處理箱與職業(yè)暴露處理箱。5.1 在部門內(nèi)查找泄露源。拿取泄露處理箱，查閱相應(yīng)的安全技術(shù)說明書（MSDS。5.2 針對不同的泄露物，選擇適當?shù)姆雷o設(shè)備，戴好手套和防護眼鏡，如有必要使用其他 防護設(shè)備。5.3 控制泄漏物，應(yīng)根據(jù)

16、泄露量分別選用不同類型的化學(xué)物品泄露吸收/控制專用材料，至液體完全被吸收。吸收了泄露液的廢棄物放入黃色醫(yī)療廢棄袋中，張貼明顯標識， 交醫(yī)院后勤處處理。5.4 消除泄漏物5.4.1 對于無活性的泄漏物：用泄漏物吸收劑覆蓋液體泄露物裝入塑料袋；將固體泄漏 物掃進簸箕并裝入密封容器中；交專職部門做適當處理。5.4.2 對于活性或潛在活性的泄漏物：用泄露物吸收劑覆蓋液體泄露物裝入適當處置容 器內(nèi)；如果不是水活性物用濕物處理干燥物質(zhì)避免撒播危險灰塵；如果泄露物是揮發(fā)性 溶劑，將廢物包放進通風柜中使其蒸發(fā)；聯(lián)絡(luò)專職部門作適當處理。5.5 如果化學(xué)危險品濺溢至皮膚、眼睛或身體其他部位時，應(yīng)跑到最近緊急沖淋裝

17、置前至 少沖洗十分鐘，如需要到急診科醫(yī)治。6 .危險品溢灑、暴露和其它事故的報告和調(diào)查6.1 建立危險品發(fā)生事故時的應(yīng)急預(yù)案，報告流程：科室當事人T科室負責目關(guān)職能部門一分管領(lǐng)導(dǎo)一環(huán)保部門。6.1.1 發(fā)生危險品暴露事故時，當事人填寫報告表報院感科核實備案，感染辦上報院感染 委員會審核。當事人抽血檢驗，20天后復(fù)查。如患者為HIV感染者，當事人須到市疾病預(yù)第6頁共23頁 防控制中心抗-HIV檢查。時間分別為：6周后、12周后、6月后、1年。6.1.2 發(fā)生機器操作運轉(zhuǎn)不正常（噪聲過大、排煙量超標、污水細菌數(shù)超標等），立即報告后勤處，迅速查明原因，必要時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。6.1.3 發(fā)生放射源泄露

18、時，立即報告預(yù)防保健科，上報院分管領(lǐng)導(dǎo)，由分管領(lǐng)導(dǎo)向市環(huán)保 報告。6.1.4 發(fā)生化學(xué)品和醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，立即報告保衛(wèi)科、院感科和后勤處， 必要時向市環(huán)保報告。6.2 接到報告時，立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查和確認，分析事故原因，以利改進存在問題，杜 絕同類事情再次發(fā)生。6.2.1 參加事故調(diào)查處理的部門和單位應(yīng)相互配合，提高調(diào)查處理工作的效率。6.2.2 工會會依法參加事故調(diào)查處理，有權(quán)向有關(guān)部門提出處理意見。6.2.3 任何單位和個人不得阻擾和干涉對事故的報告和依法調(diào)查處理。7 .危險物品及廢物的安全評估7.1 公用設(shè)施與環(huán)境管理委員會負責制定危險品及廢物的安全評估標準，上報醫(yī)院安全管

19、 理委員會審定后，按標準執(zhí)行安全評估。7.2 接受各部門的監(jiān)督，用以發(fā)現(xiàn)和評估現(xiàn)狀是否處于安全狀態(tài)，從而確定是否在何時進 行必要的修正。8 .培訓(xùn)及教育8.1 感染管理科負責要求外包保潔單位對新入職清潔員進行院感知識的宣導(dǎo)與培訓(xùn)，針對院感要求對外包保潔單位主管進行督促，定期與不定期的對院內(nèi)清潔員進行監(jiān)督與 抽查，8.2 后勤處負責要求外包保潔單位、 外包洗衣房，以并院內(nèi)醫(yī)療廢物處理站新入員工進行 危險物品及廢物處理知識宣導(dǎo)與培訓(xùn)。8.3 護理部負責對新入職護士進行院感知識、危險物品及廢物處理的知識宣導(dǎo)與相關(guān)培 訓(xùn)I。8.4 保衛(wèi)科負責督促全院危險化學(xué)品的培訓(xùn)教育工作8.5 宣導(dǎo)與培訓(xùn)的內(nèi)容：危

20、險物質(zhì)安全管理制度和安全操作規(guī)程；危險物質(zhì)對生理和健康的毒性及接觸后所 產(chǎn)生的癥狀和體征；如何找到安全使用化學(xué)危險物質(zhì)安全使用資料；如何發(fā)現(xiàn)危險 物質(zhì)泄漏的方法；危險物質(zhì)標識；員工可以采取自我保護方法。第7頁共23頁醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度；醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集、運送、臨時貯存過程中工作人員 的職業(yè)衛(wèi)生防護；醫(yī)技科室醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；醫(yī)療廢物的分類收 集；銳器刺傷的傷口處理；醫(yī)院醫(yī)療廢物院內(nèi)運輸及院外移交的交接登記的規(guī)定等。8.6 通過上述有針對性的培訓(xùn)，使新員工掌握其工作環(huán)境的安全及危害信息。通過一定時 間后，再進行相關(guān)的考核和培訓(xùn)，統(tǒng)計危險品制度的執(zhí)行情況和職工思想的貫徹程 度，

21、并存檔。如“化學(xué)危險物品查核符合率”指標追蹤。9 .需日常注意事項9.1 不允許用嘴吸取任何試劑。9.2 不清楚試劑相容性時，不要將它們混合。9.3 稀釋時應(yīng)將酸注入水中，不是將水注入酸中。9.4 所有的化學(xué)試劑在傾注時要緩慢以防飛濺。9.5 如果試劑和化學(xué)品允許排入下水道中， 要用清水徹底沖洗管道中的殘留，避免丟棄的 化學(xué)品之間發(fā)生有害的化學(xué)反應(yīng)。9.6 使用玻璃器皿前檢查諸如爆裂、 破碎等明顯的受壓或損壞痕跡。把上述的玻璃器皿丟 入耐扎的容器中。9.7 將玻璃器皿放到清潔區(qū)前務(wù)必徹底漂洗消毒。例如毒性物質(zhì)、腐蝕性物質(zhì)、放射性物 質(zhì)或者時可能傳染性物質(zhì)。9.8 任何未貼標簽的容器中，發(fā)現(xiàn)的藥

22、品都應(yīng)該向主管部門報告，以咨詢合適的鑒別方法。9.9 在一般預(yù)防區(qū)域不允許抽煙、喝飲料、吃東西及使用化妝9.10 不允許使用實驗室的設(shè)備和器具來準備食物和飲料。9.11 每次離開預(yù)防區(qū)域時都要洗手，處理完標本、化學(xué)試劑、污染性毒物及接觸實驗室設(shè)備后也要洗手。9.12 處理實驗室的標本時不要用水接觸臉部、嘴及眼睛。9.13 在一般預(yù)防區(qū)域或接觸化學(xué)試劑時，不要將食物、口香糖及香煙放在口袋中。毒性化學(xué)物質(zhì)的蒸汽可以吸附在這些表面。9.14 不要將食品儲藏在實驗室的櫥柜或冰箱中。9.15 在使用電話、門把手等物品時務(wù)必脫掉手套，以防止可能性的污染。養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣，使用完以后，所以試劑和儀器要歸位

23、。9.16 工作環(huán)境中可能遇到不同危險物品，采用不同類型的個人防護設(shè)備：9.16.1 手套：用于保護手免受燒傷、割傷、化學(xué)品、磨損、電擊傷。如磨損：使用棉第8頁共23頁 質(zhì)或皮質(zhì)；化學(xué)危險品：不可滲透的手套。9.16.2 護目鏡和面罩：保護眼睛和面部免受飛濺、火花、紫外線和毒性化學(xué)品傷害。9.16.3 防護衣：保護身體免受化學(xué)或者腐蝕性，熱和火花傷害。9.16.4 安全鞋和靴：保護雙腳免受腐蝕性化學(xué)物品的傷害。9.16.5 耳塞：高噪音環(huán)境下保護聽力。9.17 發(fā)生事故、緊急事件或損傷，立即通知各部門負責人及安全負責人，參照相關(guān)的匯 報制度進行匯報及相關(guān)的醫(yī)療制度進行救治。9.18 任何操作步

24、驟或設(shè)備、儀器發(fā)生問題時都要向部門的負責人報告，在相關(guān)技術(shù)指導(dǎo) 下進行操作。10 .持續(xù)改進10.1 依據(jù)國家法律法規(guī)和行業(yè)現(xiàn)行規(guī)定開展工作，安全管理委員會如果工作中發(fā)現(xiàn)問題，可申請管理委員會開會審查，根據(jù)公用設(shè)施與環(huán)境管理委員會的意見持續(xù)改進。10.2 保衛(wèi)科牽頭組織收集和分析危險化學(xué)品核查符合率，感染管理科牽頭組織收集和分 析廢物感染率，上報公用設(shè)施與環(huán)境管理委員會，據(jù)委員會給出的建議，改進危險 化學(xué)品和廢物管理，確保環(huán)境安全，滿足醫(yī)療的需求。10.3 項目組負責監(jiān)督相關(guān)制度是否健全、是否及時更新、是否得到落實，對于實施中存 在問題的，報醫(yī)院安全管理委員會審批后，進行相關(guān)的改進。11 .危

25、險品管理基礎(chǔ)設(shè)備配置11.1 根據(jù)2014年各種渠道的巡查數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)院有害物質(zhì)及廢棄物管理制度，擬將于2015 年7月前完成基礎(chǔ)設(shè)備的配置（科室危險品儲存柜、應(yīng)急處理箱、防護品），經(jīng)費運算約200萬元。12 .相關(guān)文件：無。13 .附件13.1 化學(xué)品危險物質(zhì)標識13.2 防溢處理箱注意事項圖13.3 有害廢棄物管理制度13.4 危險化學(xué)品管理制度13.5 實驗室感染預(yù)防與控制制度13.6 化療藥品調(diào)配操作規(guī)程第9頁共23頁附件1化學(xué)品危險物質(zhì)標識師的1海示荽素（圖拶符與,道用確G昭標箔要素中使用了 9個危險性圖形符號,每個圖形特號適用干指定的1個戢多個危險性類別圖標<$>適用危

26、院 顆爆炸性物質(zhì) 自反應(yīng)物質(zhì) 有機過第優(yōu)物魴燃氣體發(fā)火液體曷燃氣溶膠發(fā)火固體斯燃液體臼燃物質(zhì)易燃固體與小放出易燃氣體物質(zhì) 自反應(yīng)物質(zhì)有機過焦化物氧化性氣體 氟化性固體 組優(yōu)性液體高壓氣體跳上為槐四3危害性圖標令適用危陵 胭急性毒性皮肽腐飩像1檄性嚴空眼項傷/眼刺激性 呼吸或皮膚致酸性 恃定靶器官系統(tǒng)毒性（單次接觸）危害臭氧層患,性毒性金屬腐蝕劑皮膚腐捶/剌激'性嚴生眼損飭足艮剌股性呼吸或度肢致敢住 生殖細胭致突變性 致癌性生殖莓性特定靶盲系毓毒性（單次接觸）特定靶器百系新毒性 國復(fù)接觸）吸入危害性危害水生環(huán)境物質(zhì)以上為犍康和琰境危害性第10頁共23頁附件2防溢處理箱注意事項圖溢灑處理箱

27、使用目的當發(fā)生感染性或潛在感染性物質(zhì)、 化學(xué)藥物溢灑時，為了保持安全的工 作環(huán)境工作人員要使用安全的方法 來處理所有溢灑液體"溢灑處理箱內(nèi)物品及數(shù)量（使用后請及時補充）化學(xué)危害物質(zhì)泄露處理箱使用流程戴手音，穿湄海衣，必要時保護躺和眼睛防護服2件帽子2個手套2雙腳套1雙口罩2個吸水蟄2片紗布5塊消毒液1瓶護目鏡1個紙簸苴2個細胞毒性廢棄物標識3個小掃把1個一次性墊單2塊鏡子1把有“生物危害”標識的黃色垃圾袋2個玻璃碎片用謙子夾起. 置于防制容器內(nèi)-對也森區(qū)域再次活潔井制=>»< 所石值甬的一灰匪用品諼亍人舫護用具置于黃色垃吸蝮J<_洗手第11頁共23頁附件3

28、有害廢棄物管理制度1 .目的為進一步規(guī)范有害廢棄物的管理，確保病人、家屬、員工及探視者的安全，特制定本 制度。2 .適用范圍院內(nèi)所有科室及員工。3 .定義本制度所指有害廢棄物：是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直 接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括：傳染性廢棄物、病理性和解剖性 廢棄物、有害的化學(xué)廢棄物、含有大量重金屬的廢棄物、尖銳物品、高傳染性廢棄物、基 因毒性/細胞毒性和射性廢棄物。4 .標準4.1 醫(yī)院職能部門后勤處建立每天的有害廢棄物存貨清單，確定有害廢棄物的類型、 位置、數(shù)量。4.2 有害廢棄物收集、運送、儲存、處置管理。4.2.1 各科室要對有害廢棄物進

29、行分類、密封、貼簽、稱重并記錄，放置科室指定位 置?？剖掖娣庞泻U棄物的地方要上鎖專人管理，防遺失。4.2.2 有害廢棄物專職人員，每天 2次到各科室統(tǒng)一收集有害廢棄物。交接雙方當面 稱重、雙方核對無誤后相互簽字確認。4.2.3 有害廢棄物專職人員使用專用轉(zhuǎn)運工具，根據(jù)規(guī)定的線路，將有害廢棄物運送 至醫(yī)院的有害廢棄物暫存間。必須分類進行登記入庫、分區(qū)貯存，嚴禁混合貯存。4.2.4 每天對運送車進行清洗、消毒。暫存間的有害廢棄物要嚴格分類，擺放整齊。 每天三次對儲存場地消毒處理；嚴防止有害廢棄物流失和被盜。做好滅“四害”工作。暫 存間內(nèi)嚴禁吸煙、飲食。暫存間的存放時間不超過 48小時4.2.5

30、有害廢棄物專職人員在將有害廢棄物移交給專業(yè)處置公司時，要認真清點移交 種類、數(shù)量和重量，填好有害廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙方確認無誤后才能簽字移交。移交完畢 后，及時對貯存點進行清洗、消毒。所有移交登記資料至少保存三年。各臨床科室由科室第12頁共23頁 自行保管；有害廢棄物暫存間交接資料由后勤處保管。4.2.6 醫(yī)院集中有害廢棄物暫存處安裝視頻監(jiān)控，接入保衛(wèi)科中心監(jiān)控室，實施 24小時監(jiān) 控。4.3 有害廢棄物適當?shù)臉耸?。以圖案、文字說明、顏色等信息，鮮明、簡潔地對有害 廢棄物標示，向作業(yè)人員傳遞安全信息的警示性。4.4 員工安全防護。4.4.1 有害廢棄物轉(zhuǎn)運及暫存間員工配備乳膠手套、防滲漏圍裙、防

31、護面罩、長筒膠 鞋、一次性口罩、一次性帽子等防護用具。4.4.2 有害廢棄物轉(zhuǎn)運及集中暫存間員工每年體檢身體，健康才能上崗。4.4.3 更衣區(qū)域與有害廢棄物暫存間隔離，設(shè)置流動洗手池，配置洗手液、干手紙保 持個人衛(wèi)生，降低院感風險。5 .教育或培訓(xùn)。醫(yī)院院感染科每年對員工舉行一次有害廢棄物，提高自我保護意識，增 強自我保護能力，避免有害廢棄物對身體健康造成危害，主動預(yù)防和控制有害廢棄物危害 事故的發(fā)生。培訓(xùn)結(jié)束并組織考核。6 .監(jiān)控與督促檢查。實行“誰使用，誰負責"、“誰主管，誰負責”的安全責任制原則6.1 院感染科牽頭組織每季度負責全院的有害廢棄物的安全督查。檢查結(jié)果納入醫(yī)院目標管

32、理考核。6.2 具體涉及有害廢棄物產(chǎn)生的各崗位、有害廢棄物專管人員，要進行每日一次的崗 位全面安全自查并做好專門記錄。7 .參考文件7.1 醫(yī)療廢物管理條例7.2 JCI 標準 FMS.57.3 2 011年版“三甲”標準6.8.48 .附件8.1 應(yīng)急處理8.1.1 應(yīng)急物資及設(shè)施為保證發(fā)生有害廢棄物泄露、暴露等突發(fā)事件工作人員能第一時間應(yīng)急處理，醫(yī)院為各科室配備應(yīng)急處理的必需物資。包含：防護手套、口罩、護目鏡、防護衣、安全鞋套、第13頁共23頁吸附棉條、夾鏈袋、銀子、硫磺粉。在實驗室等暴露風險高的區(qū)域安裝洗眼器等應(yīng)急設(shè)施。科室人員每月對應(yīng)急物資進行一次檢查。每次檢查洗眼器應(yīng)開閥防水10分鐘

33、，確保應(yīng)急處理時的水質(zhì)安全。8.1.2 應(yīng)急處理流程如發(fā)生有害廢棄物泄漏等事故（事件），事發(fā)科室立即：8.1.2.1 查明泄漏的位置、數(shù)量；8.1.2.2 在場人員選擇適當?shù)姆雷o設(shè)備；8.1.2.3 報告上級主管、消防控制室62864、后勤服務(wù)熱線666628.1.2.4 根據(jù)不同類型的有害廢棄物選擇不同的控制材料進行控制。如不能處理，立即聯(lián)系相關(guān)部門，現(xiàn)場人員有序疏散，防止外部無關(guān)人員進行，等待救援人員處理。8.1.3 納入醫(yī)院培訓(xùn)計劃，督查小組進行隨機檢查，統(tǒng)計員工有害廢棄物安全知識學(xué)握情況。8.2 醫(yī)療廢物的分類及收集容器類別特 征舉例常見組分或看廢物名稱）收容器撕色/標識感染性鹿物攜帶

34、病原微生物具 加引發(fā)感染性疾病 背播危險的覆疔 席物L被血液、體液、排泄物污染的物品；棉球、棉卷、引流桶條、紗布及其他各種 做料*次性使用把生用品.一次性使用醫(yī)療 用品（珈注射耨、輸液舒，輸血器等）及次性 現(xiàn)療器械1鹿棄的被服;其他物品，2 .陶周傳染病病人或者疑似穆染病病人 產(chǎn)生的生活垃圾；感染區(qū)域產(chǎn)生的一次性 防護用品（口罩、手套.鞋套、帽子、陶陶 衣等兀3 .病原作的培養(yǎng)基,標本和菌種.毒種保存液 由所在科室進行壓力蒸汽滅浦或者化學(xué)消毒 處理,然后按誨染性廢物收集處理4 .廢棄的血液、血清等其他醫(yī)學(xué)標本口5 .使用后的一次性使用醫(yī)療用茄及一次性 醫(yī)療器械.6 .太平間.尸檢房的廢棄物.黃

35、色膠袋/容器會面 町T醫(yī)療廢物標識封 條嗔在相應(yīng)類別上 打.第14頁共23頁續(xù)表類別特 征舉例（常見蛆分或者廢物名稱）收集容器顫色/標識病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的 人體廢棄物和醫(yī)學(xué) 實驗動物尸體等L手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人 體繳織、器官等.£醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體.3.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等.黃色膠袋/容器表面 貼"醫(yī)療廢物標識時 條工在相應(yīng)類別上 打V藥物性廢物過期，淘汰、變質(zhì)或 者被污染的廢棄的 藥品1 .康奔的一般性藥品，如工抗生素、非處方類 藥品等.2 .廢棄的寢苗、血液制品等.3 .廢棄的化療藥物（如細胞毒性藥物和遺傳 毒性藥物,包括:致

36、癌性藥物,如硫嚶嗦吟、整 丁酸氨芥、蒙氮芥、環(huán)泡霉素、環(huán)磷酰胺、羊丙 胺酸氮芥、司莫司汀、三笨到氨、硫替派等，可 疑致癌性筠物，如:順的、絲裂卷素、阿霉素、 革巴比妥等 1 免疫抑制劑.）及配知注射器.針 頭、輸液器等。使用后,立即置入紅 色塑料桶內(nèi)封口膠 帶封閉損傷性廢物能夠刺傷或者割傷 人體的廢棄的醫(yī)用銳器1.醫(yī)用針頭、縫合針。工各類一次性或廢棄醫(yī)用銳器，包括，解剖 刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等.1載玻片、玻璃試管、破碎玻璃安能等.4.輸液（血）器的硬物料針頭.利器盒化學(xué)性廢物有毒性、腐性性、易 燃易爆性的廢棄的 化學(xué)物品1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑.2,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化

37、學(xué)消毒劑，3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計.交由專門機構(gòu)處理第15頁共23頁附件4危險化學(xué)品管理制度1 .目的為進一步加強醫(yī)院危險化學(xué)品管理，確保病人、家屬、員工及來訪者的人身和財產(chǎn)安 全，特制定本制度。2 .適用范圍兒童醫(yī)院所有的科室及員工3 .定義本制度所指危險品：具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設(shè)施、環(huán) 境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。包括：易爆炸性物品、放射性物品、化學(xué)性毒麻 品、壓縮氣體（高壓氣瓶）、液化氣體（氣站、灌裝設(shè)施）和溶解氣體、易燃氣體、易燃 液體、易燃固體、自燃物品、遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、毒害物品、腐蝕物 品等。4 .標準4.1 醫(yī)院職能部門

38、保衛(wèi)科建立每日危險化學(xué)品購置、存貨、使用、銷毀處置清單，確 定危險化學(xué)品的類型、位置、數(shù)量，使用科室每日上報更新。4.2 危險化學(xué)品購置、存放、使用、處置管理。4.2.1 危險化學(xué)品購置。設(shè)備處物供科根據(jù)審批完成后的申請表報公安機關(guān)批準后方 可購置。4.2.2 嚴格危險品化學(xué)品存放。4.2.2.1 集中存放危險化學(xué)品的房間需要視頻監(jiān)視器。4.2.2.2 臨檢中心、兒研所等科室安裝危險化學(xué)品專用存儲柜，排氣管道將有害氣體 排除室外。放射性元素存放在有鉛屏蔽的防護罐內(nèi)，放置于專用存儲室定點位置。存量少 的科室統(tǒng)一定制存儲柜，存放區(qū)域要求通風良好，遠離高溫和火源。4.2.2.3 所有危險化學(xué)品存儲由

39、專管員保管。設(shè)立危險化學(xué)品使用登記本記錄危險化學(xué)品出入庫情況，從而有效防止失竊和違規(guī)領(lǐng)用現(xiàn)象發(fā)生。4.3 按照規(guī)定安全使用危險品化學(xué)品4.3.1 嚴格按照使用規(guī)定、操作程序和要求使用、進行實驗作業(yè)等。4.3.2 使用處科室在重復(fù)使用前應(yīng)當進行仔細嚴格檢查；發(fā)現(xiàn)有嚴重腐蝕或損傷時，應(yīng) 提前進行檢驗。4.3.3 氣瓶內(nèi)氣體不能用盡，必須留有剩余壓力或重量；液化氣體氣瓶應(yīng)留有不少于 0.5%1.0%規(guī)定充裝量的剩余氣體。4.3.4 危險品化學(xué)品使用過程中存在泄露、傾倒及容易被無關(guān)人員私自取走的風險， 在無特殊情況下危險品化學(xué)品即領(lǐng)即用，危險品化學(xué)品防止臺須做安全防護欄框，防止碰 翻。第16頁共23頁

40、4.3.5 建立詳細完整的使用劇毒化學(xué)試劑記錄，包括：使用時間、實驗內(nèi)容、每次使用 數(shù)量、使用人等內(nèi)容。工作完成但劇毒化學(xué)試劑未用完的，必須及時退還領(lǐng)取部門并辦理 相關(guān)手續(xù)。4.3.6 劇毒化學(xué)試劑使用空后其原包裝物必須退還領(lǐng)取部門。4.3.7 教師使用危險品化學(xué)品進行實驗時，應(yīng)至少有 2人在場；學(xué)生實驗過程中一定要 有實驗教師在場進行安全、合理的指導(dǎo)，并要采取必要的安全防護措施，確保安全。4.4 危險化學(xué)品的處置對在危險化學(xué)品使用中生成的廢氣、廢水、廢渣等廢棄物品及過期失效的危險化學(xué)品， 應(yīng)交由專業(yè)回收處理，醫(yī)院后勤處、保衛(wèi)科等部門委托具有合法處理資格的單位進行處理。4.5 危險化學(xué)品適當?shù)?/p>

41、標示。依據(jù)常用危險化學(xué)品的分類及標志(GB 13690-92),以圖案、文字說明、顏色等信息，鮮明、簡潔地標示，向作業(yè)人員傳遞安全信息的警示性。5 .員工教育。醫(yī)院每年對員工舉行一次危險化學(xué)品有關(guān)知識培訓(xùn)，提高自我保護意識， 增強自我保護能力，避免化學(xué)品對身體健康造成危害，主動預(yù)防和控制化學(xué)品危害事故的 發(fā)生。培訓(xùn)結(jié)束并組織考核。6 .監(jiān)控與督促檢查。實行 “誰使用，誰負責"、“誰主管，誰負責”的安全責任制原則6.1 保衛(wèi)部門牽頭組織每季度對負責全院的危險化學(xué)品的安全督查并納入醫(yī)院目標管理 考核。6.2 具體使用危險品科室的各崗位、危險品專管人員，要進行每日一次的崗位全面安全自查，并

42、做好專門記錄。7 .參考文件7.1 危險化學(xué)品安全管理條例7.2 JCI 標準 FMS.57.3 2011年版“三甲”標準6.8.7.38 .附件8.1 應(yīng)急處理8.1.1 .應(yīng)急物資、設(shè)施為保證發(fā)生危險化學(xué)品泄露、暴露等突發(fā)事件工作人員能第一時間應(yīng)急處理，醫(yī)院為各科室配備應(yīng)急處理的必需物資。包含：防護手套、防護口罩、護目鏡、防護衣、安全鞋套、 吸附棉條、夾鏈袋、銀子、硫磺粉。在實驗室等暴露風險高的區(qū)域安裝洗眼器等應(yīng)急設(shè)施。8.1.2 科室人員每月對應(yīng)急物資進行一次檢查。每次檢查洗眼器應(yīng)開閥防水10分鐘，確保應(yīng)急處理時的水質(zhì)安全。8.1.3 各部門按醫(yī)院感染科和職工保健科的要求配置應(yīng)急物資。8

43、.2 應(yīng)急處理流程因危險化學(xué)品理化性質(zhì)不一，應(yīng)急處理方式各不相同，當發(fā)生?；吠话l(fā)事件時，員 工可參照危險化學(xué)品應(yīng)急說明書內(nèi)提示進行。如發(fā)生危險品泄漏等事故(事件)，事發(fā)第17頁共23頁科室立即：8.2.1 立即清空周圍未被危險物質(zhì)污染的物品。如放射性物質(zhì)外泄，立即撤離。8.2.2 報告上級主管、消防控制室62864、后勤服務(wù)熱線666628.2.3 參考危險化學(xué)品應(yīng)急說明書指導(dǎo)內(nèi)容進行應(yīng)急處理。如不能處理，立即聯(lián) 系相關(guān)部門，現(xiàn)場人員有序疏散，防止外部無關(guān)人員進行，等待救援人員處理。8.3 納入醫(yī)院培訓(xùn)計劃，督查小組進行隨機檢查，統(tǒng)計員工?；钒踩R掌握情況。第18頁共23頁附件5實驗室感

44、染預(yù)防與控制制度1 .目的為了降低實驗室感染風險，特制定本制度。2 .適用范圍：實驗室全體員工及醫(yī)院清潔工人在工作場所、工作過程中的安全規(guī)范。3 .工作程序：3.1 工作人員進入實驗室穿戴工作衣、帽、服裝、清潔、整齊，操作戴一次性手套。3.2 特殊工作區(qū)或污染區(qū)穿防滲漏、防滑能保護整個腳面的工作鞋。3.3 實驗室內(nèi)女士不得長發(fā)過肩或批發(fā)， 應(yīng)把頭發(fā)扎緊或戴工作帽，禁止在實驗室內(nèi)化 裝、梳、洗；男士不得留胡須。3.4 實驗室內(nèi)禁止抽煙、飲水、飲食3.5 非實驗室工作人員禁止進入實驗室3.6 禁止在工作區(qū)冰箱內(nèi)存放食物。3.7 實驗室工作區(qū)不得存放個人物品，提包、衣物、口杯、食品、藥品等。4、標本

45、的放置保存、殘留試劑、廢棄物處理4.1 標本的放置保存4.1.1 病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。4.1.2 血標本檢測完畢后，蓋管蓋密封放置專門的地方，存放72小時以備查驗。4.1.3 尿液標本檢測完畢，報告單經(jīng)審核后無問題，存放3小時送洗滌室消毒處理。4.1.4 腦脊液、胸腹水等不易得到的標本，檢測完成后放冰箱保存7天后送洗滌室消毒 處理。4.2 殘留試劑廢棄物處理4.2.1 無菌試劑，如棉簽、棉球、紗布等在有效期內(nèi)使用，使用后的廢物品應(yīng)進行無害 化處理，按醫(yī)療廢物處理。4.2.2 一次性實驗用品（如試管、吸頭、離心管等），收入污物袋內(nèi)交醫(yī)院集中處理。4.2.3 醫(yī)用器材，如鉗、銀

46、、吸管等，用后均應(yīng)消毒（600 mg/L含氯消毒劑浸泡30分 鐘）。4.2.4 采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是傳染性檢驗標本（如肝炎或結(jié) 核等）時，戴一次性手套；可反復(fù)使用的容器用后集中消毒。一次性醫(yī)用容器，先用2000mg/L 含氯溶7夜浸泡24小時后，交醫(yī)院集中處理。第19頁共23頁4.2.5 廢棄標本如血、尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等按 2000mg/L濃度比例加含氯溶液，攪勻后作用 24小時后，交醫(yī)院集中處理。尿液分析儀， 血液分析儀，有標本廢液產(chǎn)生，事先在盛裝廢液桶內(nèi)盛上濃度為 5000mg/L的過氧乙酸或高 氯制劑并蓋上蓋子，每天工作結(jié)束后，放

47、置1小時后倒入下水道。4.2.6 盛標本的容器，紙質(zhì)容器一次性使用，按醫(yī)療廢物處理；4.2.7 再次使用的玻璃片，塑料或搪瓷容器放入2000mg/L含氯溶液浸泡26小時，消毒 液每日更換，消毒后用洗滌劑及流水刷洗，瀝干。4.2.8 實驗室所有垃圾，包括用過的一次性手套和工作服置于按醫(yī)療廢物處理，。5、物表、空氣、地面、消毒5.1 物表5.1.1 進行1次/日擦拭，500mg/L含氯消毒劑；5.1.2 血液、體液外漏臺面時，蓋上濾紙，0.5%過氧乙酸浸泡半小時，再用 75%酉精擦 洗。5.2 空氣5.2.1 紫外線循環(huán)風動態(tài)空氣消毒機消毒，2次/日,60分鐘/次；5.2.2 每天工作完成后，用高

48、效氯制劑或 0.1%過氧乙酸清潔臺面及地面，開窗通風半小 時。5.3 地面：濕式拖地，2次/日，500mg/L含氯消毒劑6、個人防護6.1 血液或體液標本均應(yīng)視作傳染源，在采集、運輸過程中，標本容器應(yīng)完好無泄露。6.2 處理標本時穿工作服、戴手套；如手或其他部位的皮膚沾上血液或體液標本，流水 沖洗。6.3 病人標本(血液，體液)或試劑不慎濺入眼內(nèi)沖眼器流水沖洗。6.4 銳器傷：參照“銳器使用管理制度”和“銳器傷處理與報告標準作業(yè)流程”7、參考文獻7.1 臨床實驗室安全準則，中國臨床實驗室，2002, 1 (1)7.2 WS/T 311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范。7.3 WS/T3672012醫(yī)

49、療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范。7.4 GB159822012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準。7.5 國務(wù)院令第380號醫(yī)療廢物管理條例。第20頁共23頁附件6化療藥品調(diào)配操作規(guī)程1 .目的建立并規(guī)范化療等危害藥品調(diào)配操作規(guī)程，以保證配置成品輸液質(zhì)量及保護操作人員避 免受職業(yè)傷害。2 .適用范圍：靜配集中配制中心的所有化療等危害藥品及相關(guān)操作人員。3 .標準3.1 化療等危害藥品的調(diào)配只允許經(jīng)過培訓(xùn)合格并授權(quán)的人員進行配置。3.2 化療等危害藥品的調(diào)配應(yīng)在萬級潔凈負壓環(huán)境下局部100級的All生物安全柜中進行，排出風口應(yīng)加裝活性炭過濾器用于過濾排出的有害氣體。3.3 配置操作3.3.1 調(diào)配操作前準備3.3.1.1 在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和生物安全柜的凈化系統(tǒng)，并確 認其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18c26C、濕度40%-65%室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名.3.3.1.2 接班工作人員應(yīng)當先閱讀交接班記錄，對有關(guān)問題應(yīng)當及