自主實習申請書格式

1、自主實習申請書格式導語：實習期間，自覺遵守實習單位的有關規(guī)章制度， 注意實習安全和人身安全，并對自己在實習期間的行為和安 全負責。 如違反有關規(guī)定，一切后果責任自負。自行聯(lián)絡到實習單位，并有相應旳實習內(nèi)容和實習指導 教師（附單位證明 ） ，故提出申請，于 XX 年 10 月 6 日至 10 月 31 日，在 單位進行生產(chǎn)實習。實習單位地址： ， 實習單位聯(lián)系電話： ，單位聯(lián)絡人聯(lián)系電話 ，我自己聯(lián)絡 聯(lián)系電話： 。請予批準。我自己將嚴格按照以下要求進行實習：1、嚴格按照學校規(guī)定旳實習要求完成實習任務。2、實習期間， 經(jīng)常保持與班主任聯(lián)絡， 每周匯報情況。3、10 月 18日上午 9：00 回校

2、集中 （ 地點與班主任聯(lián)絡 ）， 進行實習中期檢查， 分組進行實習交流， 交實習階段小結 （ 不 少于 1000 字 ） 。4、11 月 1日上午 9：00回校集中 （ 地點與班主任聯(lián)絡 ）， 交實習總結、實習考核表，進行實習情況旳交流匯報和實習 鑒定。實習結束逾期不歸者按學校關于規(guī)定解決。5、實習期間，自覺遵守實習單位旳關于規(guī)章制度，并 自覺遵守學校制定旳教學管理條例，注意自身旳人身與財物 安全。如違反關于規(guī)定，切后果責任自負 家長簽字： 學生簽字： 班主任意見： 系（ 部） 意見（蓋章） ： XX 年 月 日（ 系 ） ：本人為 年級 專業(yè) 班學生， 因 原因，經(jīng)家長簽字同意， 申請到 單

3、位自主實習，實習時間自 年 月 日起，至 年 月 日止，實習期間住宿地點是： 本人的聯(lián)系方式是： .同時承諾：1、未完成的課程本人將業(yè)余自學，保證按時參加學校 規(guī)定的所有考試 ;2、若由于未按時參加考試或考試不及格，以至于出現(xiàn) 未修滿畢業(yè)規(guī)定學分而影響正常畢業(yè)的后果則由本人承擔 ;3、實習期間的人身財產(chǎn)安全由本人自己負責;4、按時交清所有學費。申請人： 年月日 家長簽字： 聯(lián)系方式： _ _ 年_月日輔導員簽字： _ _ 年_月日系領導簽字：_ _ 年_月日系蓋章 尊敬的校、院領導：我是XXX院XXX專業(yè)XXX班級的學生，我自主聯(lián)系好實 習單位，實習期間我將到 XXX單位實習實習，在自主實習期 間，我會遵守以下幾點：1、不再需要學校推薦就業(yè)單位 ;2、 嚴格按照學校制定的實習管理條例完成實習任務;3、與輔導員保持聯(lián)系，匯報實習情況，若實習單位變 動，在變動次日報告輔導員，如需我返校參加活動，保證按 時返校 ;4、按時到實習單位報到，實習結束按時歸校，逾期將 自覺接受學院有關規(guī)定處理。5、實習期間，自覺遵守實習單位的有關規(guī)章制度，注 意實習安全和人身安全，并對自己在實習期間的行為和安全 負責。 如違反有關規(guī)