腎、輸尿管結(jié)石預(yù)防和治療大全

1、腎、輸尿管結(jié)石預(yù)防和治療大全原本一粒小小的石頭，如果安分守己地留在腎臟里面，倒不至于有太大危害，然而當(dāng)其進(jìn)入狹小的輸尿管管腔，可謂是“一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開”，對(duì)腎臟的損害是非常嚴(yán)重的，引起梗阻，誘發(fā)感染，造成腎臟功能減退甚至喪失。另外，結(jié)石與局部的尿路粘膜長(zhǎng)期摩擦刺激，有導(dǎo)致尿路上皮癌變的可能。所以，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石，我們應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行積極、正規(guī)的治療。如何抓結(jié)石預(yù)防1. 增加飲水量，稀釋尿液每天至少保持2.53.0升的尿量，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜，這對(duì)預(yù)防任何成分類型的結(jié)石都是有益的。其中有兩個(gè)問題需要弄清：第一，飲什么水？多喝白開水、礦泉水，而不是濃茶、咖啡、可樂等飲料；第二，什么

2、時(shí)候飲水？這里講究“一天的時(shí)間內(nèi)均勻分配”，而不是白天“開懷暢飲”，晚上“滴水不沾”。研究表明，增加50的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86。但是，腎功能和心臟功能不好的人，應(yīng)注意適量飲水，勿過量。2. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改變不良的飲食習(xí)慣，少吃高脂食物，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入。如果既往患有泌尿結(jié)石，飲食上應(yīng)該根據(jù)結(jié)石成分，按醫(yī)生意見更改飲食結(jié)構(gòu)。（一）少吃肉類、動(dòng)物內(nèi)臟 因?yàn)槿忸惔x產(chǎn)生尿酸，動(dòng)物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會(huì)產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的主要成分。日常飲食應(yīng)以素食為主，要多食富含纖維素的食物。（二）合理補(bǔ)鈣，尤其飲食上補(bǔ)鈣 腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”，錯(cuò)誤地認(rèn)為腎結(jié)石的

3、元兇是鈣，其實(shí)不然，腎結(jié)石患者也需要補(bǔ)鈣。目前醫(yī)學(xué)界從兩個(gè)不同的角度來解釋，腎結(jié)石患者為什么要補(bǔ)鈣。第一是補(bǔ)充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。第二是日本學(xué)者提出的“酸堿平衡學(xué)說”。即血液呈酸性時(shí)，結(jié)石容易形成。呈堿性時(shí)，抑制結(jié)石形成。缺鈣時(shí)血液偏酸性，合理補(bǔ)鈣，血液偏堿，這樣反而有利于抑制結(jié)石形成。（三）限量攝入糖類 美國(guó)科學(xué)家最新一項(xiàng)研究結(jié)果表明，高糖食品的攝入，可以使患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)增加，因此，要注意少吃甜食。糖是人體的重要養(yǎng)分，要經(jīng)常適量增補(bǔ)，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會(huì)使結(jié)石形

4、成創(chuàng)造條件。專家指出：不論正常人或結(jié)石病人，在食用100克蔗糖后，過2小時(shí)去檢查他們的尿，發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進(jìn)鈣的吸收，更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。（四）少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。（五）少吃豆制品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。（六）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后23小時(shí)，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。

5、因此腎結(jié)石患者，睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。（七）多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對(duì)各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外。（八）勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D，有促進(jìn)腸膜對(duì)鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢(shì)必產(chǎn)生沉淀，容易形成結(jié)石。（九）少吃鹽 太咸的飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，且會(huì)干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過程，食鹽每天的攝入量應(yīng)小于5克。（十）少喝啤酒 有人認(rèn)為啤酒能利尿，可防止尿結(jié)石的發(fā)生。其實(shí)，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質(zhì)，他們相互作用，可使人體內(nèi)的尿酸增加，成為形成腎結(jié)石的重要誘因。3.&#

6、160;保持良好心態(tài)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)利用重力的作用來促進(jìn)結(jié)石的排出，經(jīng)常建議患者做的運(yùn)動(dòng)有跳繩、跳躍運(yùn)動(dòng)，以及抬高腳跟反復(fù)作踮腳活動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)與多飲水及藥物治療配合，這樣，效果較好。根據(jù)結(jié)石部位的不同選擇體位排石。新華社一篇新聞提到，一位江西農(nóng)民自制排石床救病妻，還獲得了國(guó)家專利。理論上這只對(duì)下盞的腎結(jié)石是有效的，它將人倒立起來，促進(jìn)小結(jié)石排出體外。回到新聞，這種排石床只是適用于腎臟下盞的小結(jié)石，結(jié)石過大或結(jié)石位于中、上盞均無效。4. 結(jié)石成分分析，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)已經(jīng)患過泌尿系統(tǒng)結(jié)石的人，可以根據(jù)已排出的結(jié)石或手術(shù)取出的結(jié)石進(jìn)行結(jié)石成分分析，明確其成分，制定有效的預(yù)防措施。比如：&#

7、183; 尿酸結(jié)石是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，可以采取堿化尿液、少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預(yù)防；· 感染性結(jié)石患者應(yīng)控制尿路感染問題；· 草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；· 磷酸鈣或磷酸鹽類結(jié)石的患者，則應(yīng)少吃蛋黃、豆類和奶類。5. 病因治療如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻等引起，應(yīng)該同時(shí)治療，以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。6. 定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療建議每年能夠接受一次泌尿系 B 超檢查，以發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)石。對(duì)于既往已經(jīng)有結(jié)石的患者，至少每半年復(fù)查一次 B 超和尿液常規(guī)檢查，主要目

8、的在于觀察結(jié)石有無繼續(xù)增大，位置有無變動(dòng)，以及是否存在增加結(jié)石發(fā)生的尿路感染。結(jié)石得選擇正規(guī)軍根據(jù)泌尿結(jié)石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具體問題還需要去醫(yī)院檢查后，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，切勿盲目相信江湖秘方。目前對(duì)于尿石癥的治療方法主要有以下方法：1. 藥物治療結(jié)石的藥物治療主要是針對(duì)結(jié)石引起的梗阻、疼痛癥狀,采取解痙止痛、促進(jìn)結(jié)石排出的方法。在疼痛發(fā)作時(shí),可采用阿托品或山莨菪堿解痙,哌替啶等止痛。也可用黃體酮10-20毫克肌注,吲哚美辛栓劑100毫克塞肛。癥狀緩解期間, 可口服排石中藥,同時(shí)大量飲水。藥物治療適應(yīng)癥：1.?。盒∮?mm可以保；2.滑：形態(tài)光滑的結(jié)石排出的幾率大；3.

9、暢: 除了這顆結(jié)石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生癥之類的可不行；4.短：結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周；l 中草藥：如以金錢草為主的排石沖劑等，有利尿和增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)作用，促進(jìn)排石。l 口服-受體阻滯劑（坦索羅辛）或鈣離子通道拮抗劑：促進(jìn)輸尿管結(jié)石排出。（推薦級(jí)別B）2. 體外沖擊波碎石是一種 “隔山打?！笔降募夹g(shù)。即將體外產(chǎn)生的沖擊波，聚焦、定位于人們體內(nèi)的結(jié)石并將其粉碎，而對(duì)人體正常組織的損傷卻很微小。適用于那些體積相對(duì)較小，但估計(jì)不能自行排出的結(jié)石，以及經(jīng)保守治療無效。體外沖擊波碎石主要適用于腎臟和輸尿管上段小于 2.5 cm 結(jié)石。當(dāng)結(jié)石體積過大時(shí)，需要

10、多次碎石，結(jié)石清除時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)石殘留率高。另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴(yán)重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合采用體外沖擊波碎石。短時(shí)間內(nèi)頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時(shí)間必須大于一周。3. 輸尿管鏡碎石取石術(shù)我們的泌尿系統(tǒng)，通過尿道外口與外界相通，輸尿管鏡是應(yīng)用細(xì)小的輸尿管鏡經(jīng)尿道插入膀胱，然后上行進(jìn)入到輸尿管，在直視下進(jìn)行碎石。此法主要適用于第三腰椎平面以下的輸尿管結(jié)石及膀胱結(jié)石輸尿管中下段結(jié)石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應(yīng)用于部分腎臟結(jié)石患者。有尿路狹窄、嚴(yán)重扭曲的患者不宜采用。4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是經(jīng)皮膚穿刺一個(gè)直徑約 0.6 厘米的小孔，開通一個(gè)進(jìn)入腎臟內(nèi)的“隧道”，在筷子粗細(xì)的腎鏡或輸尿管鏡的幫助下，“窺視”腎臟以及第三腰椎以上的輸尿管結(jié)石，并利用氣壓彈道、鈥激光等力量來粉碎并取出結(jié)石。即使結(jié)石體積較大如鹿角形結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石