西醫(yī)診斷學(xué)名詞解釋大題重點(diǎn)總結(jié)

1、名詞解釋稽留熱：T3940以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，T波動 <1 / 24h。常見于大葉性肺炎、傷寒。弛張熱：T39 以上，T波動>2 / 24h，最低時仍高于正常。 常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等。間歇熱：高熱期（h）與無熱期（d）反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等?？妊? 是指喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)咳嗽動作從口腔排出稱為咯血。嘔血: 上消化道或全身性疾病導(dǎo)致上消化道出血，血液經(jīng)嘔吐從口腔排出。黃疸：膽紅素代謝障礙使血清總膽紅素(TB)濃度增高，滲入組織，引起鞏膜、粘膜和皮膚黃染的現(xiàn)象。隱性黃疸：TB 17.134.2molL之間，臨床上尚未出現(xiàn)黃疸。嗜睡：最輕的意識障礙，患者處于病理睡

2、眠狀態(tài)，可被輕度刺激或言語所喚醒；醒后能回答問題或做出各種反應(yīng)；停止刺激后又入睡?；杷? 接近于不省人事的狀態(tài)，患者呈熟睡狀不易喚醒；雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡；醒時答話含糊，或答非所問。淺昏迷: 意識大部喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)；反射可存在。出血點(diǎn): 是由于皮膚或粘膜下出血所致,用手壓之不褪色出血,直徑<2mm者稱為出血點(diǎn)。蜘蛛痣: 皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。頸靜脈怒張:臥位時如充盈過度，超過正常水平，或立位與坐位可見靜脈充盈，稱頸靜脈怒張。 見于右心衰、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈綜合癥。支氣管語

3、音: 聽覺語音增強(qiáng)而響亮，字音清楚，見于肺突變等。胎心率:鐘擺率時如果心率>120次/分，酷似胎兒心音稱胎心率奔馬律: 在S2后出現(xiàn)病理性S3或S4，當(dāng)心率加快時與原有的S1,S2組成類似馬奔跑時的蹄聲，見于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，心衰體征。肝頸靜脈回流征: 按右心衰患者右上腹部腫大的肝臟時，頸靜脈充盈更加明顯。腹膜刺激征:腹肌緊張、壓痛與反跳痛成為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的重要體征。反跳痛:在檢查壓痛時，如突然移去手指，病人腹痛加劇。提示炎癥已波及到腹膜壁層病理反射: 當(dāng)錐體束損害時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能，而出現(xiàn)的一 正常人所不能的反射。簡答部分1. 觸覺預(yù)產(chǎn)增強(qiáng)減弱的臨床意義(1)

4、減弱或消失肺泡內(nèi)含氣量：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作。聲波傳導(dǎo)障礙：支氣管阻塞、胸腔積液、氣胸、胸壁增厚（水腫、肥厚、皮下氣腫）。 (2)語顫增強(qiáng) 常見于：肺實(shí)變：如大葉性肺炎、肺梗塞；較淺在而大的肺空洞：如肺結(jié)核空洞、肺膿腫等；肺組織受壓：如胸腔積液上方受壓而萎縮的肺組織。2. 干濕羅音的聽診特點(diǎn)干啰音特點(diǎn) 音調(diào)較高，持續(xù)時間較長；吸氣和呼氣都可聽到，呼氣時明顯；易于變化：強(qiáng)度、性質(zhì)、部位均多變；短時間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。幾種不同性質(zhì)的干啰音可同時存在。濕啰音特點(diǎn) 斷續(xù)、短暫一連串出現(xiàn)多個聲音；吸氣和呼氣都可聽到，吸氣時明顯；相對恒定：部位較恒定，性質(zhì)不易改變；咳嗽后可稍有增減。大、中、小濕啰音可

5、同時存在3. 脾腫大的分度及臨床意義脾腫大的分度 輕度腫大 深吸氣時，肋下3 cm；見于傷寒?dāng)?，血癥。中度腫大 自肋下3 cm至臍水平線；見于肝硬化。高度腫大(巨脾) 超過臍水平線或腹中線。見于慢性粒細(xì)胞白血病，淋巴瘤。4. 泌尿系統(tǒng)疾病的常見壓痛點(diǎn)（名稱、部位及臨意義）（1）肋脊點(diǎn)：第十二肋與脊柱相交點(diǎn)；（2）肋腰點(diǎn)：第十二肋與腰肌相交點(diǎn)；（3）季肋點(diǎn)：第十肋骨前端；（4）上輸尿管點(diǎn)：臍水平線與腹直肌外緣相交點(diǎn)；（5）中輸尿管點(diǎn)：髂前上棘連線與腹直肌外緣相交點(diǎn)。意義：肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)是腎臟炎癥性疾?。ㄈ缒I盂腎炎、腎膿腫和腎結(jié)核等）常出現(xiàn)的壓痛部位。 上輸尿管點(diǎn)或中輸尿管點(diǎn)出現(xiàn)壓痛提示輸尿管結(jié)石

6、、結(jié)核或化膿性炎癥。5. 紅細(xì)胞及血紅蛋白增多的臨床意義（1） 相對性增多：因血漿容量減少，使紅細(xì)胞相對增加、血液濃縮所致。 見于大量出汗，劇烈嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥。（2） 絕對性增多：繼發(fā)性增多a）生理性見于新生兒、高山居民、登山運(yùn)動員，因缺氧使紅細(xì)胞生成素代償性增加所致 b）病理性見于慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病，亦見于肝細(xì)胞癌原發(fā)性增多 真性紅細(xì)胞增多癥6. 紅細(xì)胞及血紅蛋白減少的臨床意義紅細(xì)胞和血紅蛋白病理性減少 造血原料不足（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血）;造血功能障礙（如再生障礙性貧血、白血病等）；紅細(xì)胞破壞過多 ：膜缺陷、酶缺陷

7、、血紅蛋白異常等。引起溶血性貧血紅細(xì)胞丟失過多,如各種原因失血性貧血7. 中性粒細(xì)胞增多的臨床意義病理性增多：急性感染或炎癥化膿性感染為最常見的原因，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等 嚴(yán)重的組織損傷,如較大手術(shù)后、急性溶血和急性心肌梗死。.急性失血和溶血:如脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后 。.急性中毒:如糖尿病酮癥酸中毒， 安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。.惡性腫瘤:各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤。.異常增生性粒細(xì)胞增多8. 中性粒細(xì)胞減少的臨床意義感染：病毒感染時常見的原因，如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨幼細(xì)胞感染等血液疾病:如再瘴，白細(xì)胞不增多性白血病、骨髓纖維化等藥物及理化因素的

8、損傷，如氯霉素、抗腫瘤藥物、抗結(jié)核藥物、X線等自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等脾亢：各種原因引起的脾臟腫大如肝硬化等9. 血清白蛋白降低的臨床意義血清總蛋白<60g/L或血清白蛋白<25g/L稱為低蛋白血癥合成障礙：常見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病攝入不夠：常見于營養(yǎng)不良、胃腸道腫瘤、胃腸部分切除等，主要與蛋白質(zhì)攝入不足、消化功能低下有關(guān)丟失過多：常見于腎病綜合征、大面積燒傷、急性大出血等消耗太大：常見于慢性消耗性疾病，如甲亢、重癥肺結(jié)核、惡性腫瘤等10.乙型肝炎病毒學(xué)檢測的臨床意義乙肝病毒學(xué)檢查(1)HBsAg陽性：患者、帶毒者(2)HbsAb陽性：感染乙型肝炎病毒或接種

9、乙肝疫苗后便產(chǎn)生了抗-HBs。它是一種保護(hù)性抗體,能中和HBsAg。有助于判斷機(jī)體的免疫力。(3)HBeAg陽性：傳染性強(qiáng)(4)HbeAb陽性：恢復(fù)期(5)HbcAb陽性：HBV正在復(fù)制 HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性俗稱“大三陽”，是HBV大量復(fù)制的指標(biāo)，傳染性強(qiáng)；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性俗稱“小三陽”，提示HBV復(fù)制減少，傳染性降低。11.血尿素氮測定的臨床意義 （1）腎前性因素 腎血流量減少：主要由水腫、脫水、心功能不全、休克等引起。蛋白質(zhì)分解增加：可見于消化道出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性感染、大手術(shù)后、甲亢等(2)腎臟因素 多種嚴(yán)重腎臟疾病，如慢性腎小球腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎

10、、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎動脈硬化癥等均可破壞腎單位，腎小球?yàn)V過功能減退，尿素氮的排出減少。血尿素氮測定不是腎功能減退的早期、敏感指標(biāo)。（3）腎后性因素 尿路結(jié)石、前列腺肥大、泌尿系腫瘤等可引起尿路梗阻，尿潴留；從而引起腎小管內(nèi)壓力增大而使尿素逆擴(kuò)散入血，導(dǎo)致血尿素氮增高12.尿蛋白檢測的臨床意義 （1）、腎小球性蛋白尿 見于原發(fā)性腎小球疾病如急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎病綜合癥，某些繼發(fā)性腎小球疾病如糖尿病腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡病等。 （2）、腎小管性蛋白尿 臨床多見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，中毒性腎?。ü?，鎘等重金屬中毒及應(yīng)用慶大霉素，卡那霉素，多粘菌素等引起），腎移植術(shù)后。（3）、混合性蛋白

11、尿 見于腎小球疾病后期（如慢性腎小球腎炎）累及腎小管，腎小管間質(zhì)疾病后期（如炎癥，中毒）涉及腎小球，以及全身性疾病同時侵犯腎小球和腎小管（如糖尿病腎病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病等） （4）溢出性蛋白尿：因血漿中出現(xiàn)大量小分子的蛋白，超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿，血紅蛋白尿肌紅蛋白尿，多發(fā)性骨髓瘤等（5）、偶然性蛋白尿:又稱假性蛋白尿，腎臟以下泌尿道疾病產(chǎn)生大量膿血，黏液等混入尿中，或陰道分泌物摻入尿中，兩者均可引起蛋白定性試驗(yàn)陽性。（6）、組織性蛋白尿：腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多，所指的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿。13.中等量胸腔積液的X線表現(xiàn)1) 患側(cè)中、下肺野密度增高 2）外高內(nèi)低的弧形液

12、面，透視下液面搏動 3）肋膈角消失 4）心膈角消失 5）膈肌不見 6）臥位-外高內(nèi)低的弧形液面消失,患側(cè)肺野密度增高14.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)充血期肺紋理增多 肺野透過度略減低 見磨玻璃樣陰影 其內(nèi)有肺紋實(shí)變期大葉性 肺段性致密度影 均勻清晰 體積與正常時相等 邊緣模糊的大片狀陰影 空氣支氣管征消散期密度減低 不均勻 少量索條 完全吸收15.中心型肺癌的X線表現(xiàn)1）支氣管受侵的直接征象 2）支氣管阻塞的間接征象 3) 肺門區(qū)腫塊 4) 侵犯縱隔結(jié)構(gòu) 5) 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 6 )胸腔積液16.風(fēng)心病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn) 1）風(fēng)心心臟增大,心外形呈“二尖瓣”型2）左房增大3) 肺淤血4) 肺動脈段

13、突出5) 右心室增大6) 左心室、主動脈球縮小病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)17.胃潰瘍的X線表現(xiàn)1）直接征象-龕影，位于胃小彎，呈乳頭狀，邊緣光滑整齊，突出于輪廓之外。2) 龕影口部可見粘膜水腫造成的透明帶3) 龕影周圍可見粘膜糾集4）痙攣切跡5）分泌增加6) 胃蠕動增強(qiáng)或減弱7）胃瘢痕性改變18.潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)龕影 半月綜合征1）龕影形狀不規(guī)則 半月形 外緣平直 內(nèi)緣不齊有多個尖角2）龕影位于胃輪廓之內(nèi)3）龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶環(huán)堤 4）輪廓不規(guī)則而銳利 可見結(jié)節(jié)狀指壓跡狀充盈缺損19.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)1）相鄰兩個或兩個以上椎體骨質(zhì)破壞2）椎體變扁呈楔形3）椎間隙變窄或消失4)脊椎角

14、狀后突畸形5)椎旁寒性膿腫形成20.骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn) 1)長骨骨端溶骨性、偏心性骨質(zhì)破壞2)破壞區(qū)呈皂泡樣改變3)膨脹性生長，骨皮質(zhì)膨脹變?。M徑縱徑）4)侵犯關(guān)節(jié)-兩側(cè)邊緣5)軟組織腫塊6)病理性骨折論述部分1、心臟濁音界的叩診方法 病人仰臥位或坐位，平靜呼吸；間接叩診法，外內(nèi)，下上，左 右；用力要均勻，盡可能輕叩；板指與肋間隙平行或垂直。叩心左界：自心尖搏動外23cm處開始，外內(nèi)，清音濁音確定心濁音界，依次上移至第2肋間。叩心右界：自肝濁音界的上一肋間開始，外內(nèi)，清音濁音確定心濁音界，依次上移至第2肋間。2、心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理心臟血管結(jié)構(gòu)異常 湍流或漩渦 心壁或血管壁震動 雜音血液動力

15、學(xué)改變血流加速瓣膜口狹窄瓣膜關(guān)閉不全異常通道心腔內(nèi)有漂浮物大血管腔瘤樣擴(kuò)張3、風(fēng)心病二尖瓣狹窄心臟檢查的陽性體征疾病病生望診觸診叩診聽診二尖瓣狹窄左房大肺淤血肺A高壓右室大右心衰心尖搏動向左移位心尖搏動向左移位，心尖部舒張期震顫心界呈梨形S1、OS、P2分裂，房顫。M區(qū)隆隆樣中晚期DM；P區(qū)格-斯氏雜音；T區(qū)吹風(fēng)樣SM4、風(fēng)心病主動脈關(guān)閉不全心臟檢查的陽性體征疾病病生望診觸診叩診聽診主A瓣關(guān)閉不全左室大脈壓大心尖搏動向左下移位。毛細(xì)血管搏動征、頸A搏動明顯、頭部節(jié)律性運(yùn)動心尖搏動向左下移位，呈抬舉性。水沖脈心界呈靴形S1、 A2 。E區(qū)嘆氣樣DM，M區(qū)奧-弗氏雜音，M區(qū)柔和的2級以下的吹風(fēng)樣SM。槍擊音，杜氏雙重雜音5、肝臟觸診的方法以及觸診的內(nèi)容1)觸診方法 右手單手、雙手或鉤手觸診法?；颊哐雠P位，兩腿稍屈曲使腹壁松弛；醫(yī)生位于患者右側(cè)，用左手托住患者右側(cè)后腰部，大拇指固定于右肋下緣；右手平放于臍部右側(cè)，示指與中指橈側(cè)緣對著肋弓，自下而上，向右肋緣移動；與患者的腹部呼吸運(yùn)動相配合。 2)觸診內(nèi)容：大小質(zhì)地表面形態(tài)壓痛6、腹部移動性濁音的檢查方法及臨床意義（1）檢查方法 用間接叩診法。仰臥位：腹兩側(cè)液體濁音； 腹中部腸管鼓音。側(cè)臥位：下側(cè)腹部液體濁音； 上側(cè)腹部腸管鼓音這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱為移動性濁音。意義：診斷腹水，提示游離腹水1000ml。腹水見于肝硬化、