視光學(xué)名解大題

1、1 .單柱鏡：如果鏡面的一條子午線完全平直,而另一條子午線有曲率,該透鏡為2 .球柱鏡：如果兩個主子午線鏡面都存在屈光度,該透鏡為3 .有效屈光度：如果忽略鏡片的位置,任何鏡片可在給定點產(chǎn)生一個焦點,這樣的鏡片雖然他們的頂點 位置或鏡片屈光度不相同,但他們的焦點位于相同的位置,我們可以認為他們具有相同的有效屈光度4 .畸變像差：是由于方形物體周邊各點離鏡片光學(xué)中央的距離不同,物象通過鏡片時各點產(chǎn)生了不同的 棱鏡像移所致5 .斜散像差：當(dāng)點光源以一個很細的光束從一個斜角穿過鏡片而形成點光源的兩條像線6 .簡化眼：如果把模型眼簡化為只有一個等效屈光面和單一屈光介質(zhì)的光學(xué)結(jié)構(gòu)7 .視網(wǎng)膜成像：將物體

2、AB置于眼前,由物體兩端向結(jié)點 N各引一直線并到達視網(wǎng)膜,形成ab縮小的倒 像,即為,兩線之間的夾角 ABN即為視角8 .光瞳：瞳孔相當(dāng)于光學(xué)儀器中的光柵,前面三十角膜,后面是晶狀體,故會被這兩個屈光結(jié)構(gòu)分別成 像,真實瞳孔經(jīng)角膜晶狀體結(jié)成的像分別為入射光瞳和出射光瞳9 .眼的光軸：為通過角膜中央和晶狀體中央的連線,交于黃斑鼻側(cè)視網(wǎng)膜,眼的旋轉(zhuǎn)中央和結(jié)節(jié)都在此 軸上10 .眼的視軸：為通過瞳孔中央與黃斑中央凹的連線,位于光軸的鼻側(cè)11 .眼的a角：為視軸和光軸的夾角,有正負之分,視軸在光軸鼻側(cè)為正a角,視軸在光軸題側(cè)為負a角12 . kappa角：為視軸和瞳孔的夾角,瞳孔軸為通過入瞳與角膜面垂

3、直的連線,它有正負之分,視軸在瞳孔軸鼻側(cè)為kappa角,反之為負kappa角,由于瞳孔軸和光軸接近,臨床上可以認為兩者相重合,因此 kappa角等于a角13 .近視：在調(diào)節(jié)放松的情況下,平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜前形成焦點14 .散光：由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不同,平行光進入眼內(nèi)后不能形成焦點15 .規(guī)那么性散光：眼球最強和最弱的兩條光軸相互垂直,光線經(jīng)過這兩條主徑線,形成相互垂直的前后兩 條焦線,這種散光稱為16 .循規(guī)性散光,逆規(guī)性散光：如果散光眼的兩條主徑線分別位于垂直位和水平位+、-20垂直徑線屈光力大于水平位,稱為循規(guī),反之稱為逆規(guī)17 .不規(guī)那么散光：眼球屈光系統(tǒng)的屈

4、光面不光滑,各條徑線的屈光力不同,或者同一條徑線上的屈光力也 不相同,無規(guī)那么可言,不能形成前后兩條焦線,也不能用柱鏡矯正18 .視像不等：視覺中樞感覺到視網(wǎng)膜像大小和形狀的差異,稱為 19 .角膜衰竭綜合征：長期10年佩戴不透氣硬鏡或厚型軟鏡,導(dǎo)致角膜慢性缺氧和二氧化碳蓄積,角膜內(nèi)皮功能障礙甚至失代償,臨床表現(xiàn)為角膜屈光度忽然發(fā)生變化,散光無端增加,基質(zhì)層透明度 下降,內(nèi)皮細胞發(fā)生形態(tài)改變,少數(shù)患者出現(xiàn)單眼復(fù)視,患者不能耐受戴鏡,一旦確診應(yīng)嚴格縮短戴 鏡時間,或直接改用高 DK/L值軟鏡和透氣硬鏡,必要時停帶接觸鏡20 .角膜紗幕狀顆粒：配適不當(dāng)?shù)溺R片存在散在氣泡,氣泡在角膜外表留下壓痕,熒

5、光素染色時熒光素積 聚在顆粒中央,邊緣呈環(huán)形隆起,改善硬質(zhì)鏡片的配適后可消失21 .微囊和微泡：缺氧或鏡片護理液毒性因子造成角膜上皮分化不全,分化不全的上皮細胞遷移于角膜淺 表形成微囊和微泡,細胞間充滿液體,患者無病癥或僅有輕度刺激感,囑患者改日戴方式,停帶初期 可見一過性的微囊數(shù)量增多,以后逐漸消退22 . LASIK :即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),它是結(jié)合了準(zhǔn)分子激光與自動板層角膜成形手術(shù),是一種新 的改進手術(shù)它首先利用全自動微角膜板層切開刀在角膜上制成一圓形角膜瓣后在角膜基質(zhì)床上行PPK,激光切削后角膜瓣,掀開角膜瓣后在角膜基質(zhì)床上行PPK,激光切削后角膜瓣復(fù)位貼合,手術(shù)即告完成23 .

6、 ICR:角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)：該手術(shù)通過在角膜周邊區(qū)植入不同厚度的PMMA環(huán)來增加周邊角膜厚度,減小角膜前外表曲率而到達矯正近視的目的,僅能矯正中低度近視24 .棱鏡度：光線穿過棱鏡面,在距 1m處偏移1cm為1個棱鏡度1,表達式為1cm/1m,是棱鏡作用的大小的計量單位25. LASEK :是一種先制作一個角膜上皮基內(nèi)幕胞層與角膜前彈力層別離的游離片(角膜上皮瓣),再行激光激光切削角膜基質(zhì),最后將上皮游離片復(fù)位的屈光手術(shù).1,豹紋眼底：眼軸延長導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管變細變長,色素上皮層營養(yǎng)障礙,淺層色素消失,暴露出 脈絡(luò)膜血管2,近視弧形斑：后級部鞏膜牽張使視爐頭旁的脈絡(luò)膜脫開,后面鞏膜暴露形

7、成白色弧形斑3,黃斑部病變：近視眼變性特發(fā)部位,影響視力,主要有色素紊亂,變性,萎縮,出血,新生血管,裂孔,Fuchs斑等,4,后鞏膜葡萄腫：由眼球后級部擴張所致5,周邊眼底改變：可致視網(wǎng)膜脫離 ,常見色素變性,鋪路石樣變性,格子樣變性,不加壓蒼白,裂空6.PRK并發(fā)癥：角膜上皮下容狀混濁(Haze)7老視形成學(xué)說：helmholtz 理論(最經(jīng)典)Doder理論Hess-Gullstrand學(xué)說Schachar 學(xué)說8人工晶狀體在眼內(nèi)的固定位置分類可分為前房型人工晶狀體和后房型人工晶狀體多焦點人工晶狀體分衍射型 MIOL和折射型MIOL9鏡片材料的折射率以及兩鏡面的曲率決定了主焦點的位置10

8、鏡片像差有5種：球面像差,慧形像差,像彎像差,畸變,斜散像差11隱形眼鏡的驗配目標(biāo)是送配的鏡片在配戴后具有良好的矯正視力,最正確的舒適度,和能維持眼部的正常的生理功能12臨床上常用的 MIOL是折射型MIOL和衍射型MIOL13助視器可分為光學(xué)性非光學(xué)性助視器,電子助視器,非視覺性助視器1.如何選用睫狀肌麻痹劑(1)被測者的年齡：一般而言,十四歲以下者驗光選用睫狀肌麻痹劑7歲以下兒童選用強烈的睫狀肌麻痹劑,阿托品是客觀法測定嬰兒和兒童屈光狀態(tài)的首選藥物.7到14歲被檢者驗光時選用較弱的睫狀肌麻痹劑,如托品酰胺(2)虹膜色素：虹膜色素淺者用較弱的睫狀肌麻痹劑(3)斜視：檢查斜視通常用強效的睫狀肌

9、麻痹劑(4)時效：其他因素相同時,優(yōu)先選用短時效藥,可以防止藥效持續(xù)帶來的近讀不便(5)給藥方法：通常選用滴劑,使用方便且不影響視力.兒童適用眼膏幼兒給藥時壓迫淚囊5分鐘(6)不良反響：睫狀肌麻痹劑可以誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作,可以引起過敏反響和毒性反響.還可以引起人工晶狀體植入術(shù)后人工晶狀體夾持或移位.所以用藥前應(yīng)詢問病史及相關(guān)眼前和眼壓檢查.2.綜合驗光儀的檢查步驟分為單眼主覺驗光和雙眼調(diào)節(jié)平衡(1)單眼主覺驗光1,首次MPMVA(最正球鏡時的最正確視力),在檢影和電腦驗光的根底上進行,目地是找到初步有效的球鏡2,首次紅綠實驗3,交叉柱鏡確定散光(先確定需矯正柱鏡的軸向后確定需矯正柱鏡的度

10、數(shù))4,單眼再次MPMVA最后確定球鏡度數(shù),在精確散光調(diào)整的根底上進行.5,二次紅綠測試(2)雙眼調(diào)節(jié)平衡(3)雙眼調(diào)節(jié)平衡后進行雙眼 MPMVA,步驟與單眼相同,只是雙眼同步同時進行.3 .隱形眼鏡驗配目標(biāo)：是送配的鏡片在配戴后有良好的矯正視力,最正確舒適度和能維持眼部的正常生理功能.4 .接觸鏡配戴后并發(fā)癥的原因(1)鏡片阻止氧氣到達角膜,造成鏡片下缺氧和二氧化碳的蓄積的微環(huán)境是誘發(fā)眼部疾病的主要原因(2)鏡片雖然具有一定的生物相容性,但鏡片中沉淀物和代謝產(chǎn)物的幾句以及護理液防腐劑可誘發(fā)免疫反應(yīng),該類反響伴有眼癢病癥和角膜浸潤的體征.(3)鏡片的存在破壞了淚膜的的穩(wěn)定,尤其是配適不當(dāng)時.鏡

11、片的存在也影響淚液的滲透壓,后者對維持 角膜透明度和厚度起著不可低估的作用.(4)配戴者不正確的鏡片操作技術(shù)和不良衛(wèi)生習(xí)慣造成角膜結(jié)膜組織的損傷.5 .接觸鏡角膜常見并發(fā)癥角膜緣充血,角膜新生血管,假性翼狀督肉,角膜畸變,角膜上皮皺褶,角膜衰竭綜合癥,角膜水腫,角 膜上皮損傷,角膜沙幕狀顆粒,上緣型角結(jié)膜炎,微囊和微泡,角膜出血,角膜知覺減退,護理液過敏反 應(yīng),護理液毒性反響,角膜內(nèi)皮病變,角膜感染6 .LASIK術(shù)后并發(fā)癥(1)角膜方面：角膜瓣脫落移位皺褶,角膜感染,角膜層間炎性反響,層間異物和出血,上皮植入和內(nèi)生, 周邊變性或瘢痕,角膜中央色素沉著,上皮剝脫,糜爛,知覺改變(2)屈光方面：

12、欠矯或過矯,散光,失中央,中央島(3)視功能方面：眩光,最正確矯正視力下降(4)眼內(nèi)和其他方面：黃斑出血,視網(wǎng)膜脫離,高眼壓7 .人眼像差產(chǎn)生的原因人眼像差的原因是多方面的,包括各屈光面固有的成像缺陷,調(diào)節(jié)的動態(tài)變化和各屈光面的相互影響(1)角膜角膜外表不是理想 球面,確切是非球面,中央 4mm近似球形產(chǎn)生球差,角膜頂點并不總是角膜幾何中央往往向下偏融側(cè) 2mm以上,角膜各局部厚度,曲率半徑在各測量點上并不一致.角膜是不對稱性 和外表不規(guī)那么,調(diào)節(jié)時屈光力增加0.6到0.7D(2)晶狀體：外表較平坦,可抵消百分之八十的球差,但晶狀體外表并不光滑,且隨年齡增長,晶狀體厚度增加,核硬化,各部位屈光

13、指數(shù)不一致,調(diào)節(jié)變化除屈光力變化外XYZ軸變化,存在不對稱性和外表不規(guī)那么(3)其他：玻璃體變性混濁,液化,后脫離.淚膜不均勻和不穩(wěn)定.房水改變.高度近視眼患者視網(wǎng)膜形態(tài)變化(4)角膜和晶狀體的光化學(xué)中央不一致,與入瞳中央不一致(5)光軸與視軸的偏差(6)瞳孔的影響：瞳孔除隨光線強弱發(fā)生改變外人群中存在相當(dāng)大的生理差異,瞳孔增大,像差明顯增加.入瞳中央不再角膜的幾何中央對應(yīng)點上(7)準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)以球差為主,慧形像差增加8 .近視眼的臨床表現(xiàn)(1)視功能減退：主要是遠視力降低,度數(shù)越高,視力越差,光敏感度多降低,病理性近視生理盲點可擴大,周邊視野也可出現(xiàn)差異,比照敏感度降低,常表現(xiàn)為低

14、常形ERG(2)視疲勞：表現(xiàn)畏光眼干,異物感,眼皮沉重,眼痛,頭痛等(3)眼位偏斜：由于近視時調(diào)節(jié)與集還協(xié)調(diào),表現(xiàn)為外隱斜和外斜視(4)眼球改變：主要是前后徑延長和眼球突出,高度近視者明顯,眼軸長度變化包括赤道部及整個眼球,主要是赤道部(5)眼底改變：部位是后極部,根底是眼軸延長,病理改變是視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的變薄和萎縮以及視爐頭的傾斜變形9近視的并發(fā)癥玻璃體異常：玻璃體液化,混濁及后極部玻璃體的后脫離,混濁多為點狀,可能導(dǎo)致明顯的飛蚊癥, 由于玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉可以出現(xiàn)光感視網(wǎng)膜脫離：近視眼視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率為其他人群的8-10倍,根本的病變?yōu)榱芽仔纬?多見于赤道部,周圍部的視網(wǎng)膜,尤以融上象限

15、為多,液化的玻璃體經(jīng)裂孔流入視網(wǎng)膜下,是視網(wǎng)膜脫離隆起青光眼：高度近視眼患者開角型青光眼的比例為正常人群的5-6倍,但病癥不明顯易被忽略 白內(nèi)障：近視眼晶狀體混濁一般多為后極型,也可為核性混濁多為棕黃色,進展緩慢,而且白內(nèi)障手 術(shù)中,術(shù)后并發(fā)癥較非近視者多10遠視的臨床表現(xiàn)視力障礙 輕度遠視：青少年期眼調(diào)節(jié)代償作用,遠近視力均可正常,中年人由于調(diào)節(jié)力下降,遠視 力尚佳,也可能遠近視力均下降中度遠視：年齡小時遠視力可能影響不大,近視力多發(fā)生障礙,年齡大 時,眼調(diào)節(jié)缺乏,遠近視力均下降高度遠視：患者遠近視力皆下降,而且模糊的視像會影響視網(wǎng)膜發(fā)育, 在兒童期如果不能及時發(fā)現(xiàn)并治療,可能會導(dǎo)致嚴重弱視

16、年輕患者可能由于調(diào)節(jié)痙攣,使遠視眼呈正視 或近視狀態(tài)視疲勞患者看近時會出現(xiàn)視疲勞表現(xiàn)為視物模糊,眼球沉重,酸脹感,局部脹痛,甚至惡心嘔吐息后緩解或消失內(nèi)斜視遠視眼看遠時使用調(diào)節(jié),常發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視遠視眼的病變：度數(shù)高的遠視眼眼球較小,晶狀體大小根本正常,前方相對較淺,容易發(fā)生青光眼遠視眼還由于經(jīng)常調(diào)節(jié)緊張,會出現(xiàn)結(jié)膜充血,引起慢性結(jié)膜炎,瞼緣炎,瞼腺炎眼底常常表現(xiàn)為視 乳頭較小,色紅邊緣不清,稍隆起,血管充盈,類似視神經(jīng)炎或視乳頭水腫,但是矯正視力尚好,視野無 改變,長期觀察眼底情況無變化,稱為假性視乳頭炎,視乳頭下方可有先天性缺損,呈新月弧形斑,并不 影響視力9晶狀體眼人工晶狀體PIOL植入

17、的優(yōu)點 較pk, ppl, lasik等角膜屈光手術(shù)視力矯正好,而且相當(dāng)容易被有白內(nèi)障手術(shù)長期經(jīng)驗的醫(yī)生掌握 該手術(shù)保存了調(diào)節(jié)功能,術(shù)后屈光矯正結(jié)果可以預(yù)測病人術(shù)后不適感極少,視力恢復(fù)迅速結(jié)果穩(wěn)定由于它是眼的一種附加物,如果度數(shù)和大小不適宜還可以取出,取出時操作方法也簡單,取出后可以 更換在植入10.PIOL植入的適應(yīng)癥IOL植入適用于近視-10D至-20D,遠視+1.5D至+20D,散光0 2.5D,最近23年屈光度變化不大,年齡1845歲患者不宜或不愿意佩戴眼鏡或角膜接觸鏡,矯正視力良好者IOL植入還可以與LASIK聯(lián)合治療-18D至-35D的高度近視患者充分理解手術(shù)風(fēng)險,同意并授而手術(shù)禁忌癥：葡萄膜炎,即使靜止也不宜手術(shù)角膜內(nèi)皮性病變,如角膜營養(yǎng)不良引起的角膜變性青光眼患者或前房狹窄的病人手術(shù)眼或?qū)?cè)眼有白內(nèi)障色素播散綜合征晶狀體囊假性剝脫瞳 孔過大變形視網(wǎng)膜裂孔,周圍視網(wǎng)膜變性11后鞏膜加固術(shù)適應(yīng)癥早期發(fā)生的近視大于-3.00D,每年進展大于1.00D,預(yù)測有可能為進行性近視者青少年開展迅速的進行性近視大于-6.00D ,每年進展大于1.00D,伴有眼球前后擴張, 后鞏膜葡萄膜腫形成成年人病理性近視大于-8.00D者年齡大于55歲,盡管屈光度不增加,但合