TKA-人工全膝關節(jié)置換術的手術步驟

1、TKA的手術步驟一、手術切口膝關節(jié)皮膚切口周圍的血液循環(huán)比較差，容易出現(xiàn)皮緣壞死等并發(fā) 癥，因此要特別小心。1、初次置換術可以選擇膝關節(jié)正中縱切口。2、有既往手術切口瘢痕時應該選擇相同切口。3、有多條既往手術切口瘢痕時要選擇最外側(cè)的切口。二、伸膝位應完成的步驟1、外側(cè)皮下軟組織潛行剝離至韻骨外緣2、離骨內(nèi)緣切開進入膝關節(jié)。3、部分切除離下脂肪墊。5、4、部分切除韻上滑囊。脛骨驟內(nèi)側(cè)骨膜和側(cè)副韌帶的骨膜下剝離。一般來說，如果手術前內(nèi)翻畸形小于剝離骨膜的長度不應超過3cmo6、如果離骨周圍骨贅增生嚴重，翻轉(zhuǎn)離骨困難，此時應使用電刀做離骨周圍松解，并將贅切除。7、切斷離股韌帶,翻轉(zhuǎn)或滑移離骨屈曲膝關

2、節(jié)。三、屈膝位完成的步驟1、極度屈曲膝關節(jié)，并極度外旋脛骨髀。2、切除內(nèi)、外側(cè) 半月板。K+ U9 P# k, B) / C 3 叉韌帶。、骨刀切除股骨內(nèi)驟、脛骨內(nèi)骨果和股骨曽果間窩周圍的骨贅,切除后交4、對于膝內(nèi)翻的病人來說，切除內(nèi)側(cè)骨贅和脛骨內(nèi)髒骨膜下剝離基本上可以達到內(nèi)側(cè)軟織平衡目的1=15、在脛骨髓外定位桿的幫助下根據(jù)X線片所設計的切骨平面以及假體所需要的后傾角度進行脛骨平臺的切骨。脛骨平臺切下后的關節(jié)面其冠狀面和形態(tài)應該與術前X線片所設計的 形同。6、股骨骨果間窩開髓。開髓點多位于股骨骨果間窩最高點與股骨離骨滑車最低點之間，少許內(nèi)側(cè)。in要按照術前X線片股骨縱軸與驟間窩交點的位置調(diào)整

3、。之后將股骨髓內(nèi)定位桿插入股骨5°外翻切除股骨遠端關節(jié)面。7、在做股骨曽果前方切骨時要注意防止其切骨股骨假應該與膝關節(jié)股骨內(nèi)、外上驟連線一致。8、清理關R后方軟組織并取出關節(jié)后方增生的骨贅和游離體。9、使用關節(jié)間隙測塊在屈膝90。位和伸膝位時測量屈伸間隙是否平衡。在內(nèi)、外翻應力下屈曲90°位或伸直位的內(nèi)、外側(cè)張口程度不應超過2mm.10、股骨和脛骨假體試模復位。觀察:a）下肢伸直位軸線是否滿意;b)脛骨平臺試模的中心點是否與脛骨平臺中點一致C）膝關節(jié)是否能夠完全伸直;d)離骨軌道是否滿意e）屈曲度位和伸直位手指觸摸內(nèi)側(cè)副韌帶是否過緊。11、扌女照廠商提供的齋械完成脛骨平臺的操作，在打樁前要標記脛骨平臺中點（脛骨結節(jié)中內(nèi)1/3處）。四、離骨內(nèi)側(cè)支持帶的松解如果試模復位后離骨軌道不滿意,應該在邊松解邊測試的條件下做韻骨內(nèi)側(cè)支持帶的松解，盡量保持滑膜層的完整。五、清理離骨下方和上方的軟組織，防止手術后的擠壓和彈響。素材和資