醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程

1、危急值報(bào)告制度及流程精品資料危急值表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生 能及時(shí)、準(zhǔn)確得到危急值的檢驗(yàn)、檢查信息，爭取最佳搶救 時(shí)機(jī)，挽救患者生命，特制定本制度。一、危急值報(bào)告項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、特 檢科建立危急值項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)（見附件：醫(yī)技科室危急值目 錄）。二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立危急值報(bào)告登記簿，內(nèi)容包括：檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病 案號(hào)、臨床科室、項(xiàng)目危急值、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、通知時(shí)間、通知人、接聽人、備注。三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急 電話通知當(dāng)班護(hù)士，雙方應(yīng)復(fù)述核對(duì)、確認(rèn)后登記。四、接獲危急值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄 患

2、者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確 認(rèn)無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。醫(yī)師 接獲危急值報(bào)告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。五、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。六、危急值報(bào)告處理流程：發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)危急值V精品資料檢測人員必須立即復(fù)核確定J危急值登記本電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對(duì)結(jié)果J危急值登記本經(jīng)治或值班醫(yī)生，評(píng)估病情，醫(yī)護(hù)及時(shí)處理V觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)本制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。附件：醫(yī)技科室危急值目錄（一）檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目和范

3、圍項(xiàng)目參考值單位低值高值成人血K3.35-5.55mmol/L<3.0>6.0新生兒血Kmmol/L<2.5>8.0血鈉Na135-145mmol/L<120>160血氯Cl96-110mmol/L<80>115血鈣Ca2.1-2.55mmol/L<1.75>3.5成人GLU3.95-6.11mmol/L<2.5>30新生兒GLUmmol/L<1.7>16.7WBC4-10X109<1.0>30.0HGB113-151g/L<50>200PLT100-300X109<30>1

4、000PT11-15Sec（秒）>30精品資料APTT28-40Sec（ 秒 ）>50血 AMY25-125U/l>375尿 AMY0-500U/l>1500膽堿酯酶U/L<3000TBIL3.4-23.5umol L>257（二）特檢科危急值項(xiàng)目1. 急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2. 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者3. 考慮急性壞死性胰腺炎4. 懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液5. 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫6. 發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓7. 大面積心肌梗死合并急性心衰8. 大量心包積液（前

5、心包積液深舒張期深度大于 3cm ）合并心包填塞9. 明確主動(dòng)脈夾層。（三） 心電圖室危急值項(xiàng)目1. 急性心肌缺血改變2. 急性心肌梗死3. 室性心動(dòng)過速（四）放射科 “危急值 ”項(xiàng)目1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 急性大量顱內(nèi)血腫（血腫容積 50ml以上）; 嚴(yán)重的腦挫裂傷（范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍）；精品資料 腦疝； 顱腦 CT 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死 （范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干 范圍）； 腦出血或腦梗塞復(fù)查CT,出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過15%以上。2. 脊柱、脊髓： X 線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形； CT 檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。3. 呼吸系統(tǒng)： 氣管、支氣管異物； 液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于 50%）; 肺栓塞、肺梗死4. 循環(huán)系統(tǒng)： 心包填塞； 急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤5. 消化系統(tǒng)： 食道異物； 消化道穿孔； 急性出血壞死型胰腺炎；