簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)及原理

1、簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)及原理Mask工作原理：1.02從A進去，隨球囊復(fù)原D閥開放，暫存于球體內(nèi)；若 02流量不足，則負 壓使B閥開放，空氣充入呼吸器內(nèi)。球囊復(fù)原后多余02則儲于氧袋中，若 02流量過多，則C閥開放，可將多余氣體排出呼吸器外。2. 當擠壓球囊時，產(chǎn)生正壓，內(nèi)部氣體強制性推動E閥打開，并堵住出D閥，球體內(nèi)氣體即由E閥中心切口送向病人。3. 將被擠壓的球體松開，E閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的 氣體由出氣口 G放出。與此同時，D閥受到球囊松開所產(chǎn)生的負壓，D閥開放， 儲氣袋內(nèi)02送入球體，直到球體完全復(fù)原。然后再次擠壓，重復(fù)以上循環(huán)4. 至于F閥，其設(shè)計是為避免捏球囊時，過

2、高的氣道壓導(dǎo)致氣壓傷。即如果設(shè) 定氣道壓為6OcmH2o時，當壓力高于此限，貝U F閥開放，將氣體排出呼吸氣外， 而不會強制壓入肺內(nèi)。（這也就說明了為什么我們在做 CPR胸外按壓時，要脫開呼吸機用球囊通氣的 原因了：因為呼吸機我們一般設(shè)定的壓力限是 4OcmH2o當高于此限一定時間， 呼吸機會保護性地停止通氣，而球囊氣道壓高限可設(shè)至 60cmH20 !）。關(guān)于如何使用球囊，或許大家都會說不過是簡單的捏皮球而已。事實僅僅如此嗎？首先，根據(jù)我所知道的知識及平時應(yīng)用的體會提幾個問題： 1、一般球囊的容 積是多少（成人、兒童、嬰兒）？單手捏還是雙手捏好？ 2、擠壓的頻率多少 為合適，不同情況下頻率有何

3、不同？ 3、怎么才算是有效的呢？靠什么評價？4、如果用于代替呼吸機輔助通氣，可以達到機械通氣不同模式下的效果嗎？一、容積問題：首先，關(guān)于球囊容積，成人球囊一般為1500ml，雙手捏到底壓縮氣體量可達1350ml!而我們知道，正常呼吸潮氣量 400600ml就足以達到通氣目的，所 以，平時搶救或轉(zhuǎn)運時只需單手捏到底即可，約擠壓呼吸囊的1/32/3為宜否則容易使氣道壓過高引起氣壓傷。（同時也要注意，插管跟面罩通氣又應(yīng)該有所不同，插管一般無關(guān)氣道開放的好壞問題，而且基本上不會跟面罩通氣一 樣多少會有漏氣或把氣體壓到胃內(nèi)的可能， 所以面罩通氣又可以適當增大壓縮 量!）兒童及嬰兒的球囊通氣也同理，只是因

4、為選擇球囊型號不同而有所區(qū)別?，F(xiàn)在 一般兒童、嬰兒的球囊容積/最大壓縮氣體量分別為：550/350ml; 280/100ml(74.36 KB)二、頻率問題：給予一般成人呼吸頻率1220次/分即可足夠分鐘通氣量，這個頻率是指病人 在無自主呼吸的情況下的理想頻率范圍。 如果病人還有自主呼吸或恢復(fù)了自主 呼吸，擠壓應(yīng)該部分通氣順從自主吸氣，在兩次自主呼吸間隔中若時間過長， 可給予一次輔助呼吸，這種模式如果捏得好，可基本等同于呼吸機 V-IMV模式! 這時候，我們那只黃金手，對捏球囊時的阻力感覺即相當于呼吸機的壓力傳感 器了，呵呵另外，還應(yīng)注意吸呼比的問題，最好能保證在1： 1.5 2,否則可引起“

5、人機對抗”，引起氣道壓高、內(nèi)源性PEEP升高、重復(fù)呼吸等問題，影響通氣效果。 曾有個老師教我說，按你自己平靜的吸呼比及頻率去捏， 可以達到理想通氣效 果。當然，在心肺復(fù)蘇時，應(yīng)按指南里面的 30: 2給予通氣。三、評估問題：最終復(fù)蘇的臨床療效當然是最重要的指標， 觀察生命體征、血氧也是指標之一。 但對于每次捏的效果如何，手下感覺球囊壓力也是擠壓效果的評判指標， 另外 胸腹起伏、聽診呼吸音、SpO2當然也是重要指標。四、模式問題：上面提到，如果我們平時捏球囊捏得好，那就相當于呼吸機的V-IMV模式：預(yù)設(shè)潮氣量跟頻率就是我們捏皮球的氣體量跟頻率，吸氣時間也是捏的時間，而這一切都并不是恒定的，因為我們平時捏的時候，并不一定能按照患者一有觸 發(fā)就給預(yù)設(shè)的潮氣量。而且它并不是完全同步的，同步的程度就跟我們捏的好