體重指數(shù)與高血壓患者脂肪肝的關系分析

1、體重指數(shù)與高血壓患者脂肪肝的關系分析摘 要：目的 針對高血壓患者觀察脂肪肝與體重指數(shù)的關系。方法 對202例高血壓患者行B超檢查及實驗室生化檢查，根據(jù)超聲影像學診斷分為脂肪肝 組（98例）和非脂肪肝（104 例），同時檢查（年齡、升高、體重、收縮壓、舒 張壓）和實驗室檢查，將兩組間一般資料進行t檢驗、卡方檢驗及多因素相關分析，觀察高血壓合并脂肪肝和非合并脂肪肝組體重指數(shù)（BMI）的差異，及在不同體重指數(shù)人群中高血壓患者脂肪肝的檢出率和脂肪肝發(fā)生的危險因素。結(jié)果高血壓合并脂肪肝組與非合并脂肪肝組體重指數(shù)差異有顯著性。隨著體重指數(shù)的增高，高血壓患者脂肪肝的檢出率呈增高趨勢。Logistic回歸分析

2、表明，在高血壓患病人群中，扣除其他影響因素，BMI、性別（SEX、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（SLAT是脂肪肝的獨立危險因素，其中體重指數(shù)比數(shù)比（OR值）最高，而肥胖組的OR值較超重組OR值成倍增長。結(jié)論體重指數(shù)可能和高血壓患者的脂 肪肝發(fā)生有相關性。關鍵詞：高血壓；脂肪肝；體重指數(shù)Abstract Objective To analy the correlationof BMI and fatty liver withhyp erte nsion. Methods 202h yp erte nsive p ati on were divided into fatty liver group 98 an

3、d non-fatty liver group 104 by ultras onography and laboratory exam in ati on ,ge nergic data use t test, x2 test and Logisic regressi on an alysis. Then we studied the relati onship betwee n BMI and fatty liver in patients with hypertension ,BMI of differentget the fattyliver outs the rate and the

4、dan gerous factor of fatty liver . Resuitsfatty liver with hypertension group that of BMI is higher than non-fatty rate liver group （P ）.Along with the the increasing of BMI is high, and fatty liver with hyp erte nsion outs the ratere port to in crease the high trend . Logistic regression analysis s

5、howed that BMI,sex, SLATwere independent risk factors of fatty liver in hypertensive patients,on thecon diti on of deduct ing other in flue nee factors .The OR value of BMI was the highest among these risk factors,a nd the OR value of obese group is higher tha n that of over-weight group risk factor

6、s were p ared with the use of t test. Con clusi on Body mass in dex may be correlati on with fatty liwer in hyp erte nsion p atie nts.Keywords hyp erte nsion; fatty liver; BMI流行病學、臨床研究和動物實驗證明肥胖與高血壓密切相關， 且肥胖常與胰島素抵抗（IR）、糖耐量減低并存，IR又是高血壓發(fā)病機理之一, 且越來越多的研究提示IR是代謝綜合癥的病理生理基礎，而IR又與血循環(huán)、 肝細胞內(nèi)的游離脂肪酸蓄積息息相關，從而影響脂肪

7、肝的發(fā)病，因此可以認為 IR是肥胖與高血壓患者脂肪肝的關鍵環(huán)節(jié)。本文旨在探討體重指數(shù)與高血壓患 者脂肪肝的關系。1資料與方法 一般資料202例年齡在2979歲住院的高血壓患者，壓，根據(jù)肝臟B超影像學診斷，將其分為高血壓合并脂肪肝組 （%，女36例（，年齡（50±）歲；高血壓合并非脂肪肝組 （51%，女 51 例（49%，年齡（±）高血壓診斷標準參照WHO/ISH標準定義為非藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同 日多次重復血壓測定所得的平均值，即收縮壓140 mmHg和（或）舒張壓> 90mmHc或正在接受降壓藥物治療的已經(jīng)診斷的高血壓患者。脂肪肝診斷標準肝臟

8、普遍增大，肝包膜光滑，肝實質(zhì)呈點狀高回聲，肝回聲 強度大于腎回聲強度。肝深部回聲衰減。肝內(nèi)回聲血管顯示不清。上述三項 中具備第一項加第二或第三項中任何一項即可診斷為脂肪肝。檢查項目一般檢查（年齡、身高、體重、收縮壓、舒張壓）和實驗室檢HDL-G LDL-C、SLAT SGPT計算公式BMI=體重（kg） /升高（rf）,正常組BMK24,超重組24< BMI2&統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析采用軟件。相關性分析采用Logstic回歸分析，計x ±s表示，兩組間比較米用t檢驗，計數(shù)資料米用卡方檢驗。2結(jié)果肝臟B超影像學診斷檢出結(jié)果排除繼發(fā)性高血98例，男62例,104例，男53例歲。

9、查包括TC TG< 28,肥胖組量資料的數(shù)據(jù)以根據(jù)肝臟B超影像學診斷檢出高血壓患者脂肪肝組 98例，其 中男62例（），患病率為%女36例（%，患病率為%非脂肪肝組104例， 其中男53例（51%），女51例（49% （注明：括號內(nèi)為男女的構(gòu)成比）。兩組男 女患病率進行卡方檢驗x2=，P值，表明兩組間性別向匹配，男女性別構(gòu)成比 間無統(tǒng)計學差異。臨床資料及實驗室指標比較高血壓合并脂肪肝組與非合并脂肪肝組體重指數(shù)差異有顯著 性（PV），見表1。2。體重指數(shù)和咼血壓患者脂肪肝檢出率有顯著關系，隨著體重 指數(shù)的增高，高血壓患者脂肪肝的檢出率呈增高趨勢，見表多因素與高血壓患者脂肪肝的Logisti

10、c回歸分析結(jié)果Logistic 回歸分析高血壓患者脂肪肝的獨立危險因素結(jié)果表明在高血壓患病人 群中，扣除其他影響因素，相關因素中BMI、SEX SLAT是高血壓患者脂肪肝的獨立危險因素，其中體重指數(shù)比數(shù)比（OR值）最高，而肥胖組的0R（）值較超 重組0R（3 ）值成倍增長，見表3。3討論肥胖嚴重危害著人類的健康，是高血壓、冠心病、高脂血癥等 心腦血管疾病的危險因素，也是脂肪肝發(fā)生不可疏忽的因素，體重指數(shù)是判斷肥 胖程度的通用方法之一。脂肪肝是超重及肥胖癥患者常見的一種并發(fā)癥，文獻報 道52%-80%勺肥胖癥患者都有脂肪肝。近年來的一些研究發(fā)現(xiàn)，15%旨肪肝患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、

11、肝硬化，甚至3%勺患者進展為肝功能衰竭，因此對脂肪肝的早期診斷和干預治療是必要的。國外有些研究者發(fā)現(xiàn)減重治療可以有效的改善脂肪肝。IR是肥胖與高血壓患者脂肪肝的關鍵環(huán)節(jié)，肥胖是一種與遺 傳性因素、代謝及行為因素等相關的多因素性疾病。 肥胖患者體內(nèi)過多的脂肪向 血循環(huán)中釋放大量游離脂肪酸，影響胰島素的失活，引起高胰島素血癥，持續(xù)的 高胰島素血癥導致可逆性IR，同時肝內(nèi)大量的脂肪酸蓄積引起脂肪肝的發(fā)生。 胰島素抵抗引起Na+ k+ATP酶活性降低，可是細胞膜 Na+弟度降低，一方面 Na- Ca2咬換減少，導致細胞內(nèi)Ca2+4步加重，參與Ca2+對血壓改變的影響；1。另一方面細胞內(nèi)Na+增加，血管

12、順應性降低，外周阻力增加，血壓升高。圖此外，近年來發(fā)現(xiàn)肥胖是肥大的脂肪細胞分泌的一些細胞因子 發(fā)生了改變，如腫瘤壞死因子(TNF a)和瘦素水平升高，脂聯(lián)素水平降低等， 這些細胞因子的變化也通過不同的機制加重脂肪肝，并促進脂肪肝發(fā)生炎癥、壞 死、纖維化和肝硬化。本研究顯示體重指數(shù)與高血壓患者脂肪肝右顯著關系，隨著體 重指數(shù)的增高，高血壓患者脂肪肝的檢出率呈增高趨勢。本組資料的高血壓患者 中肥胖組脂肪肝檢出率明顯高于體重指數(shù)正常組。多元逐步Logistic回歸法表明：扣除其他影響因素，BMI、SEX SLAT是高血壓患者脂肪肝發(fā)生的獨立危險 因素，而BMI的OR值最高，其中肥胖組的OR值角超重組

13、ORfi成倍增長。與文 獻報道一致，更加證實了高血壓患者脂肪肝的檢出與體重指數(shù)密切相關。大多數(shù)脂肪肝患者可以逆轉(zhuǎn)，如果忽視可能增加其危險程度。 因此，控制體重、減少高脂飲食過量攝入、加強體育鍛煉等生活模式改良，將體 重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)，盡早診斷，并及時有效的改善甚至逆轉(zhuǎn)脂肪肝尤為重 要。目前脂肪肝的發(fā)病機制還不是十分清楚，高血壓合并脂肪肝與體重指數(shù)的關系有待于進一步闡明。參考文獻顧明宇.胰島素抵抗與脂肪肝J.國外醫(yī)學.內(nèi)分泌學分冊,20XX,4(23):32-33.杜忠東.肥胖、胰島素抵抗與高血壓J.中國高血壓雜志,1994,2:41-43.王純正.腹部超聲診斷圖譜M.沈陽:遼寧科學技術出

14、版社，1991:80.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南.20XX年4月衛(wèi)生部疾病控制司公布.Fran zese A, Vajro P, Argen zia no A, et al. Liver invo Iveme nt in obese and liver en zyme levels at diag no sis and duri ng follow up in an Italia n pop ulation .Dig Dis Sci,1997,42:1428-1432.Sheth SG, Gordon FD, Chopra S. Non alocoholic steatohe patitis: a pilot In tern Med, 1997,126 (2):137-145.Ueno T, S