急診醫(yī)學(xué)教案

1、文檔可能無(wú)法思考全面，請(qǐng)瀏覽后下載! 教 案 學(xué)年 第 學(xué)期課程名稱 急診醫(yī)學(xué)期 班 任課教師 教 研 室 湘南學(xué)院教案8 / 9湘南學(xué)院教案（首頁(yè)）授課時(shí)間 教案編寫時(shí)間 課程名稱以社區(qū)為范圍的健康照顧總學(xué)時(shí)： 2 學(xué)時(shí)理 論： 2 學(xué)時(shí)實(shí) 驗(yàn)： 學(xué)時(shí)實(shí) 習(xí)： 學(xué)時(shí)其 它： 學(xué)時(shí)課 型必修課（ ） 選修課（） 理論課（ ） 實(shí)驗(yàn)課（ ） 實(shí)習(xí)課（ ） 其 它（ ）任課教師張金瑞職稱中級(jí)授課對(duì)象2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)班全科醫(yī)學(xué) 專業(yè)（層次） 基本教材和主要參考資料：急診醫(yī)學(xué)第1版(人民衛(wèi)生出版社)教學(xué)目的和要求：熟悉心悸病理生理機(jī)制 臨床特點(diǎn)及診斷 治療原則 診斷步驟及流程。掌握致命性心律失常診斷

2、及處理。教學(xué)進(jìn)程授課節(jié)次授課章節(jié)心悸學(xué)時(shí)2備注湘南學(xué)院教案（首頁(yè)續(xù)）教學(xué)進(jìn)程授課節(jié)次授課章節(jié)學(xué)時(shí)備注教研室（教學(xué)單位）主任簽字： 日期：湘南學(xué)院附屬醫(yī)院教案（章節(jié)部分）章節(jié)、課題心悸學(xué)時(shí)2日期教學(xué)目的和要求：1.了解：心悸概念2.熟悉：病理生理機(jī)制、臨床特點(diǎn)及診斷3.掌握：致命性心律失常診斷與處理教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：致命性心律失常診斷與處理教學(xué)方法與手段：多媒體教學(xué)教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)：討論、思考題和課后作業(yè)：致命性心律失常診斷與治療。備注：湘南學(xué)院附屬醫(yī)院（講稿部分）教學(xué)過(guò)程時(shí)間分配導(dǎo)入：在臨床急診工作中，我們經(jīng)常遇到患者因心悸患者，我們遇到此類患者應(yīng)該怎樣處呢？好，現(xiàn)在我們就來(lái)學(xué)習(xí)心悸。 學(xué)習(xí)提要

3、病理生理機(jī)制 臨床特點(diǎn)及診斷 治療原則 診斷步驟及流程 教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 概 述心悸（palpitation）是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感心率緩慢搏動(dòng)有力 心率加快心跳不適病理生理機(jī)制 心臟收縮力增強(qiáng) 心律失常 心臟神經(jīng)癥 臨床特點(diǎn)及診斷心律失常 非心律失常 治療原則 明確病因，積極治療原發(fā)病。有心律失常，根據(jù)心律失常類型作相應(yīng)處理。無(wú)心律失常者，對(duì)癥治療，鎮(zhèn)靜、吸氧、休息等。診斷步驟及流程 心電圖X線胸片超聲心動(dòng)圖第二節(jié) 致命性心律失常 可以導(dǎo)致心臟驟停的嚴(yán)重心律失?？焖傩孕穆墒С?室性心律失常 室上性心律失常室性心律失常處理1、 發(fā)生心室顫動(dòng)患者即出現(xiàn)心臟驟停，須立即行心肺復(fù)蘇，盡早實(shí)

4、施電除顫，無(wú)脈性或多形性室速（VT）視同心室顫動(dòng)（VF）行1次非同步除顫2、 VF或VT除顫后無(wú)效，可應(yīng)用胺碘酮300mg，快速靜脈注射后再重復(fù)1次電除顫3、 VF轉(zhuǎn)復(fù)成功后，應(yīng)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，維持K+4.0mmol/L，Mg2+2.0mg/dl），以防再發(fā)VF，調(diào)整酸堿平衡紊亂4、 尖端扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)先給硫酸鎂2g，用5%葡萄糖液40ml稀釋，緩慢靜注，后以8mg/min靜脈滴注 5、 伴心絞痛、肺水腫或低血壓（血壓90mmHg）的持續(xù)單一形狀VT，應(yīng)行同步電除顫，首次單相波除顫能量100 J，如不成功，可增加除顫能量6、 不伴心絞痛、肺水腫或低血壓（血壓90mmHg）的持續(xù)單一形狀VT治療： 胺碘酮150mg緩慢靜注10分鐘； 同步單相波能量50 J電除顫室上性心律失常處理1、 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定同步直流電除顫 2、 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定刺激迷走神經(jīng)糾正低鉀低鎂血癥3、 心房顫動(dòng)房顫72h先控制心室率，再藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)4、 心 房 撲 動(dòng)藥物治療無(wú)效選擇電復(fù)律，僅需較低能量20100J5、 多源性房性心動(dòng)過(guò)速心率>110次/分，可應(yīng)用維拉帕米6、 預(yù)激綜合征可給予普羅帕酮、索他洛爾或胺碘酮治療緩慢性心律失常診斷處理 阿托品 異丙腎上腺素 心臟起搏湘南學(xué)院附屬醫(yī)院（講稿部分續(xù)）教學(xué)小結(jié)：致