急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)

1、急診科急診科 危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)目錄目錄 概概 述述轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)急診危重病人急診危重病人： 急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘但仍然存在著許多對(duì)患者病情不利，甚至有幾分鐘到十幾分鐘但仍然存在著許多對(duì)患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，

2、靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內(nèi)臟二次出血等。給不足，內(nèi)臟二次出血等。 急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的禁忌癥急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的禁忌癥u包括包括: :心跳、呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇者，急性心包填塞可能引起心臟驟停者，腹心跳、呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇者，急性心包填塞可能引起心臟驟停者，腹部閉合傷致血壓下降劇烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者。部閉合傷致血壓下降劇烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者。u這些患者最好在急診科進(jìn)行緊急處理或?qū)嵤┚让中g(shù)后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。這些患者最好在急診科進(jìn)行緊急處理或?qū)嵤┚让中g(shù)后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。目錄目錄 概概 述述轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)危

3、險(xiǎn)因素危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素安全安全轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)病情因素病情因素人員因素人員因素物品設(shè)備因素物品設(shè)備因素藥品因素藥品因素交流溝通交流溝通系統(tǒng)因素系統(tǒng)因素u循環(huán)系統(tǒng)：血壓異常、心律失常、動(dòng)靜脈栓塞；循環(huán)系統(tǒng)：血壓異常、心律失常、動(dòng)靜脈栓塞；u呼吸系統(tǒng)：低氧血癥、呼吸道高壓、痰液較多、劇烈咳嗽；呼吸系統(tǒng)：低氧血癥、呼吸道高壓、痰液較多、劇烈咳嗽；u中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁、抽搐、出血、高熱等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁、抽搐、出血、高熱等。BackmannBackmann調(diào)查結(jié)果顯示，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生的不良事件調(diào)查結(jié)果顯示，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生的不良事件中，中，31%31%是

4、與患者病情相關(guān)！是與患者病情相關(guān)！ HenningHenning調(diào)查結(jié)果顯示，最常見的問題是調(diào)查結(jié)果顯示，最常見的問題是: : 低通氣、低氧、低通氣、低氧、低血壓低血壓, , 最嚴(yán)重的是心跳驟停等危及生命的情況。最嚴(yán)重的是心跳驟停等危及生命的情況。病情因素病情因素u沒有安排合適的、足夠的醫(yī)護(hù)人員；沒有安排合適的、足夠的醫(yī)護(hù)人員；u專業(yè)技能不熟練、責(zé)任心不強(qiáng)；專業(yè)技能不熟練、責(zé)任心不強(qiáng)；u對(duì)風(fēng)險(xiǎn)沒有預(yù)見性，不能及時(shí)有效處理意外情況。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)沒有預(yù)見性，不能及時(shí)有效處理意外情況。WinterWinter等調(diào)查結(jié)果顯示，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)只有等調(diào)查結(jié)果顯示，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)只有75%75%配備了足配備了足夠

5、的醫(yī)護(hù)人員！夠的醫(yī)護(hù)人員！人員因素人員因素u缺少可攜帶的監(jiān)護(hù)設(shè)備和相對(duì)完善的急救設(shè)備以及藥品；缺少可攜帶的監(jiān)護(hù)設(shè)備和相對(duì)完善的急救設(shè)備以及藥品；u較常發(fā)生的與藥品、設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件：氧氣不能準(zhǔn)確或者連續(xù)供給、沒有配較常發(fā)生的與藥品、設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件：氧氣不能準(zhǔn)確或者連續(xù)供給、沒有配備簡(jiǎn)易呼吸球囊或呼吸氣囊漏氣、藥物配備不足、靜脈通路不暢或堵塞、監(jiān)護(hù)儀備簡(jiǎn)易呼吸球囊或呼吸氣囊漏氣、藥物配備不足、靜脈通路不暢或堵塞、監(jiān)護(hù)儀功能異常、電池電量不足、吸引器無負(fù)壓或吸引力不足！功能異常、電池電量不足、吸引器無負(fù)壓或吸引力不足！PapsonPapson等調(diào)查結(jié)果顯示，在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生的意外時(shí)間等調(diào)查

6、結(jié)果顯示，在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生的意外時(shí)間中，中，45.9%45.9%與設(shè)備有關(guān)！與設(shè)備有關(guān)！物品、藥品、設(shè)備因素物品、藥品、設(shè)備因素u轉(zhuǎn)運(yùn)前，未能與接收科室或患者家屬溝通病情、轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)前，未能與接收科室或患者家屬溝通病情、轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)；u轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)欠妥當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)欠妥當(dāng)u接收科室的準(zhǔn)備不完善接收科室的準(zhǔn)備不完善u運(yùn)送人員與接收科室的醫(yī)護(hù)人員交接不嚴(yán)密細(xì)致。運(yùn)送人員與接收科室的醫(yī)護(hù)人員交接不嚴(yán)密細(xì)致。溝通因素溝通因素u選擇的搬運(yùn)工具不當(dāng)；選擇的搬運(yùn)工具不當(dāng)；u搬運(yùn)時(shí)體位改變；搬運(yùn)時(shí)體位改變；u轉(zhuǎn)運(yùn)中缺乏人性化設(shè)計(jì)；轉(zhuǎn)運(yùn)中缺乏人性化設(shè)計(jì)；u轉(zhuǎn)運(yùn)等待，轉(zhuǎn)運(yùn)路線擁堵，無

7、障礙設(shè)施少。轉(zhuǎn)運(yùn)等待，轉(zhuǎn)運(yùn)路線擁堵，無障礙設(shè)施少。系統(tǒng)因素系統(tǒng)因素目錄目錄 概概 述述轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)u決策者：主管醫(yī)生決策者：主管醫(yī)生u評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性u(píng)評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素u患者的知情同意患者的知情同意決定決定需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？20102010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)擬定年中華醫(yī)學(xué)會(huì)擬定中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南推薦推薦1 1：重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是使患者得到：重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是使患者得到必要的診必要的診治治，轉(zhuǎn)運(yùn)決策應(yīng)充分，轉(zhuǎn)運(yùn)決策應(yīng)充分權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡獲益與

8、風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)劃計(jì)劃u由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員完成（由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員完成（推薦推薦2 2）；）；u參與重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)（參與重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)（推薦推薦9 9） ；u病情不穩(wěn)定時(shí)，主管醫(yī)師陪同。病情不穩(wěn)定時(shí)，主管醫(yī)師陪同。計(jì)劃計(jì)劃人員人員計(jì)劃計(jì)劃交流溝通交流溝通u轉(zhuǎn)運(yùn)人員：轉(zhuǎn)運(yùn)路線、病情、特殊治療。轉(zhuǎn)運(yùn)人員：轉(zhuǎn)運(yùn)路線、病情、特殊治療。u接受科室：床位、病情、所需設(shè)備、藥品。接受科室：床位、病情、所需設(shè)備、藥品。推薦6：轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。u推薦藥品：腎上腺素、阿托品、多巴胺、去甲腎上腺素、胺碘酮、利多卡推薦藥

9、品：腎上腺素、阿托品、多巴胺、去甲腎上腺素、胺碘酮、利多卡因，因，。推薦推薦4 4：重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需配備監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及搶救藥品。：重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需配備監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及搶救藥品。 計(jì)劃計(jì)劃藥品藥品l 安全？l 電量？l 報(bào)警？u循環(huán)：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、注射泵、循環(huán)：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、注射泵、注射器、留置針、消毒液注射器、留置針、消毒液；u氣道：鼻導(dǎo)管、吸引器、簡(jiǎn)易呼氣道：鼻導(dǎo)管、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、氧氣瓶等；吸器、呼吸機(jī)、氧氣瓶等；u其他：約束帶、夾板其他：約束帶、夾板計(jì)劃計(jì)劃設(shè)備物品設(shè)備物品計(jì)劃計(jì)劃設(shè)備設(shè)備u轉(zhuǎn)運(yùn)床：普通轉(zhuǎn)運(yùn)床、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)床轉(zhuǎn)運(yùn)床：普通轉(zhuǎn)運(yùn)床、重癥轉(zhuǎn)運(yùn)床推薦推薦3 3：重癥患者

10、的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用符合要求的轉(zhuǎn)運(yùn)床。：重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用符合要求的轉(zhuǎn)運(yùn)床。實(shí)施實(shí)施確認(rèn)確認(rèn) 核對(duì)核對(duì)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)交接交接實(shí)施實(shí)施確認(rèn)確認(rèn)u針對(duì)性的處理原發(fā)疾病針對(duì)性的處理原發(fā)疾病u確?；颊邭獾赖陌踩_?；颊邭獾赖陌踩玼確保循環(huán)穩(wěn)定確保循環(huán)穩(wěn)定患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備推薦意見5：轉(zhuǎn)運(yùn)開始前應(yīng)盡可能維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，并有針對(duì)性地對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行處理?；颊叩臏?zhǔn)備患者的準(zhǔn)備氣道安全：氣道安全：u積極建立人工氣道，不推薦喉罩。積極建立人工氣道，不推薦喉罩。u標(biāo)定插管深度，固定，適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。標(biāo)定插管深度，固定，適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。u轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)：患者耐受并穩(wěn)定。替代參數(shù)通氣：轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)：患者耐受并穩(wěn)定。替代參數(shù)通氣

11、：PaO260 mm HgPaO260 mm Hg， Sa0290%Sa0290%?；颊叩臏?zhǔn)備患者的準(zhǔn)備循環(huán)穩(wěn)定：循環(huán)穩(wěn)定：u低血容量患者難以耐受轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行有效的液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用血管活性藥物維低血容量患者難以耐受轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行有效的液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用血管活性藥物維持患者循環(huán)功能穩(wěn)定。持患者循環(huán)功能穩(wěn)定。u血流動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定：血流動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定：SBP90 mm HgSBP90 mm Hg，MAP65 mm Hg(MAP65 mm Hg(舒張壓舒張壓+1/3+1/3脈壓差脈壓差) )患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備針對(duì)性的處理原發(fā)疾病：針對(duì)性的處理原發(fā)疾?。簎疾病發(fā)作的控制或預(yù)防疾病發(fā)作的控制或預(yù)防u導(dǎo)管

12、的安置導(dǎo)管的安置u創(chuàng)傷創(chuàng)傷u轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理原則：轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理原則：確保通暢、妥善固定、寧少勿多、防止感確保通暢、妥善固定、寧少勿多、防止感染染 護(hù)理護(hù)理管道管道 轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)前 轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)中 轉(zhuǎn)運(yùn)后轉(zhuǎn)運(yùn)后 如發(fā)生滑脫如發(fā)生滑脫 胃管和胃管和胃腸造瘺管胃腸造瘺管 除特殊者需持續(xù)除特殊者需持續(xù)胃腸減壓外，應(yīng)胃腸減壓外，應(yīng)夾閉夾閉 夾閉夾閉 夾閉或開放夾閉或開放 確保病人無誤吸確保病人無誤吸 氣管插管和氣管插管和氣管套管氣管套管 準(zhǔn)備氧氣袋或氧準(zhǔn)備氧氣袋或氧氣瓶和簡(jiǎn)易呼吸氣瓶和簡(jiǎn)易呼吸器器 接氧氣袋或氧氣瓶吸接氧氣袋或氧氣瓶吸氧，簡(jiǎn)易呼吸器備用氧，簡(jiǎn)易呼吸器備用，必要時(shí)簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，必要時(shí)簡(jiǎn)易呼吸

13、機(jī)加壓通氣加壓通氣 接氧氣氣管導(dǎo)管接氧氣氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧或接呼吸內(nèi)給氧或接呼吸機(jī)輔助通氣機(jī)輔助通氣 打開氣道，簡(jiǎn)易呼打開氣道，簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧，確吸器加壓給氧，確保病人呼吸保病人呼吸 深靜脈管道深靜脈管道 肝素鹽水封后夾肝素鹽水封后夾閉，特殊情況維閉，特殊情況維持靜脈通道持靜脈通道 夾閉或保持靜脈通暢夾閉或保持靜脈通暢 夾閉或保持靜脈夾閉或保持靜脈通暢通暢 立即壓迫局部止血立即壓迫局部止血 動(dòng)脈管道動(dòng)脈管道 一般需拔除，需一般需拔除，需要保留者肝素封要保留者肝素封管后夾閉管后夾閉 夾閉夾閉 夾閉夾閉立即壓迫局部止血立即壓迫局部止血 傷口引流管傷口引流管 夾閉夾閉 打開打開先夾閉后打開先夾閉后打

14、開立即封堵傷口立即封堵傷口 胸腔閉式引流胸腔閉式引流兩個(gè)卵圓鉗交叉兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉夾閉 夾閉夾閉兩個(gè)卵圓鉗交叉兩個(gè)卵圓鉗交叉夾閉后打開夾閉后打開立即封堵傷口，防立即封堵傷口，防止氣體進(jìn)入傷口止氣體進(jìn)入傷口 導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 夾閉夾閉 夾閉夾閉夾閉后打開夾閉后打開 檢查有無尿道損傷檢查有無尿道損傷 u準(zhǔn)備好充足氧氣準(zhǔn)備好充足氧氣u藥品設(shè)備準(zhǔn)備充分藥品設(shè)備準(zhǔn)備充分u各種導(dǎo)聯(lián)線纏繞整齊各種導(dǎo)聯(lián)線纏繞整齊設(shè)備的準(zhǔn)備設(shè)備的準(zhǔn)備藥品的準(zhǔn)備藥品的準(zhǔn)備u基本的復(fù)蘇用藥基本的復(fù)蘇用藥u針對(duì)病情配備相應(yīng)藥物針對(duì)病情配備相應(yīng)藥物u接受科室配備相應(yīng)的藥物接受科室配備相應(yīng)的藥物u電話通知接受科室：了解準(zhǔn)備情況，告知電話通

15、知接受科室：了解準(zhǔn)備情況，告知時(shí)間。時(shí)間。u負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的病情及經(jīng)過清楚。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的病情及經(jīng)過清楚。u與患者的溝通。與患者的溝通。u填好危重病人交接單。填好危重病人交接單。交流溝通交流溝通u病人的核對(duì)病人的核對(duì)u設(shè)備的核對(duì)設(shè)備的核對(duì)核對(duì)核對(duì)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)護(hù)送人員位置護(hù)送人員位置u必須拉起床欄必須拉起床欄 u護(hù)理人員應(yīng)站患者頭側(cè)護(hù)理人員應(yīng)站患者頭側(cè) u護(hù)工站在對(duì)側(cè)雙手扶床護(hù)工站在對(duì)側(cè)雙手扶床u上下坡時(shí)保持頭高位上下坡時(shí)保持頭高位 監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)看、摸、問、聽不良事件不良事件循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)推薦推薦7 7：轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)提供必

16、要的監(jiān)測(cè)治療措施，轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)提供必要的監(jiān)測(cè)治療措施，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)盡可能保持原有監(jiān)測(cè)治療措施的連續(xù)性。過程中應(yīng)盡可能保持原有監(jiān)測(cè)治療措施的連續(xù)性。病情相關(guān)因素病情相關(guān)因素循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動(dòng)低血壓、高血壓、心動(dòng)過速或過緩、其他心律過速或過緩、其他心律失常失常呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他其他出血、高熱等出血、高熱等通氣通氣設(shè)備設(shè)備呼吸回路斷開、呼吸囊漏氣、呼吸回路斷開、呼吸囊漏氣、密封不夠、氧源不足、電池密封不夠、氧源不足、電池不足不足輸注輸

17、注設(shè)備設(shè)備輸液管道脫落、滴入不暢，輸液管道脫落、滴入不暢，輸液調(diào)節(jié)器故障等輸液調(diào)節(jié)器故障等監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)儀儀功能異常、電池不足、干擾功能異常、電池不足、干擾負(fù)壓負(fù)壓系統(tǒng)系統(tǒng)無負(fù)壓吸引或吸引力不夠無負(fù)壓吸引或吸引力不夠設(shè)備相關(guān)因素設(shè)備相關(guān)因素監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)看、摸、問、聽看、摸、問、聽監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)u記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者發(fā)生的任何狀況均需要記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者發(fā)生的任何狀況均需要 如實(shí)記錄。如實(shí)記錄。u質(zhì)量控制：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 建立轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件分析、報(bào)告制度。建立轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件分析、報(bào)告制度。 推薦推薦8 8：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的情況及醫(yī)療行為需全程記錄。：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的

18、情況及醫(yī)療行為需全程記錄。u共同安置病人共同安置病人u詳細(xì)的床邊交接詳細(xì)的床邊交接u雙方記錄雙方記錄轉(zhuǎn)運(yùn)的交接轉(zhuǎn)運(yùn)的交接u完善設(shè)備藥物完善設(shè)備藥物u充分評(píng)估充分評(píng)估u專業(yè)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)技術(shù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)技術(shù)u無縫交接無縫交接u全面監(jiān)測(cè)全面監(jiān)測(cè)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則我們的目標(biāo)：我們的目標(biāo)：流動(dòng)！無縫隙！連續(xù)！流動(dòng)！無縫隙！連續(xù)！急診危重病人急診危重病人： 急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘但仍然存

19、在著許多對(duì)患者病情不利，甚至有幾分鐘到十幾分鐘但仍然存在著許多對(duì)患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內(nèi)臟二次出血等。給不足，內(nèi)臟二次出血等。 u缺少可攜帶的監(jiān)護(hù)設(shè)備和相對(duì)完善的急救設(shè)備以及藥品；缺少可攜帶的監(jiān)護(hù)設(shè)備和相對(duì)完善的急救設(shè)備以及藥品；u較常發(fā)生的與藥品、設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件：氧氣不能準(zhǔn)確或者連續(xù)供給、沒有配較常發(fā)生的與藥品、設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件：氧氣不能準(zhǔn)確或者連續(xù)供給、沒有配備簡(jiǎn)易呼

20、吸球囊或呼吸氣囊漏氣、藥物配備不足、靜脈通路不暢或堵塞、監(jiān)護(hù)儀備簡(jiǎn)易呼吸球囊或呼吸氣囊漏氣、藥物配備不足、靜脈通路不暢或堵塞、監(jiān)護(hù)儀功能異常、電池電量不足、吸引器無負(fù)壓或吸引力不足！功能異常、電池電量不足、吸引器無負(fù)壓或吸引力不足！PapsonPapson等調(diào)查結(jié)果顯示，在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生的意外時(shí)間等調(diào)查結(jié)果顯示，在急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生的意外時(shí)間中，中，45.9%45.9%與設(shè)備有關(guān)！與設(shè)備有關(guān)！物品、藥品、設(shè)備因素物品、藥品、設(shè)備因素u由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員完成（由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員完成（推薦推薦2 2）；）；u參與重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)（參與重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)（推薦推薦9 9） ；u病情不穩(wěn)定時(shí)，主管醫(yī)師陪同。病情不穩(wěn)定時(shí)，主管醫(yī)師陪同。計(jì)劃計(jì)劃人員人員轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理原則：轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理原則：確保通暢、妥善固定、寧少勿多、防止感確保通暢、妥善固定、寧少勿多、防止感染染 護(hù)理護(hù)理管道管道 轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)前 轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)中 轉(zhuǎn)運(yùn)后轉(zhuǎn)運(yùn)后 如發(fā)生滑脫如發(fā)生滑脫 胃管和胃管和胃腸造瘺管胃腸造瘺管 除特殊者需持續(xù)除特殊者需持續(xù)胃腸減壓外，應(yīng)胃腸減壓外，應(yīng)夾閉夾閉 夾閉夾閉 夾閉或開放夾閉或開放 確保病人無誤吸確保病人無誤吸 氣管插管和氣管插管和氣管套管氣管套管 準(zhǔn)備氧氣袋或氧準(zhǔn)備氧氣袋或氧氣瓶和簡(jiǎn)易呼吸氣