2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1078

1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B 測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題2、正常胎兒成熟度的判定，正確的是A嬰兒期B幼兒期C學(xué)齡前期D學(xué)齡期E青春期單選題3、最易引起嵌頓的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFergus on 法EShouldice 法單選題4、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A4? 6 分鐘B7? 9 分鐘C30 秒D1? 3 分鐘E10分鐘單選題5、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)m級(jí)收縮期雜音 3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期 喀喇音， 有杵狀指， 足底有無(wú)痛性小出

2、血點(diǎn)。 該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診 斷最有意義A出現(xiàn)的病理性雜音B早搏C房室傳導(dǎo)阻滯的體征D原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E 病理性停博單選題6、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184 次/分，血壓 84/60mmH，g 氣急發(fā)紺，首選地治療措施AST段明顯抬高B 異常寬深的 Q 波CT波高聳DT波倒置ER波降低單選題7、提示重癥急性胰腺炎的體征是ACourvoisier 征陽(yáng)性B 肝濁音界消失CGrey-Turner 征陽(yáng)性DMurphy征陽(yáng)性E肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性單選題8、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開(kāi)放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并

3、感染單選題9、女， 10歲， 3周前患“感冒”。突然發(fā)熱 3 天， 38度左右。眼瞼及顏面部水 腫。尿檢紅細(xì)胞6個(gè)/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。血壓120/90mmHg該患兒最 有可能的診斷是A微小病變型B 系膜增生型C局灶性階段性腎小球硬化D膜性腎病E膜增生性腎炎單選題10、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A結(jié)核性心包炎B 急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E 創(chuàng)傷心包炎單選題11、肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的多項(xiàng)因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動(dòng)脈壓的是A支氣管擴(kuò)張B左心衰竭C過(guò)敏性肺炎D肺心病E支氣管哮喘單選題12、風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水腫、不能平臥，診斷為心功能

4、 不全。應(yīng)給予下列哪種藥物治療A停用洋地黃，改用利尿劑B繼續(xù)服洋地黃C減少洋地黃劑量D減少洋地黃劑量，加服奎尼丁E 停用洋地黃，改用利多卡因單選題13、胰頭癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A膽囊結(jié)石B 肝癌C胰頭癌D膽管結(jié)石E 慢性胰腺炎單選題14、急性普通型肝炎，肝壞死的類型為A碎片狀壞死B 大片壞死C 橋接壞死D點(diǎn)狀壞死E 灶狀壞死單選題 15、患者，女， 22 歲。因嘔吐咖啡色液體，黑糞來(lái)診。既往有節(jié)律性腹痛，無(wú) 肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓 100/60mmH，g 心率 93 次/ 分，腹軟，肝脾未 觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A克羅恩病B十二指腸潰瘍C食管反流病D功能性消化不良E潰瘍性結(jié)腸

5、炎單選題16、男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時(shí)，呼吸困難1小時(shí)，查體：T 38.6 C, R 32 次/分， BP 90/60mmH，g P 110 次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度 肌緊張，腸鳴音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分壓50mmHg首先考慮的診斷 是：A膽道疾病B 過(guò)量飲酒C暴飲暴食D高脂血癥E 十二指腸液反流單選題17、肝硬化門脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A病毒感染B 消化道出血C肝功能減退D脾功能亢進(jìn)E 營(yíng)養(yǎng)不良單選題18、男， 56歲。間斷咳嗽、咳痰 3 年余。偶有痰中帶血，經(jīng)反復(fù)抗感染治療效 果欠佳，下肺紋理呈垂柳改變。該患者最可能的診斷是A病灶常為多

6、結(jié)節(jié)性B原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)結(jié)核C肺內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)空洞D病灶位于鎖骨上、下E肺內(nèi)常見(jiàn)結(jié)核球單選題19、男孩,3 歲。乏力 1 周。查體：胸骨左緣第 3、 4肋間聞及 4/6 級(jí)吹風(fēng)樣收縮 期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部 X 線片， 雙肺充血，左右心室均大，以左心為著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能 的診斷是A室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C室間隔缺損D房間隔缺損E 房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉單選題20、9個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近 1 周來(lái)患兒每天腹瀉 5? 6 次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。

7、考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增 高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù) 1 分鐘后自行緩解。 隨后神志清楚，精神 正常，體溫37C。為明確抽搐原因。應(yīng)首選查A血常規(guī)B 血糖C血鈣、磷及鎂D腦脊液常規(guī)E頭顱CT或MRI1-答案： A對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟 驟停后頸、 股動(dòng)脈搏動(dòng)消失 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方 法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌 流因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。2- 答案： A小兒出生后第一年 （ 嬰兒期）為生后的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，

8、尤以前三個(gè)月為著；第 二年以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢，至青春期生長(zhǎng)速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。3- 答案： A本題考查的是股疝。 患者右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見(jiàn)半球狀突起， 局部有脹 痛感，平臥時(shí)突起可變小、變軟，但有時(shí)不完全消失，卵圓窩處咳嗽沖擊感不明 顯，提示可能為股疝。因此最常用的手術(shù)方法是McVay法。4- 答案： A 心臟驟停后，大部分患者在 4? 6 分鐘內(nèi)開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損傷，隨后經(jīng)數(shù)分鐘 過(guò)渡到生物學(xué)死亡。心跳驟停導(dǎo)致腦供血不足，腦細(xì)胞在缺氧 4? 6 分鐘內(nèi)會(huì)發(fā) 生壞死。5-答案： D 并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。6- 答案： 記憶題，C 考查急

9、性心肌梗死的心電圖改變。7- 答案：Grey-Turner 征陽(yáng)性即雙側(cè)或者單側(cè)脅腹部皮膚表現(xiàn)為暗灰藍(lán)色， 常見(jiàn)于重癥急 性胰腺炎 （急性出血壞死性胰腺炎） 、胰腺外傷、腹膜后血腫。8-答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開(kāi)放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。9-答

10、案： A微小病變型腎病多見(jiàn)于兒童，故本例患兒病理類型首先考慮微小病變型。10- 答案： A縮窄性心包炎的主要病因是結(jié)核菌感染。11- 答案： D老年男性患者， 在慢支的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)肺氣腫的癥狀， 伴有心悸、 下肢間歇水 腫的右側(cè)心力衰竭體征，提示已經(jīng)出現(xiàn)肺心病。12- 答案： E服用洋地黃類藥物治療心功能不全時(shí)易出現(xiàn)中毒癥狀， 常見(jiàn)的心律失常為室性早 搏，一旦出現(xiàn)，應(yīng)停用洋地黃，改用利多卡因。黃疸出現(xiàn)越早，膽道完全梗阻時(shí)，小便深黃，大便陶土色，潛血試驗(yàn) 多數(shù)病人可觸及腫大表面光滑的膽囊，但無(wú)壓痛（ Courvoisier 征陽(yáng)13-答案： C 胰腺癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是腹痛、 黃疸和消瘦。 黃

11、疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn) （約占 90%），場(chǎng)進(jìn)行性加重。黃疸出現(xiàn)的早晚喝腫瘤的位置密切相關(guān)，癌腫距 膽總管近， 可能陽(yáng)性。性）。14-答案： 急性普通型肝炎可分為黃疸型和無(wú)黃疽型。 病變以肝細(xì)胞變性為主， 其中以肝細(xì) 胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變、 肝細(xì)胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成為主。 壞死病變較 輕，表現(xiàn)為肝小葉內(nèi)散在的點(diǎn)狀壞死。 黃疸型急性普通型肝炎壞死灶稍多、 稍重， 可見(jiàn)毛細(xì)膽管腔內(nèi)膽栓形成。15-答案： B 幽門螺桿菌是消化潰瘍的主要原因。16-答案： A我國(guó)胰腺炎最常見(jiàn)病因是膽道疾病。17-答案： D 脾功能亢進(jìn)是肝硬化病人全血減少的主要原因。18-答案： B原發(fā)綜合征的 X 線表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、 淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成 “ 雙極征&rdqu