2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1065

1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題2個(gè)月 3 個(gè)月 6 個(gè)月8個(gè)月10個(gè)月2、一正常小兒身高85cm,前囟門已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，血壓是86/55mmHg 已會(huì)跳，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)需求。此小兒的年齡最大的可能是A出生后B 出生后C出生后D出生后E出生后單選題3、男，33歲。右上腹外傷2小時(shí)。查體：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg 全腹有壓痛、反跳感，以右上腹為著，移動(dòng)性濁音（ +）。最有意義的輔助檢查是A左上腹部有外傷史B 有休克表現(xiàn)

2、C有進(jìn)行性貧血D腹部有壓痛和反跳痛E 腹腔穿刺抽出不凝血液?jiǎn)芜x題4、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A意識(shí)喪失B呼吸停止C皮膚發(fā)紺D心音消失E撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失單選題5、女， 43歲。近 3 個(gè)月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙 肺呼吸音清，心率100次分，律齊，胸骨左緣第 3肋間可聞及響亮粗糙的收縮 期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè) /HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者 需首先考慮的診斷是A慶大霉素B 青霉素C 紅霉素D鏈霉素E 阿米卡星單選題6男，49歲。4小時(shí)前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性，ECG示U、m、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的診斷是A變異型心絞痛

3、B 急性心包炎C急性心肌梗死D急性肺動(dòng)脈栓塞E 主動(dòng)脈夾層分離單選題7、男, 44 歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,伴嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9 C,臍周及背部可見 大片青紫瘀斑,上腹腹肌緊張,壓痛、反跳痛明顯,腸鳴音減弱,首先考慮的診 斷是A腹部X線片B 腹部 B 超C血常規(guī)D 血 CA19-9E 肝功能單選題8、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題9、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A 冠心病B 肝硬化C急性纖維蛋白性心包炎D急性滲出性心包炎E 肺栓塞單選題10、下列疾病

4、中，持續(xù)性干咳而胸部 X 線片正常的情況最常見于AH1受體拮抗劑B長(zhǎng)效P2受體激動(dòng)劑CM受體拮抗劑D白三烯受體調(diào)節(jié)劑E茶堿單選題11、突發(fā)突止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能是A利多卡因靜B 補(bǔ)充鉀鹽C電復(fù)律D苯妥英鈉靜注E 立即停用洋地黃單選題12、患者，女， 19歲。腹痛、腹瀉 2 年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜 呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A腹部B超B腹部CTC糞便潛血D胃鏡E 消化道 X 線鋇劑造影單選題13、引起檳榔肝的原因是A肝細(xì)胞壞死B假小葉形成C炎細(xì)胞浸潤(rùn)D肝細(xì)胞水腫變性E肝細(xì)胞脂肪變性單選題14、患者，男，25 歲。反復(fù)上腹痛、返酸 4年

5、。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍， 尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加A粘膜白斑B 潰瘍性結(jié)腸炎C十二指腸潰瘍D乳腺導(dǎo)管上皮乳頭狀瘤樣增生E家族性腺瘤性腸息肉病單選題15、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是 A內(nèi)鏡超聲B 腹腔血管造影C增強(qiáng)CTDB型超聲EMRCP單選題16、原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A腹部CTB 穿刺活檢C選擇性肝動(dòng)脈造影D腹部B超E 腹部 MRI單選題17、彌漫的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)A起源于段以上支氣管B位于肺門部C較易被纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)D多屬于細(xì)支氣管肺泡癌E 巨大癌腫圍繞支氣管單選題18、女孩，6歲。水腫伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查體：BP 130/90

6、mmHg 眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢RBC230/HP, WBC&5/HP, Pro (+)，該患兒最可能的診斷是A泌尿系統(tǒng)感染B單純性腎病綜合征C急進(jìn)性腎小球腎炎D腎炎型腎病綜合征E急性鏈球菌感染后腎炎單選題19、 8 月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然 驚厥發(fā)作， 四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日 流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)（ - ），心 肺正常。該患兒診斷為A舒張壓以下B 收縮壓與舒張壓之間C收縮壓以下D舒張壓以上E收縮壓以上單選題20、一健康女嬰，體

7、重8kg，身長(zhǎng)68cm已能抓物、換手。獨(dú)久坐，能發(fā)復(fù)音。 其符合的最早月齡是A65cmB75cmC89cmD95cmE100cm1-答案： C對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫， 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟 驟停后頸、 股動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方 法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。2-答案： C 小兒脊柱出現(xiàn)胸椎后凸在出生后 6 個(gè)月。3-答案： E抽到不凝血提示實(shí)質(zhì)器官破裂所致出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。4-答案： D 心音消失時(shí)可確定心臟驟停。5- 答案： B自體

8、瓣膜感染性亞急性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌， 對(duì)青霉素較為 敏感，因此首選青霉素。6- 答案：n、m、CAVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心電圖特征。7- 答案： 患者中年男性，飲酒后上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，提示急性 胰腺炎，保守治療 2 天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克，臍周及背部可見大片青紫 瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，提示重癥胰腺炎。急性重癥胰腺炎首 選檢查是 B 超，可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大和胰周液體積聚，還可檢查膽道有無結(jié)石。8-答案： E 細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝： 膽道： 膽道蛔蟲癥、 膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起

9、細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。9-答案： D患者呼吸困難，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張，符合急性滲出性心包炎心包積液的臨床表現(xiàn)。10-答案： D主要治療哮喘氣道炎癥的藥物包括： 糖皮質(zhì)激素；白三烯調(diào)節(jié)劑； 其他藥物如酮 替芬。11- 答案： E此病例診斷為洋地黃中毒， 處理原則首選立即停用洋地黃； 輕度中毒者， 停用本

10、品及利尿治療， 如有低鉀血癥而腎功能尚好， 可給予鉀鹽。 對(duì)快速室性心律失常 者可用利多卡因或苯妥英鈉； 電復(fù)律易致心室顫動(dòng)， 故禁用； 有傳導(dǎo)阻滯及緩慢 心律失常者可用阿托品治療。1 2-答案： E克羅恩病可根據(jù)消化道 X 線鋇劑造影和結(jié)腸鏡檢查， 觀察腸管病變呈跳躍征和階 段性分布。1 3-答案： B匯管區(qū)和肝包膜有大量結(jié)締組織增生及纖維化， 導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小 葉 形成。假小葉形成是肝硬化特征性的病理表現(xiàn)。14-答案： C十二指腸潰瘍發(fā)生惡性癌變的幾率較小，不屬于癌前病變。15-答案： C增強(qiáng)CT可清楚顯示胰腺周圍大血管的形態(tài)。16-答案： B慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)可以做穿刺活檢。血清甲 胎蛋白（AFP測(cè)定對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有相對(duì)的專一性?？膳懦渌x項(xiàng)。1 7-答案： D中央型肺癌好發(fā)較大支氣管， 常位于肺中心部， 早期多轉(zhuǎn)移到肺門和縱膈淋巴結(jié)， 具有內(nèi)分泌功能，生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移較早對(duì)放化療敏感，較早有淋巴和血性轉(zhuǎn)移， 預(yù)后差。18- 答案： E