三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案75533

1、D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案2 / 13科室:醫(yī)生姓名:得 分:一、選擇題（每題0.5分，共33 分）A型題1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促 6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)酢Ｒ恍r前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁C靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃度吸氧E心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮 B.心得安 C異搏定 D.地高辛 E安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（A.奎尼丁 B.心律平C.胺碘

2、酮D.利多卡因E吡二丙胺4、以下哪種情況不宜用P阻滯劑（）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病 C急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早 搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）C.肺組織完全恢A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡復(fù)正常D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是6、嚴(yán)重的n型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C興奮呼吸中樞，促使CO2排出過 快，誘發(fā)呼堿7、肺心病患者，測血氣：PH 7.25, P aO2 5.3 KP a(40mmHg), P aCO2 9KP a(67.5mmHg),HCO19mmol/L,BE mmol/L,應(yīng)診

3、斷為()A.失代償性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒& 糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C改善通氣D.使用脫 水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史,X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿 菌，應(yīng)診斷為（）+）,復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核, +）,初治0、F列哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（A.惡心嘔吐B.腹脹曖氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛 E朋顯反酸A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核

4、，涂（+）,初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂 （+）,初治 C右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（ 涂（+）,復(fù)治E.血行播散性肺結(jié)核，涂（1、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（A.節(jié)律性上腹痛 B.胃酸增高C.鋇餐球部激惹變形D.大便匿血試驗陽性E胃鏡檢查2、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.幽門梗阻B.穿孔C癌變D出血E反流性食管炎3、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A.堿性磷酸酶增高B. Y谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高C甲胎蛋白增高D.乳酸脫氫酶增高E單胺氧化酶增高4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是(A.清除致病菌的毒素B.減少霉菌的繁殖C抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染

5、5、下述哪項最能反映門脈高壓的特征(A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成4 / 13糞呈糊狀，無膿血便。右下腹6、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉， 隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄， 邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD-IgG (+-)，最可能的診斷是()A.克羅恩氏病 B.腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌 D.阿米巴肉芽腫E潰瘍性結(jié)腸炎7、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是(A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后者無C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham實驗陽性 E.以上都不是&

6、;活化的部分凝血活酶時間(APTT延長見于下列哪種凝血因子缺乏 ()A.IX因子B.V因子C.VII因子D.II因子E以上都不是9、正常止血過程決定于以下哪幾個因素()A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常 B.皮膚的完整性及凝血因素的正常 C.血 小板的質(zhì)和量血管壁及凝血因素正常D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常 E凝 血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常0、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項最好 ）A.血清總T3總T4 B.血漿TSH水平 C血漿TRAb測定 D.THR興奮試E.T3抑制試驗1、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（A.青光眼B.重度高血壓C.活動性肺結(jié)核D

7、.骨質(zhì)疏松E.懷孕m2、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見（A.植物神經(jīng)B第皿對顱神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)根D.周圍神經(jīng)E脊髓前角3、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾?。ǎ〢.流行性出血熱 B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.腎小球腎炎E感染性心內(nèi)膜炎4、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（A.紅細(xì)胞管型B.上皮細(xì)胞管型C白細(xì)胞管型D.顆粒管型E.混合管型5、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥C皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動脈E干燥綜合癥6、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥D.韋格內(nèi)氏肉芽E類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7、結(jié)節(jié)性多動

8、脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值的 是（）A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害C.ANA陽性D.ANA細(xì)胞計數(shù)增加，嗜酸性粒細(xì)胞增 加，血小板增加 E皮膚紅斑&下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（A.病前常有呼吸道感染癥狀B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C.大小便障礙D.損害平面以下運動障礙 E急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)9、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（A.突發(fā)眩暈B.眼球震顫 C.雙下肢癱瘓 D.小腦性共濟失調(diào) E.同側(cè)面部及 對側(cè)半身痛溫覺減退0、下列發(fā)疹性感染中，哪項皮疹出現(xiàn)最早（A.水痘.風(fēng)疹B.猩紅熱 C麻疹 D.斑疹傷寒 E傷寒1、下列哪項是提示

9、乙型肝炎病毒活動性復(fù)制的指標(biāo)（A.HBsAg B.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E抗 HBc2、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（A、能否咀嚼 B、口角有無歪斜 C、面部有無感覺喪失 D、能否閉眼、皺 額E、鼻唇溝有無變淺3、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全 B、閉眼時眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方，露出白 色鞏膜D、示舌時口角歪向健C、閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜 側(cè)E、伴有同側(cè)味覺障礙4、除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于（）A、格林-巴利綜合癥 B、乳突炎 C、聽神經(jīng)瘤D、中耳炎E、以上都對5 / 135、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為（B、右

10、眼瞼不能閉緊，露齒時A、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜 口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E以上都不是B型題A.奇脈B.水沖脈 C脈搏短絀 D.交替脈E.重脈6、高血壓病心功能不全（）7、動靜脈瘺（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音C兩者均有D.兩者均無&梅毒性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全（）9、左房粘液瘤（）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌 B.未分化細(xì)胞癌C腺癌D.細(xì)支氣管肺泡癌 E.腺 .鱗混 合癌0、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（1、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）2、最常見的周圍型肺癌是（）C繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸

11、膜A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核 炎E肺外結(jié)核3、成年人最常見的肺結(jié)核類型是（4、60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（）A.過敏性紫癜B.單純性紫癜C.血友病D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E血栓性血小板減少性紫癜5、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內(nèi)臟出血（）6、紫癜伴腹痛關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（）7、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（）&微血管病性溶血（）A.周圍血片上有幼粒細(xì)胞B.巨脾C.兩者均有D.兩者均無9、骨髓纖維化癥（）0、脾功能亢進(jìn)（）A.胰島素B.磺脲類C硫脲類D.同位素碘 E甲狀腺次全

12、手術(shù)8 / 13治療下列疾病選用:1、1型糖尿?。ǎ?、2型糖尿病無并發(fā)癥者（3、糖尿病酮癥酸中毒（）4、15歲Graves甲亢癥患者（A.紅細(xì)胞生成素 B.潑尼松C消炎痛D.青霉素E.咲塞米5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動期）用（ ）6、腎性貧血用（）7、腎病綜合征用（）A.血沉增快B抗Sm抗體陽性C兩者均有 D.兩者均無&類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）X型題0、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)（A.室性奪獲 B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變C室性融合波D.心室率超過100次/分,節(jié)律整齊或輕度不整齊1、急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征（）

13、C心尖區(qū)收縮中晚期喀喇A.心包摩擦音B.胸骨左緣34肋間收縮期雜音 音D.第四心音2、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（）A.預(yù)激綜合征B.肥厚型心肌病C室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄9 / 133、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（A.慢性肺胸疾病史B左室肥大或左心衰竭C右室肥大或心衰竭D.肺動脈高壓表現(xiàn)E.以上都不是4、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥 （）A.腦水腫B.加重組織缺氧C堿中毒D缺鉀E低血糖5、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（）A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色微鏡檢無紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞C全身無溶血的表現(xiàn)D.顯6、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者

14、具有（A.大量蛋白尿B.持續(xù)性少尿或無尿C顯著高血壓D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害二填空題（每空0.5分，共12分）1、Austin Flint （奧一弗氏）雜音系指于 期聽到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為3、收縮壓的高低主要取決于 _舒張壓則主要取決于4、肺結(jié)核化療的原則是5、 支氣管哮喘可引起可引起呼吸困難。呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用7、肝性腦病的臨床分期是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為9、強直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔角膜反射0、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有三問答題（15題每題7分6、7

15、題每題10分共55分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機理?3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼?4、某男，40歲，于騎自行車回家，迎風(fēng)大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用 手按摩后癥狀無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體： 意識清，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時 口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力 5級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反 向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3, T4分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些?6、40歲女性病人，半年前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常， 20-25天一次周

16、 期，每次持續(xù)10天左右，月經(jīng)量多，近1月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。 末稍血Hb/L,PC 250X 109/L紅細(xì)胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進(jìn)一步確診?7、試述病歷書寫基本要求答案一、選擇題1.E 2.D 3.D 4.D10.D 11.E 12.D 13.C22.D 23.D 24.C 25.A5. C 6. E 7.B 8.C 9.B14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C26.B 27.D 28.E 29.C32D 33 B 34E 36D 37.B 38.C 39.A 40B 41.A 42.C 43.C 45B 46.A7.C 4

17、8 .E9、0、1、A 52B53.A 54.C 55.C 56.A 57.B 58.A 59.C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.ACD64.ABCD 65.BD 66.BD二、填空題1、心尖區(qū)舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力 心搏量 外周血管阻力4、早期聯(lián)用適量規(guī)律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期&卡馬西平9、擴大消失0、新斯的明吡啶斯的明三、問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為:心前區(qū)絞痛;全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高;胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q 心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速 低血壓或休克;心力

18、衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關(guān): 門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔; 血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于25/L時血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇 旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝 淋巴管壁溢出，形成腹水；腎小球過濾率下降;一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增 多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3（ 1）缺氧性肺小動脈痙攣等因素引起肺動脈高壓使右心室后負(fù)荷增加, 病程較長時，右心受累，右心室增大；（2）心臟較長時間的受到缺氧、毒素的作用易產(chǎn)生缺氧性及中毒性心肌損 害，加上肺動脈咼壓易引起右心室受損害，右心室增大。4診斷要點：急性起病的一側(cè)周圍面神經(jīng)麻痹； 全身情況良好，無 其他神經(jīng)體征；診斷：面神經(jīng)麻痹;治療原則：改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫，促進(jìn)機能恢復(fù)。一、 高代謝狀態(tài)：多食易饑，怕熱多低熱。二、神經(jīng)精神系統(tǒng)：神經(jīng)過敏易激動，緊張，焦慮，舌顫手顫。三、心血管系統(tǒng)：心動過速，心律紊亂，心臟雜音，脈壓差增大，心臟肥 大。四、消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)，消瘦，腹瀉，肝功損害。五、甲亢性肌病。六、其它：內(nèi)分泌紊亂，閉經(jīng)，陽萎，脛前粘液，水腫，貧血等。6（ 1）缺鐵性貧血；（2）應(yīng)