兒童意外傷害預(yù)防和急救手冊(cè)

1、兒童意外傷害預(yù)防和急救手冊(cè)河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心章娜娜 “兒童意外傷害 ”是指突發(fā)事件、意外事故對(duì) 兒童健康和生命造成的損害，它包括窒息、溺水、車禍、中毒、燒傷、燙傷 等。兒童意外傷害是中國 14 歲以下兒童主要的死亡和殘疾原因。我國兒童死亡 中意外傷害引起的高達(dá) 261，也就是說兒童死亡中每 4 人就有 1 人是因意外 傷害事故造成的，而且這一數(shù)字還在以每年 7-10的速度上升。平均每年我 國約有 16 萬名中小學(xué)生因食物中毒、溺水、交通事故等非正常死亡，平均每 天有 50 多個(gè)學(xué)生因意外事故而早早地離開了人世。意外傷害也是世界各國 0-14 歲少年兒童的第一 “殺手 ”，超過了因傳染病、營養(yǎng)

2、性疾病和兒童惡性腫瘤所造 成的死亡率?，F(xiàn)在的中國城市家庭基本都是獨(dú)生子女，極易致傷、致殘甚至致 死的意外事故，會(huì)給孩子生理和心理、家庭乃至社會(huì)造成非常嚴(yán)重的損害。導(dǎo)致兒童意外傷害而死亡的前五大原因：溺水、交通事故、中毒、跌落和 窒息，兒童意外傷害具有明顯的季節(jié)性、地區(qū)差異和年齡特征。南方兒童意外 傷害前三位死因：溺水、窒息、車禍；北方兒童：窒息、中毒和車禍。城市兒童首位意外死因：車禍。農(nóng)村：溺水。 1 歲以內(nèi)嬰兒首位死因：窒息 死亡； 1-4歲：溺水； 5-14歲兒童：車禍。兒童意外傷害預(yù)防和急救手冊(cè)一般而言，兒童日常活動(dòng)的場(chǎng)所（如家庭、幼兒園、學(xué)校等）是意外傷害 的易發(fā)之地。學(xué)齡前兒童的意外

3、傷害大多發(fā)生在家里，如誤食中毒、家庭火災(zāi) 等；學(xué)齡兒童的意外傷害多數(shù)發(fā)生在學(xué)校和上學(xué)途中，且與學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)設(shè)施 和騎自行車有密切關(guān)系。此手冊(cè)幫助父母了解孩子周圍的危險(xiǎn)點(diǎn)，做好預(yù)防措 施，意外發(fā)生時(shí)，冷靜進(jìn)行急救。公共場(chǎng)所1大型商場(chǎng)危險(xiǎn)點(diǎn)：運(yùn)轉(zhuǎn)不息的自動(dòng)扶梯以及孩子可以攀爬的護(hù)欄，有可 能成為導(dǎo)致孩子高空墜落的 “隱形殺手 ”；光滑的地板以及銳利的柜臺(tái)邊角，可 能會(huì)導(dǎo)致孩子跌傷或者撞傷；擁擠的人流，可能會(huì)導(dǎo)致孩子被擠傷或者使之與 父母失散。父母預(yù)防術(shù)：告訴孩子不要爬自動(dòng)扶梯和護(hù)欄；不要讓孩子離開自己的視 線；如果孩子走路不很利索，父母可以把孩子抱在手中；人多擁擠時(shí)，緊拉住 他的手；如果孩子與您失

4、散了，立即求助商場(chǎng)內(nèi)的工作人員，請(qǐng)他們幫您尋 找。2開架超市危險(xiǎn)點(diǎn)：孩子可能會(huì)把他拿得到的東西吃下去，引起窒息、梗 塞、中毒等意外傷害；在人流量大的超市內(nèi)，孩子可能被來來往往的購物手推 車撞倒撞傷；堆貨架上堆著的商品，如果被不小心碰倒，很容易壓傷或者撞傷 孩子；購物中心內(nèi)的家電柜臺(tái)、玻璃器皿柜臺(tái)，內(nèi)有重物和易碎品，喜歡東摸 西碰的孩子一不小心，就可能被壓傷、撞傷或者割傷；購物中心的玩具區(qū)也是 一個(gè)“雷區(qū)”，因?yàn)檫@里有種類繁多的玩具，孩子很可能因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而受到傷 害。父母預(yù)防術(shù)：購物前，先和孩子 “約法三章 ”，不要亂跑、不要亂動(dòng)商品、 不要把拿到的東西放到嘴巴里；如果孩子的體重在規(guī)定重量?jī)?nèi)，

5、就讓他坐在購 物車?yán)?，否則就抱著孩子或者拉著孩子走；先買孩子感興趣的東西，減少孩子 購物時(shí)的興奮度；留意孩子的一舉一動(dòng)，不要讓孩子獨(dú)自等在原地，自己去購 物；告訴孩子如果和爸爸媽媽分開了，要找保安叔叔和營業(yè)員，不要跟陌生人 走；即使是在玩具區(qū)，也不要放松警惕，不要讓孩子單獨(dú)去拿或者玩那些陳列 在柜臺(tái)上的玩具。3游樂場(chǎng)危險(xiǎn)點(diǎn)：沒有檢驗(yàn)合格證的小型游樂設(shè)施；一些刺激而高速運(yùn)轉(zhuǎn) 的游樂設(shè)施可能會(huì)導(dǎo)致意外，如高空墜落、摔傷或者軋傷；一些水上游樂設(shè)施 可能會(huì)讓孩子在游玩時(shí)因戲水而落水；那些比較慢、看似安全的游樂設(shè)施，也 可能因?yàn)楹⒆拥暮脛?dòng)好玩，而成為意外傷害的 “隱患 ”，如孩子因?yàn)樵谛』疖嚿?爬上爬下

6、而被輪子軋了腳。父母預(yù)防術(shù)：到游樂設(shè)施的控制室去看一下有沒有專門機(jī)構(gòu)頒發(fā)的 “安全檢 驗(yàn)合格證 ”；在游玩前，注意看一看游樂設(shè)施的 “游客須知 ”，并嚴(yán)格遵守；密切 關(guān)注孩子的一舉一動(dòng)，如果要求家長(zhǎng)陪同游玩的，您一定要陪在孩子身邊；在 玩那些需要佩帶安全保護(hù)裝置的游樂項(xiàng)目時(shí)，一定要幫孩子系好安全帶或者戴 好安全頭盔等安全保護(hù)裝置；不要讓孩子去玩那些不適合他的年齡、身高、體 質(zhì)的游樂項(xiàng)目；服從工作人員的指揮。4動(dòng)物園危險(xiǎn)點(diǎn)：放養(yǎng)的動(dòng)物；兇猛動(dòng)物的籠前；假山；湖邊父母預(yù)防術(shù)：不要讓孩子靠近容易發(fā)生攻擊性行為的動(dòng)物；不要伸手逗玩 籠里的動(dòng)物；不要讓孩子單獨(dú)走近湖邊或攀登假山 , 公共場(chǎng)所意外傷害發(fā)生

7、的 急救對(duì)策如果孩子在公共場(chǎng)所發(fā)生了意外，血流不止或者昏迷不醒，父母就要 立即采取措施：撥打 120 急救系統(tǒng)；在急救人員到來前，盡量不要變動(dòng)孩子的 體位。如果必須移動(dòng)孩子，那么移動(dòng)時(shí)，頭和身體應(yīng)該作為一個(gè)整體，一起被 抬起和翻轉(zhuǎn)，同時(shí)必須牢固地支撐頭和頸部；如果孩子有大量的外周出血，應(yīng) 立即尋找出血的部位，然后在傷口上直接壓迫止血。請(qǐng)盡量用當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔 的布包扎，減少傷口的污染；如果孩子有肢體的畸形，應(yīng)考慮是否發(fā)生骨折。 此時(shí)，請(qǐng)不要過多地搬動(dòng)患肢，并應(yīng)立即用樹枝、木棍等把患肢固定起來。如 果患肢腫脹劇烈，家長(zhǎng)也可以剪開孩子的衣袖或者褲管。如果骨折端已經(jīng)戳出 皮膚，不要試圖立即讓它復(fù)位，避

8、免把污染帶到傷口深處。找商場(chǎng)、游樂場(chǎng)等公共場(chǎng)所的負(fù)責(zé)人，因?yàn)檫@涉及到事后的賠償以及責(zé)任 問題。特別提醒：在通知 120 急救時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該提供完備的信息，包括事故發(fā)生的地點(diǎn)；可 供聯(lián)絡(luò)的電話號(hào)碼；發(fā)生的事件；傷者的人數(shù)；孩子的情況。必須注意，重創(chuàng) 發(fā)生后，即使孩子的外表看起來很正常，也應(yīng)該送到醫(yī)院進(jìn)行觀察。因?yàn)檐?禍、高空墜落等引起的創(chuàng)傷都是屬于全身性損傷，顱內(nèi)出血、心臟損傷、血 胸、氣胸、肝脾破裂等危重并發(fā)癥往往潛伏在平靜的表面下。室內(nèi)容易發(fā)生的意外傷害：中毒、觸電、墜落、跌傷、燙傷、夾傷、碰傷、窒息、溺水。危險(xiǎn)點(diǎn)：廚房、衛(wèi)生間、客廳、陽臺(tái)、窗臺(tái)廚房：廚房是家居的中心，家庭成員經(jīng)常在廚房里度過

9、相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。在 普通的廚房里潛藏著很多危險(xiǎn)因素，因此廚房也是一個(gè)對(duì)于兒童安全造成威脅 最大的地方。危險(xiǎn)點(diǎn)：刀具、煤氣灶、電源、微波爐、高壓鍋、熱水瓶1將貴重瓷器和玻璃器皿放在帶鎖的壁櫥里，或放在寶寶拿不到的高處。2按照我們以前所說的安全原則購買和儲(chǔ)存有毒的家用清潔產(chǎn)品。3將刀子和其他銳利的器具，如電攪拌器的刀頭等儲(chǔ)存在帶鎖的抽屜里。如果寶寶已經(jīng)學(xué)會(huì)了開鎖，那么您只能把東西轉(zhuǎn)移到他拿不到的地方，或 在廚房門上加鎖。4不要將熱的飲料、玻璃器具及刀具放在桌子的邊緣。放棄鋪?zhàn)啦蓟驂|子一類的想法，以免寶寶將上面的物品一同拉下來砸在自己身上。5至少留出一個(gè)徹底安全的櫥柜供寶寶打開來研究。6烤箱和微波爐都

10、可以上鎖，而且洗碗機(jī)、垃圾搗碎機(jī)在不用時(shí)也應(yīng)上 鎖。7在容易起火的地方安裝滅火器，但這僅限于火勢(shì)較小能控制時(shí)，否則就 要把孩子們帶出去并報(bào)火警。8一定不能把孩子放在家具或高凳上沒人看管。9當(dāng)您一只手拿著熱飲料時(shí)，不要用另一只手去逗寶寶或抱他。10如果您不能保證寶寶可以聽話地呆在一個(gè)地方，那么您就要在屋角處 用嬰兒圍欄將他圍起來以保證他的安全。衛(wèi)生間危險(xiǎn)點(diǎn)：浴缸、水桶、洗衣機(jī)對(duì)于 4 歲以下的小兒來說，即使是水桶、水缸、便池、浴缸也可使小兒溺 水、年長(zhǎng)兒童即便會(huì)游泳，也不能避免出現(xiàn)溺水事件，反而因錯(cuò)誤的安全感更 多出現(xiàn)溺水事件。不要讓孩子靠近正在運(yùn)轉(zhuǎn)的洗衣機(jī)。不讓小兒?jiǎn)为?dú)呆在水缸、水桶、浴池 邊

11、?？蛷d、兒童房間、陽臺(tái)、窗口危險(xiǎn)點(diǎn)：玻璃茶幾、帶棱角的家具、轉(zhuǎn)門、 繩索預(yù)防術(shù)：1為避免兒童吞食意外的發(fā)生，家具、飾品、玩具中裝飾部件的尺寸不宜 設(shè)計(jì)得過小和容易脫落。2在折疊桌、椅或運(yùn)動(dòng)器械上設(shè)置保護(hù)裝置，可以避免搬運(yùn)、碰撞時(shí)出現(xiàn) 夾傷甚至死亡事故。3電腦、開關(guān)插座要有相關(guān)保護(hù)措施。4兒童床最好設(shè)計(jì)有護(hù)欄，以免兒童從床上跌落，造成大腦或身體的損 傷。家長(zhǎng)也可以在床的四周鋪上類似地毯的軟性防護(hù)材料。 5家具及裝修時(shí)要 注意避免出現(xiàn)帶棱帶角的部件或結(jié)構(gòu)，防止兒童在玩耍時(shí)撞傷、碰傷。兒童常見意外傷害急救方法1兒童創(chuàng)傷急救原則對(duì)大量出血的患兒，應(yīng)首先止血。對(duì)切割傷及刺傷等 小傷口，可擠出少量血液以沖

12、洗掉傷口上的細(xì)菌和塵垢。對(duì)傷口宜用清潔的水 洗凈，對(duì)無法徹底清潔的傷口，須用雙氧水或碘酒消毒。對(duì)于較大的傷口，止 血后用清潔的布覆蓋并立即送醫(yī)院處理。2小兒頸部撞傷后急救滑倒或從高處跌落時(shí)，如果頸部受到強(qiáng)烈的撞擊， 是很危險(xiǎn)的。急救措施：讓患兒平躺，因?yàn)樗教芍?，可使背部伸直，但不要移?dòng)頭部 和頸部。最重要的是不要讓患兒坐著。固定頸部。將毛巾或衣物等卷成圓筒狀 放在頸部的周圍固定，以防止頸部移動(dòng)。冷敷。用冷水將毛巾弄濕或用冰塊敷 在受撞擊的地方。如有傷口，可用雙氧水消毒傷口；如有出血，就用干凈的布 塊加壓止血。保持安靜，注意密切觀察。及時(shí)去醫(yī)院診治。3氣管吸入異物后急救異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣

13、、聲嘶、面色蒼白或青 紫、呼吸困難甚至窒息等癥狀。急救措施：拍背法讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部 4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺 激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰 部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放 松，重復(fù)而有節(jié)奏地進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。如小兒呼吸停止， 必須給予口對(duì)口人工呼吸。上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉 科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。4兒童燙傷急救燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中，浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小 時(shí)，水溫越低效

14、果越好，但不能低于-6C。燙傷不嚴(yán)重（指燙傷表皮發(fā)紅并未 起泡的 1 度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔 創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包 敷即可。頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復(fù)原。5被動(dòng)物咬傷后的急救：家有小兒，最好不要養(yǎng)寵物，盡可能不要讓孩子 靠近它，撫摸它，以免激怒動(dòng)物被咬傷。貓咬傷后的緊急處理：貓咬傷后 1020 日左右，可發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。主要癥狀是局部出現(xiàn)紅腫疼痛，嚴(yán)重時(shí)累及淋巴管、淋巴結(jié)而引起淋巴管 炎、淋巴結(jié)炎或蜂窩織炎。被貓咬傷后，

15、如果部位在四肢，可暫時(shí)綁上止血帶；用自來水和肥皂充分 清洗傷口；用雙氧水仔細(xì)地消毒后再用 5石碳酸和硝酸將局部燒灼。并用干凈 的紗布覆蓋傷口后用繃帶和膠布加以固定。癥狀較重者應(yīng)立即去醫(yī)院治療。狗咬傷后的緊急處理：不管是瘋狗，還是正常狗，都應(yīng)以最快速度，就地 用大量清水（ 10000 毫升以上）沖洗傷口。若周圍一時(shí)無水源，可先用人尿代替 清水沖洗，然后再設(shè)法找水，簡(jiǎn)單處理之后必須馬上去醫(yī)院就診，記?。翰灰?包扎傷口！6小孩吃錯(cuò)藥急救誤服維生素、止咳糖漿：可以讓孩子多喝涼開水，使藥物稀釋并及時(shí)排出 體外。誤服有劑量限制的藥物：有的藥物副作用及毒性都較強(qiáng)，且有一定的劑量 限制。如果發(fā)現(xiàn)孩子誤服了這些

16、藥品，情況緊急，來不及送醫(yī)院，家長(zhǎng)就必須 迅速用手指、筷子等刺激孩子的舌根（咽后壁）催吐，然后再讓孩子喝大量茶 水、肥皂水反復(fù)嘔吐洗胃。催吐和洗胃后，讓孩子喝幾杯牛奶和35枚生雞蛋清，以養(yǎng)胃解毒。誤服腐蝕性很強(qiáng)的藥物：您可以讓孩子喝大量雞蛋清、牛奶、稠米湯或植 物油等，上述食物可附著在食管和胃黏膜上，從而減輕消毒藥水對(duì)人體的傷 害。如果孩子誤服的是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等藥物，也不宜采用催吐法，以免使孩子的 食管和咽喉再次受到損害，可先讓他喝冷牛奶、豆?jié){等。此外，對(duì)服藥后已失 去知覺或兼有抽搐的孩子，也不宜采用催吐法，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。誤服外用藥物的一般處理方法外用藥大多具有毒性及腐蝕性，如有誤服應(yīng) 盡快

17、處理。如果孩子誤將碘酒當(dāng)咳嗽藥水喝下去，就趕緊給孩子喝面糊、米湯 等淀粉類流質(zhì)，因?yàn)榈矸叟c碘作用后，能生成碘化淀粉，毒性就減小了；然后 還必須把這些化合物催吐出來，反復(fù)多次，直到嘔吐物不顯藍(lán)色為止。如果孩子錯(cuò)喝了癬藥水、止癢藥水、驅(qū)蚊藥水，則應(yīng)立即讓孩子盡量多喝濃茶水，因?yàn)椴枞~中含有鞣酸，有沉淀解毒作用。上述家庭初步急救措施完成后，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院觀察救治，同時(shí)，帶 上孩子吃錯(cuò)的藥，或有關(guān)的藥瓶、藥盒、藥袋，供醫(yī)生搶救時(shí)參考。如果不知 道孩子服的是什么藥，則應(yīng)將孩子的嘔吐物、污染物、殘留物帶往醫(yī)院，以備 檢驗(yàn)。在醫(yī)院給孩子采取了急救解毒等治療措施后，孩子會(huì)逐漸康復(fù)。7兒童溺水后如何急救離水上

18、岸后，馬上用各種方式使其呼吸道內(nèi)的積水傾出，比如把孩子腰部抱起背向上，手足下垂，并不斷地顛動(dòng)；或把孩子頭腳下垂地俯臥在大人肩 上，大人來回跑動(dòng)，可以把呼吸道及胃內(nèi)的水倒出，并有助于呼吸通暢。迅速地進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。積極聯(lián)系送往就近的醫(yī)療單位搶救。8小兒觸電后急救首先迅速使他脫離電源，用干木棍將電線撥開，或用干木棍將孩子撥開。如果直接拉開小兒時(shí)，搶救者必須站在干紙堆或木板上，拉住小兒的干衣 角，將他拖開。要讓他休息 1 2 小時(shí)，并有人在旁守護(hù)，觀察呼吸、心跳情 況，一般不至于發(fā)生生命危險(xiǎn)。皮膚灼傷處敷消炎膏以防感染。如果觸電時(shí)間較長(zhǎng)，孩子表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)青紫，昏迷不醒，甚至心 臟、呼吸停止

19、。這時(shí)就應(yīng)該分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，立即做口對(duì)口呼吸和心 臟按壓。在做人工呼吸和心臟按壓的同時(shí)，必須立即打電話給急救中心讓醫(yī)生 前來搶救。9小兒煤氣中毒急救立即把患兒搬到室外空氣流通的地方。吸入新鮮空氣，排出一氧化碳，但 要注意保暖，最好將患兒用厚棉被包裹好。癥狀輕的，可給服些熱濃茶，這樣 不但可抑制惡心，而且有助于減輕頭痛。頭痛者可給服去痛片或 APC。般12小時(shí)即可恢復(fù)。癥狀嚴(yán)重的，惡心、嘔吐不止，神志不清以至昏迷者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī) 院搶救，最好請(qǐng)救護(hù)站送到有高壓氧艙設(shè)備的醫(yī)院。如果患兒呼吸不勻或微弱 時(shí)，可口對(duì)口人工呼吸進(jìn)行搶救。如果呼吸和心跳都已停止，可在現(xiàn)場(chǎng)做人工 呼吸和胸外心臟按壓，即使在送醫(yī)院途中，也要堅(jiān)持搶救。10 小兒誤食干燥劑急救發(fā)現(xiàn)小兒誤食干燥劑后，在家里均需先喝水稀釋，喝的量以病人體重每公 斤12c. C.為準(zhǔn)，尤其氧化鈣中毒不宜喝過多的水，以免造成嘔吐，容易使 食道再次灼傷。1 1 小兒咬斷體溫表急救按規(guī)定小兒體溫測(cè)定應(yīng)放在腋下或肛門部位測(cè)試。如出意外，首先讓孩子 將碎玻璃吐出，并用清水漱口；如已吞下玻璃碴，可讓孩子吞吃一些含纖維素 多的蔬菜，使玻璃被蔬菜纖維包住，隨大便排出。為保險(xiǎn)起見可給服牛奶