歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1116

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、女性， 25歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負性心尖搏動，已排除 粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項體征A叩診心臟呈靴型增大B心前區(qū)隆起C心音遙遠D胸骨左緣捫及收縮期震顫E交替脈單選題2、腹股溝深環(huán)的位置是A急癥手術復位，行McVay法修補術B急癥手術復位，行Ferguson法修補術C及時手法復位，密切觀察D密切觀察，病情加重及時手術E 應用抗生素、止痛劑觀察單選題3、關于上消化道出血的定義，正確的是A貧血B 發(fā)熱C嘔血與黑便D 氮質血癥E 失血性周圍循環(huán)衰竭單選題4、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其 是否有效的主要方法

2、是A觸摸大動脈搏動B測量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題5、患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHg舒張壓70mmHg患者 脈壓異常的最可能原因A美托洛爾B 胺碘酮C吱塞米D普羅帕酮E 地高辛單選題6、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術的適應癥A胸部X線B 血培養(yǎng)C測定血紅蛋白D 心肌酶檢查E測定血沉單選題7、1? 4 個月小兒貧血的標準AHb< 150g/LBHb< 145g/LCHb< 120g/LDHb< 110g/LEHb< 90g/L單選題8、急性膽囊炎的典型體征是AMurphy 征BGrey -

3、Turner 征CWaller 征D反跳痛E 腹部揉面感單選題9、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E 膽管結石并感染單選題10、女嬰,10 個月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性 差,心音較低鈍，腹脹 ,肝脾不大。實驗室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細胞，血鈉 135mmol/L,血鉀3.5mmol/L，第一天補液所采用液體的成分應是A遷延性腹瀉B過敏性腹瀉C飲食性腹瀉D生理性腹瀉E感染性腹瀉單選題11、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A急

4、性心肌梗死B 急性心包炎C擴張型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎單選題12、男， 67歲。反復咳嗽、咳痰 30 年，加重 1周。查體：雙肺可聞及干濕性啰 音。動脈血氣分析示： pH7.21 ，PaCO275mmH，gPaO250mmH，gHCO3-19.6 mmol/L。 酸堿平衡失調(diào)的類型是A呼氣峰流速下降B肺活量下降C肺總量下降D功能殘氣量增加E 殘氣量增加單選題13、患者，女，56 歲。因持續(xù)心悸 7 天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率 為 370 次/ 分。心室律絕對不規(guī)則。考慮患者

5、為A24小時B48小時C72小時D2周E4周單選題14、提示重癥胰腺炎的體征是A結核桿菌B 大腸埃希菌C溶血性鏈球菌D 白色念珠菌E 腸球菌單選題15、男， 65歲。大量嘔血、黑便 1天。既往有胃潰瘍病史 20年，曾有多次出血 史。查體:P 126次/分，BP 86/50mmHg神情緊張，煩躁，手足濕冷，股軟，上 腹部壓痛（ +）, 腸鳴音亢進。血常規(guī)： Hb 90g/L ，血細胞比容 0.30 。心電圖示竇 性心動過速。對該患者目前首選的重要治療措施是A303左右B503左 右C80%右D40%右E603左右單選題16、消化性潰瘍外科手術治療的適應證是A金黃色葡萄球菌B 變形桿菌C肺炎克雷伯

6、桿菌D大腸埃希菌E 銅綠假單胞菌單選題17、關于膽管癌，下列哪項敘述不正確A胰頭癌B膽總管下端癌C乏特壺腹癌D肝門部膽管癌E十二腸腺癌單選題18、急診肝衰竭實驗室檢查一般不會出現(xiàn)的結果是A肝細胞增生B小膽管增生C纖維組織增生D肝細胞變性E假小葉形成單選題19、女性，22 歲，患肺結核 4 年，近二個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。 2 小時前 突然咯血不止急診入院。早期發(fā)現(xiàn)肺結核最有效的方法是A結節(jié)病B 肺門淋巴結結核C右肺膿腫D 肺部真菌感染E 淋巴瘤單選題20、小兒腹瀉，中度脫水，第一天靜脈補液的量是A重度脫水+酸中毒B 中度脫水 +酸中毒 +心力衰竭C輕度脫水+氐鉀血癥D中度脫水+氐鉀血癥E重

7、度脫水+高鉀血癥+心力衰竭1-答案： B負性心尖搏動： 心臟收縮時心尖搏動內(nèi)陷， 稱負性心尖搏動。 見于粘連性心包炎 或心包與周圍組織廣泛粘連； 重度右室肥大致心臟順鐘向轉位， 使左心室向后移 位也可引起負性心尖搏動。2- 答案： A根據(jù)題中癥狀可知患者的疝氣不能回納，可能合并絞窄性腸梗阻，應立即手術，術式可選擇McVay術。3- 答案： C消化道出血的臨床表現(xiàn)主要為 1. 嘔血，血色鮮紅或棕褐色 2. 黑便癥伴有惡臭。 主要取決于出血的速度和量。4- 答案： D 對于室顫病人首選非同步直流電除顫 這是迅速恢復有效心律的首選方法。 心臟 驟停后頸、 股動脈搏動消失 因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟

8、驟停迅速簡便的方 法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌 流因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。5-答案： C 首選利尿劑呋塞米緩解左心衰竭引起的喘憋癥狀。6- 答案： B感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥， 因此對于發(fā)熱超過一周的心臟瓣膜 病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。7-答案： CHb的低限值6? 14歲為120g/L,低于此值者為貧血。8- 答案： A急性膽囊炎體格檢查右上腹可有壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。有些患者可捫及腫大而有觸痛的膽囊。其中典型體征為Murphy征陽性。9- 答案： E細菌可經(jīng)下列途徑侵入

9、肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發(fā)化膿性膽管炎 時，細菌沿著 膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經(jīng) 肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時， 則細菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。10- 答案： D生理性腹瀉多見于 6 個月以下的嬰兒， 其外觀虛胖， 常有濕疹， 出生后不久即腹 瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分， 一般沒有特殊腥臭味。 生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)

10、增多外， 多無其他癥狀， 食 欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。&nbsp;11- 答案： E該患者 4 周前病毒感染（發(fā)熱、咳嗽、流涕） ， 3 周后發(fā)生心悸、氣短，查體無 異常，化驗心肌酶增高。心電圖示心率快， PR 間期延長呈一度房室傳導阻滯， 所以最可能的診斷是病毒性心肌炎。12-答案：C慢性阻塞性肺疾病肺通氣過度， 肺總量、功能殘氣量和殘氣量增高， 肺活量減低。13- 答案： A記憶題。房顫持續(xù)不超過24 h,復律前無需抗凝，否則復律前 3周，復律后34 周都需要抗凝。14- 答案： B本題考急性胰腺炎的診斷。根據(jù)臨床癥狀和檢查，可診斷為急性胰腺

11、炎. 由此推斷引起該患者感染的致病菌最可能是大腸埃希菌。15- 答案： E本題考查的是胃大部切除術。胃大部切除術，至少應切除胃的60%左右。16- 答案： D本題考查的是十二指腸潰瘍。 查體表明十二指腸潰瘍穿孔， 此時最常見的感染是 寄居在胃腸道的大腸埃希菌。17- 答案： D 老年男性患者，皮膚鞏膜黃染進行性加重，尿色深黃，大便灰白色，查體：捫診 膽囊無腫大， Murphy 征陰性，腹部未捫及腫塊，提示病變位于膽管上端，首選考慮為肝門部膽管癌。18- 答案： E 形成假小葉是門脈性肝硬化的典型病理特征。19- 答案： B原發(fā)性肺結核為結核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染。 它包括原發(fā)綜合征和支

12、 氣管淋巴結核。多見于兒童或少年，患者下午發(fā)熱，體重下降，胸部 X 線片：右 肺門處可見密度增高的團塊影， 符合肺門淋巴結結核診斷。 肺門淋巴結結核常見 于兒童和少年， 它和結核原發(fā)病灶、 淋巴管炎合稱為原發(fā)綜合征， 原發(fā)綜合征是 原發(fā)性肺結核的病變特點。20-答案： A重度脫水：患兒精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚有花紋、彈性極 差；眼窩和前囟深凹陷，哭時無淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn) 休克癥狀即外周循環(huán)衰竭癥狀，如心音低鈍、脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷、 尿極少甚至無尿。該患兒尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢 冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，精神萎靡，是酸中毒 表現(xiàn)。故131題選A。脫水分級：輕度脫水：失水量占體重的3%? 5%(30?50ml/kg);中度脫水：5%? 10%(50? 100ml/kg);重度脫水：大于 10%.(