歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1246

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、患者，女，56歲。因持續(xù)心悸 7天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率 為 370 次/ 分。心室律絕對(duì)不規(guī)則?？紤]患者為A華法林B 腺苷C胺碘酮D比索洛爾E 普羅帕酮單選題2、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是A電解質(zhì)紊亂B腸梗阻C自發(fā)性腹膜炎D代謝性酸中毒E肝腎綜合征單選題3、男，26歲。間斷腹瀉 6個(gè)月，大便 3-4 次/日，帶黏液及膿血，無(wú)發(fā)熱及體 重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血。 病理可見(jiàn)隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星

2、 3 周，無(wú)效。該患者最適宜的治療是 A靜脈用頭抱菌素B 靜脈用甲潑尼龍C禁食及靜脈高營(yíng)養(yǎng)D口服蒙脫石散E 口服柳氮磺吡啶單選題4、風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水腫、不能平臥，診斷為心功能 不全。應(yīng)給予下列哪種藥物治療A心排血量增加，靜脈壓升高B 心排血量不變，靜脈壓升高C心排血量下降，靜脈壓降低D心排血量增加，靜脈壓降低E心排血量下降，靜脈壓升高單選題5、下列哪一項(xiàng)是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征A肺部感染B 情緒激動(dòng)C輸液速度過(guò)快D 心動(dòng)過(guò)速E 風(fēng)濕病活動(dòng)期單選題6、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見(jiàn)于A肺動(dòng)脈高壓B 肺血栓栓塞C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 肺

3、動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全單選題7、G/G易位型21 -三體綜合征，染色體核型是A骨齡B染色體C甲狀腺功能D尿氨基酸E智商測(cè)定單選題+）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部B8、男， 44歲。胃癌根治術(shù)后第 6 天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、 嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（ 超提示腹腔積液。最可能的診斷是A胃潰瘍合并出血B 胃潰瘍惡變C幽門(mén)管潰瘍D胃潰瘍E胃息肉單選題9、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B開(kāi)放性肝臟損傷C化膿性門(mén)靜脈炎D膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日），心10、8 月女?huà)?，生后一直人工喂養(yǎng)， 驚厥發(fā)

4、作， 四肢抖動(dòng)，面色蒼白， 流涕，但無(wú)發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)（ 肺正常。該患兒診斷為A舒張壓以下B 收縮壓與舒張壓之間C收縮壓以下D舒張壓以上E收縮壓以上單選題11、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是AKillip II 級(jí)BNYHA III 級(jí)CNYHA IV級(jí)DKillip IV 級(jí)EKillip III 級(jí)單選題12、高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標(biāo)志是A增加有效輻射面積B增加皮膚與環(huán)境之間的溫度差C交感神經(jīng)緊張性增加D發(fā)汗及增加皮膚血流量E發(fā)汗及減少皮膚血流量單選題13、下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是A氯吡格雷B 呋塞米C阿司匹林D低分子肝素E 尿激

5、素單選題14、皰疹性咽峽炎的病原是A利福平B 利巴韋林C伯氨喹D 氟康唑E環(huán)磷酰胺單選題15、男， 58歲。反復(fù)腹脹、尿少，雙下肢水腫2 年，加重伴腹痛 1 周?？诜輧?nèi)酯及呋塞米后尿量無(wú)明顯增加，慢性乙型肝炎病史 15 年。腹腔穿刺抽出淡黃 色腹水，腹水白細(xì)胞750X 109/L，中性粒細(xì)胞580X109/L。以下治療措施中錯(cuò) 誤的是A肝硬化B慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E 結(jié)核性腹膜炎單選題16、患者，男， 55 歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感 3 周。上消化道鋇餐造影檢查：見(jiàn)食 管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約 3cm應(yīng)首先考慮的診斷是 A進(jìn)行性吞咽困難B 進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐

6、前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E 反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題CVPf艮高 CVP較低 CVPf艮低 CVP正 常 CVP® 咼17、說(shuō)明抗休克治療時(shí)血容量仍不足的是A尿量少，B 尿量少，C尿量多，D尿量多，E 尿量多，單選題18、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A清蛋白B凝血酶原C凝血因子n、毗等D免疫球蛋白E纖維蛋白原單選題19、6歲女孩，發(fā)熱1周，體溫38. 2C,伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況 可，雙肺未聞及干濕啰音， 肺部 X 線片可見(jiàn)兩下肺云霧狀陰影。 以下診斷最可能 的為A血常規(guī)B 冷凝集試驗(yàn)C嗜異凝集試驗(yàn)D 痰液病毒分離E 咽拭子分

7、離支原體特異性抗體單選題20、患者，男， 45 歲?；际改c潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢 II 術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受， 右側(cè)腹部壓痛明顯， 伴肌緊張及反跳痛， 上腹較顯著，診為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是A加強(qiáng)抗生素消炎B 胃腸減壓C手術(shù)引流D補(bǔ)液，觀察E 中藥治療1- 答案： D式，右波）房顫時(shí) P 波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（ fQRS間距絕對(duì)不規(guī)貝U。2- 答案： C 自發(fā)性腹膜炎是有腹水癥的肝硬化患者的常見(jiàn)并發(fā)癥， 腸道的細(xì)菌在機(jī)體抵抗力 低下的情況下，繁殖并引起腹膜的感染和炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、出現(xiàn)腹水或 者原有的腹水近期大

8、量增加。 本病例患者中老年男性， 乙肝病史 20 年， 蜘蛛痣、 腹水、發(fā)熱等癥狀，符合自發(fā)性腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。3-答案： E潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有：腹瀉，黏液血便或膿血便。有疼痛-便意-便后 緩解的規(guī)律。其他癥狀：腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐。體征：常存在左下腹壓痛。全身癥狀：可有發(fā)熱、消瘦、貧血等表現(xiàn)。本病病變呈連續(xù)性、彌漫 性分布，內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊， 質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；病變明顯處見(jiàn)彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍；慢 性病變見(jiàn)假息肉及橋狀黏膜， 結(jié)腸袋往往變鈍或消失。 隱窩膿腫， 慢性期表現(xiàn)為 隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細(xì)胞減少。治療： 1. 氨基水

9、楊酸制劑：柳氮磺吡啶（ SASP） 是治療本病的常見(jiàn)藥物，適用于輕、中型患者； 2. 糖皮質(zhì)激素：適用于氨基水楊 酸制劑療效不佳的輕、 中型患者， 特別適用于重型活動(dòng)期患者， 一般給予潑尼松 40mg/d；3. 免疫抑制劑。4-答案： E血壓很低 80/70 肯定是心排量減少導(dǎo)致的； 頸靜脈怒張， 貝一定是靜脈壓升高導(dǎo) 致。5-答案： C患者青年女性， 有風(fēng)濕性心臟病、 二尖瓣狹窄病史， 輸液過(guò)程中突然呼吸困難 咳 粉紅色泡沫樣痰 ,檢查發(fā)現(xiàn)呼吸和心率均增快 , 雙肺對(duì)稱性濕啰音 ,散在哮鳴音 , 是急性左心衰竭致肺淤血。 因此應(yīng)診斷風(fēng)濕性心臟病、 二尖瓣狹窄、急性肺水腫。 對(duì)于風(fēng)濕性心臟病二

10、尖瓣狹窄的病人 每分鐘 3ml 的輸液量較快， 易使一個(gè)已有 心臟病基礎(chǔ)的病人發(fā)生心力衰竭。6-答案： C患者胸骨右緣第 2 肋間可聞及 4/6 收縮期噴射樣雜音，提示為主動(dòng)脈瓣狹窄。7-答案： B患兒有 21-三體綜合征的體征， 應(yīng)首先考慮此病， 檢查染色體。 21-三體綜合征， 又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一條21號(hào)染色體）而導(dǎo)致 的疾病，確診需進(jìn)行染色體檢查。8- 答案： B患者年齡在 45 歲以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史。近來(lái)腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù) 陽(yáng)性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。9-答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并

11、發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門(mén)靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門(mén)靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開(kāi)放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。10- 答案： B 陶瑟征：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間， 5 分鐘內(nèi) 該手出現(xiàn)痙攣狀屬陶瑟征陽(yáng)性。11- 答案： EKillip 分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。 I 級(jí)：無(wú)肺部啰音和第 三心音。 II 級(jí)：肺部有啰

12、音 ,但啰音的范圍小于 1/2 肺野。 III 級(jí)：肺部啰音的 范圍大于 1/2 肺野（肺水腫） IV 級(jí)：休克。12-答案： D機(jī)體在正常代謝過(guò)程中， 不斷產(chǎn)熱和散熱， 使散熱量和產(chǎn)熱量達(dá)到平衡， 維持體 溫的相對(duì)恒定。炎熱環(huán)境中（30 C以上），機(jī)體是通過(guò)發(fā)汗及增加皮膚血流量來(lái)維 持熱平衡，以保證機(jī)體各器官組織執(zhí)行正常的生理功能。13- 答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓， 而無(wú)左心衰的表現(xiàn)， 宜擴(kuò)張血容量。 不 宜使用利尿劑。14-答案： A 利福平用于治療麻風(fēng)病。15-答案： C有肝炎肝硬化的病史， 尤其是男性患者有不明原因的肝區(qū)疼痛、 消瘦、進(jìn)行性肝 大者。綜上此題考慮患者為原發(fā)性肝癌。16-答案： A進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌。 進(jìn)餐后上腹痛， 至下一餐前緩解提示胃潰瘍。 不潔 飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎?？崭辜耙归g上腹痛，進(jìn)食后可緩解提 示十二指腸潰瘍。反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流。CVP 低。17-答案： B抗休克液體尚未補(bǔ)足會(huì)出現(xiàn)尿量少， 18-答案： D除免疫球蛋白由漿細(xì)胞合成外， 幾乎所有其它血漿蛋白都是由肝臟合成的， 因此 肝功能受損時(shí)，對(duì)免疫球蛋白影響較小。19-答案： E 患兒為學(xué)齡期兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽重、肺部體征少，肺部 X 線片示兩下 肺云霧狀陰影，即片改變典型。與體征不成比例，考慮支原體肺炎