患者病情評估及治療方案修改制度

1、患者病情評估及治療方案修改制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計劃，當(dāng)病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，特制定醫(yī)院患者病情評估及治療方案修改制度。一、醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評估。二、醫(yī)師對門診病人進(jìn)行評估時要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險，并簽署患者的名字。三、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對病人全面情況進(jìn)行評估，包括病情

2、輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。四、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評估，還應(yīng)該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時請心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。五、對病人在入院后發(fā)生的特殊情況的，應(yīng)及時向上級醫(yī)生請示，再請科主任共同再次評估。必要時可申請會診，再集體評估。六、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。七、所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病

3、情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。八、當(dāng)患者的治療效果不滿意或者未能達(dá)到預(yù)期的治療效果的時候，主管醫(yī)生應(yīng)該在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下對治療手段進(jìn)行必要的修改，修改時一定要嚴(yán)格按照患者的病情變化和實驗室檢查的結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗給予及時有效的修改。九、對于重大的治療手段的修改或者變更時，主管醫(yī)生必須在上級醫(yī)生的協(xié)助下共同向科主任匯報并征得同意才可以實施，假如存在疑問或者困難，必須在科主任的組織下進(jìn)行科內(nèi)甚至院內(nèi)會診，由科主任決定是否向醫(yī)務(wù)科報告。十、對于向病情加重方向的治療手段變更；對于無創(chuàng)轉(zhuǎn)有創(chuàng)治療的變更；對于使用有重大副作用治療手段的變更；對于擴(kuò)大手術(shù)范圍的變更；對于破壞性手術(shù)的實施等必須慎重決定，要嚴(yán)格以患者的病情、實驗室檢查等作為客觀依據(jù)，及時向科主任報告，由科主任決定是否上報醫(yī)務(wù)科，同時做好充分的知情告知并簽署患者或委托人的姓名。十一、對于由傳統(tǒng)治療手段改變?yōu)樾录夹g(shù)治療時，必須嚴(yán)格按照新技術(shù)開展準(zhǔn)入規(guī)定進(jìn)行，做好相關(guān)的登記和知情告知。十二、對于涉及到醫(yī)學(xué)倫理方面的治療手段變更，必須嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)定進(jìn)行。十三、對于涉及患者隱私的治療手段變更，醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保密制度，確?；颊叩碾[私得到有效的保護(hù)