1-全血處理為血清或血漿注意事項(xiàng)

1、全血處理為血清或血漿血液標(biāo)本采取后應(yīng)盡可能早地自然地使血清（漿）從與血細(xì)胞接觸的全血中分離出來。一般應(yīng)于采血后2h內(nèi)分離出血清或血漿。全血處理為血清或血漿分為離心前、離心中和離心后三個(gè)階段，對各不同階段均有具體要求。（一）離心前階段即指標(biāo)本采集到離心處理前的一段時(shí)間。1.血清：標(biāo)本離心前一般應(yīng)令其自行凝集，不可用木棍等剝離凝血塊。通常于室溫（2225）放置3060 min 血標(biāo)本可自發(fā)完全凝集；冷藏標(biāo)本凝集緩慢；加促凝劑時(shí)凝集加快（標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕顛倒混合510次，以確保促凝劑作用）。2.血漿：需用血漿標(biāo)本時(shí)，必須使用含抗凝劑的血液標(biāo)本收集管，而且采血后必須立即輕輕顛倒采血管混合510次（以確

2、?？鼓齽┌l(fā)揮作用），510 min 后即可分離出血漿。3.冷藏標(biāo)本：標(biāo)本冷藏可抑制細(xì)胞代謝，穩(wěn)定某些溫度依賴性成分，但全血標(biāo)本一般不能冷藏；血鉀測定標(biāo)本冷藏不得超過2h。血液中兒茶酚胺、pH 血?dú)?、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲狀腺激素等檢測時(shí)需用制冷的標(biāo)本。標(biāo)本需要冷藏（28）時(shí)，標(biāo)本采取后應(yīng)立即將標(biāo)本置于冰屑或冰水混合物（不可用大冰塊），并且必須保證標(biāo)本與制冷物充分接觸，保證制冷物達(dá)到標(biāo)本的高度。4.代謝抑制劑和防腐劑：某些添加劑加入血液標(biāo)本中能抑制細(xì)胞代謝，可以防止血液標(biāo)本貯存時(shí)分析物濃度的變化。血液葡萄糖測定時(shí)，如在血液中加入氟化鈉，在血細(xì)胞未分離的情況下，葡萄糖在2225時(shí)可穩(wěn)定24h

3、，28 時(shí)可以穩(wěn)定48h；但在新生兒和兒童標(biāo)本，由于紅細(xì)胞壓積高，用氟化鈉難以控制細(xì)胞的糖酵解作用；甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適合血糖測定；氟化鈉麝香草酚混合劑因能抑制酶活性，不適用于酶學(xué)測定。5.標(biāo)本采集現(xiàn)場：（1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，尤其當(dāng)收集區(qū)溫度超過22時(shí)此點(diǎn)更為重要；（2）血液標(biāo)本采集后血管必須加塞、管口向上、垂直放置，以減少管中內(nèi)容物振動，促進(jìn)凝血完全，防止標(biāo)本蒸發(fā)、污染和外濺等；（3）已收集的血液標(biāo)本應(yīng)溫和地處理，要防止標(biāo)本管振蕩所造成的溶血；溶血可影響測定結(jié)果。有嚴(yán)重影響（使結(jié)果升高）的項(xiàng)目有：乳酸脫氫酶、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清鉀和血紅蛋白；引起值得注意的影響的項(xiàng)目有

4、：血清鐵（）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（）和血清甲狀腺素（）；輕度受影響（增加）的有： 總蛋白、白蛋白、血清磷、血清鎂、血清鈣和酸性磷酸酶； （4）應(yīng)避免對光線敏感的分析物暴露在人造光或太陽光（紫外線）照射下。如 VA 、VB6 、 胡蘿卜素、卟啉、膽紅素等測定時(shí)，標(biāo)本管應(yīng)該用鋁箔或類似物質(zhì)包裹保護(hù)起來。6.標(biāo)本運(yùn)送：全血標(biāo)本應(yīng)盡快從采血現(xiàn)場運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，如果運(yùn)送距離較遠(yuǎn)，特別是因分析物穩(wěn)定性有影響，必要時(shí)可于采血現(xiàn)場分離出血清或血漿后，再送往實(shí)驗(yàn)室；標(biāo)本運(yùn)送過程中要注意標(biāo)本的包裝、溫度要求、處理方法等，要確保分析成分的穩(wěn)定性；標(biāo)本管在運(yùn)送過程中要保持管口封閉、向上垂直放置。7. 實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本及

5、離心標(biāo)本準(zhǔn)備：（1）要有標(biāo)本收取記錄（應(yīng)認(rèn)真核對檢驗(yàn)中清單，對有關(guān)情況要認(rèn)真記錄，標(biāo)本接收及處理應(yīng)簽字登記）； （2）對接受的標(biāo)本要予以分類準(zhǔn)備離心；（3）實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)仍保持標(biāo)本管于密閉封口、 管口向上，垂直位放置。管塞移去后血中CO2丟失，會造成pH增加，離子鈣和酸性磷酸酶減少， 尤其pH變化會影響某些檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；（4）標(biāo)本凝集時(shí)間要充分 ；加抗凝劑的血液標(biāo)本可以立即離心；加促凝劑的標(biāo)本可于采血后515 min 盡早離心；抗凝的全血標(biāo)本（鋅、鋰、原卟啉等測定時(shí)）可以不離心；（5）冷藏（28）標(biāo)本應(yīng)保持這個(gè)溫度直到準(zhǔn)備離心。推薦用溫度控制離心機(jī)； （6）離心標(biāo)本前不主張用小木棒或類

6、似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，人為剝離會誘導(dǎo)溶血。如果必須露出試管壁或取下管塞時(shí)，一定要十分注意，動作一定要輕柔。（二）離心階段即指標(biāo)本處于離心機(jī)里的一段時(shí)間。1. 離心時(shí)間和相對離心力（RCF）：臨床化學(xué)分析血液標(biāo)本離心時(shí)，RCF（10001200）× ，離心時(shí)間為510 min.2. 溫度控制離心： 離心時(shí)產(chǎn)熱不利于分析物穩(wěn)定，臨床化學(xué)分析血液標(biāo)本離心時(shí)必須采用溫度控制離心機(jī)。 一些溫度依賴性分析物 （如促腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)腺苷酸、 兒茶酚胺等）應(yīng)在4分離； 無特殊溫度要求的分析物，離心溫度應(yīng)設(shè)定在20 22；溫度低于15可以人為地使血鉀測定值增高；冷藏運(yùn)送的標(biāo)本必須在

7、要求的溫度下離心。3. 關(guān)于再離心：標(biāo)本離心最好一次完成，若需再次離心，應(yīng)距上次離心相隔時(shí)間很短；對于含有分離物質(zhì)的血標(biāo)本絕不可以再離心。（三）離心后階段指標(biāo)本離心后和用于檢測的血清或血漿被取出一定量之前的一段時(shí)間。1. 血清或血漿與接觸的血細(xì)胞和凝塊的分離應(yīng)在采血后盡快（2h內(nèi)）完成。2. 分離的血清或血漿的貯存：實(shí)驗(yàn)室的室溫和血清或血漿的貯存溫度、時(shí)間，是分析物穩(wěn)定性和測定結(jié)果準(zhǔn)確性的重要參數(shù)。（1）于2225血清或血漿的保存不超過8h；醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理（2）實(shí)驗(yàn)于8h內(nèi)不能完成時(shí)，血清或血漿應(yīng)置28保存；（3）48h內(nèi)不能完成的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，或分離的血清或血漿需貯存48h以上時(shí)，應(yīng)于-20保存； （4）標(biāo)本不可反復(fù)凍融（只能凍融一次）， 且不可貯存于無霜冰箱（可