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住房公積金委托提取還貸申請表提示：請在相應“”中打“”申請項目： 口申請委托 口變更委托申 請 人 信 息提取還貸人配 偶姓 名姓 名公積金 存儲銀行銀行公積金 存儲銀行銀行公積金 個人賬號公積金 個人賬號在繳存銀行開立的活期儲蓄賬號在繳存銀行開立的活期儲蓄賬號證件類型口居民身份證 口其他證件類型口居民身份證 口其他證件號碼證件號碼聯(lián)系電話聯(lián)系電話聯(lián)系地址貸款銀行口建設銀行 口工商銀行 口中國銀行 貸款類別口公積金貸款口農(nóng)業(yè)銀行 口廣發(fā)銀行 口南粵銀行口商業(yè)貸款還貸戶名 還貸賬號貸款合同編號貸款賬號貸款期限從 年 月 日起至 年 月 日止 上月還貸額元月繳存金額元公積金賬戶余 額元申請?zhí)崛〗痤~元/月+1.5元/月申請人申明：本人保證所提交的提取材料真實、合規(guī)有效。如有虛假，本人愿意無條件全額退還所提取的住房公積金，并愿意承擔相應的紀律、法律責任。對騙提行為，住房公積金管理機構可視情況向社會通報，并將騙提者個人資料錄入住房公積金管理中心“誠信黑名單”。 申請人所在單位審核意見：申請人簽名： 單位蓋章：聯(lián)系電話： 年 月 日 年 月 日說明：1、本表一式一份。2、辦理變更委托的，不需經(jīng)申請人所在單位審核蓋章。3、辦理委托提取還貸業(yè)務，業(yè)務承辦金融機構需按每筆1.5元/月的標準收取劃

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