急診、急診演練

1、等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 急診、急診案例演練急診、急診案例演練嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院 主任醫(yī)師主任醫(yī)師 王波王波嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審v 為進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系v 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)規(guī)模和功能定位明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)規(guī)模和功能定位v 進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層服務(wù)能力v 更好地滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求更好地滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求 嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)明確醫(yī)院應(yīng)明確v 明確評審意義目的明確評審意義目的v 以評審工作為抓手以評審工作為抓手v 認(rèn)真熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真

2、熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn)v 積極接收條塊信息積極接收條塊信息v 結(jié)合實(shí)際積極整改結(jié)合實(shí)際積極整改v 全面提高醫(yī)療質(zhì)量全面提高醫(yī)療質(zhì)量 過程比結(jié)果更重要！過程比結(jié)果更重要！嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院 1 基礎(chǔ)設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施 （40分）分）2 3人員配備人員配備（50分分4基本醫(yī)療基本醫(yī)療（380分）分）5公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生（300分）分） 6機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)管理 （165分）分）考評考評 （1000分）分） 科室設(shè)置科室設(shè)置 （65分）分）嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院基本醫(yī)療基本醫(yī)療(380分）分）急診急診 1住院住院 2門診門診 3醫(yī)技醫(yī)技 4護(hù)理護(hù)理 5藥品藥品 6嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院 基本醫(yī)療基本醫(yī)

3、療 急診急診（50分）分）嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院急急 診診指標(biāo)指標(biāo)4.1.1 開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時急診服務(wù)小時急診服務(wù) 1.該項(xiàng)指標(biāo)反映急診科的建設(shè)和管理水平。該項(xiàng)指標(biāo)反映急診科的建設(shè)和管理水平。 2.醫(yī)務(wù)人員對危重病及重大突發(fā)事件的應(yīng)對能力醫(yī)務(wù)人員對危重病及重大突發(fā)事件的應(yīng)對能力和診療水平。和診療水平。嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院急急 診診急急 診診檢查內(nèi)容：檢查內(nèi)容：v1.開展開展24小時接診服務(wù)。小時接診服務(wù)。v2.急診標(biāo)志醒目。急診標(biāo)志醒目。v3.落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。v4.設(shè)有專門的搶救室。設(shè)有專門的搶救室。v5.配備搶救車、氧氣瓶、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、

4、配備搶救車、氧氣瓶、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、 吸引器、洗胃機(jī)、一次性簡易呼吸囊、除顫儀等吸引器、洗胃機(jī)、一次性簡易呼吸囊、除顫儀等設(shè)備，配備搶救藥品。設(shè)備，配備搶救藥品。嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院急急 診診指標(biāo)指標(biāo)4.1.2v醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員熟練操作各種設(shè)備。熟練操作各種設(shè)備。v能對一般急危重患者作出能對一般急危重患者作出初步診斷和急救處理初步診斷和急救處理。急診常規(guī)、搶救方案齊全。急診常規(guī)、搶救方案齊全。v能夠開展能夠開展心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。 （1）現(xiàn)場查看各類急診常規(guī)、搶救方案。（2）現(xiàn)場抽查1個模擬急診案例。 模擬急診案例得分=演練得分/10030分嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第

5、二醫(yī)院急急 診診指標(biāo)指標(biāo)4.1.3 1.建立急診住院、建立急診住院、 2.急診手術(shù)、急診手術(shù)、 3.與上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度、與上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度、 4.建立危重病人建立危重病人“綠色通道綠色通道”。嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院急急 診診醫(yī)院綠色通道的措施：醫(yī)院綠色通道的措施：符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施：符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施：v 1. 接診后即刻開通靜脈通道及監(jiān)測生命體征。接診后即刻開通靜脈通道及監(jiān)測生命體征。v 2. 及時傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。及時傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。v 3. 對危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。對危重病員

6、由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請單上加上并在處方、檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請單上加上“急診急診”字樣，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。字樣，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。v 4. 及時請上級醫(yī)生及多科會診，必要時通知總值班及醫(yī)及時請上級醫(yī)生及多科會診，必要時通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。院急診搶救小組。 v 5. 需住院或手術(shù)病員，及時與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或需住院或手術(shù)病員，及時與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。護(hù)理人員送達(dá)。嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院急急 診診v評審標(biāo)準(zhǔn)小結(jié)評審標(biāo)準(zhǔn)小結(jié) ： 1開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時急診，急診標(biāo)志醒目，落實(shí)首診負(fù)

7、責(zé)制。設(shè)有專門小時急診，急診標(biāo)志醒目，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。設(shè)有專門的搶救室，配備的搶救室，配備搶救車、氧氣、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、洗胃機(jī)、除顫搶救車、氧氣、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、洗胃機(jī)、除顫儀等設(shè)備，配備搶救藥品。（儀等設(shè)備，配備搶救藥品。（10分）分） 2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員熟練操作各種設(shè)備熟練操作各種設(shè)備，能對一般急危重患者作出，能對一般急危重患者作出初步診斷和急救處理初步診斷和急救處理。急診常規(guī)、搶救方案齊全，能夠開展急診常規(guī)、搶救方案齊全，能夠開展心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。（。（30分）分） 3建立急診住院、急診手術(shù)及其與上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立危重病人建立急診住院、急診手術(shù)

8、及其與上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立危重病人“綠色通綠色通道道”。（。（10分）分） 嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院v急診模擬病例演練急診模擬病例演練嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院急診模擬病例演練急診模擬病例演練 應(yīng)急演練一旦啟動：應(yīng)急演練一旦啟動： 全面暴露醫(yī)院管理、技術(shù)、服務(wù)水平。全面暴露醫(yī)院管理、技術(shù)、服務(wù)水平。 整個演練過程要體現(xiàn)：整個演練過程要體現(xiàn)： 省時、省力、安全、高效原則。省時、省力、安全、高效原則。 時間控制在時間控制在1小時左右為佳。小時左右為佳。嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院急診模擬病例演練急診模擬病例演練v 1. 急診科接診醫(yī)生要體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，有始至終急診科接診醫(yī)生要體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制

9、，有始至終參與整個搶救過程。不能怯場，處理病人要沉著參與整個搶救過程。不能怯場，處理病人要沉著冷靜、過程流暢、動作熟練、操作規(guī)范。冷靜、過程流暢、動作熟練、操作規(guī)范。v2.病人采用模擬人。接診病人后醫(yī)生要詳細(xì)問病病人采用模擬人。接診病人后醫(yī)生要詳細(xì)問病史、規(guī)范體格檢查。然后由專家提供病史、體征史、規(guī)范體格檢查。然后由專家提供病史、體征輔助檢查結(jié)果。輔助檢查結(jié)果。v3 .主診醫(yī)生迅速作出初步診斷及初步治療。主診醫(yī)生迅速作出初步診斷及初步治療。v4 .護(hù)士要大聲復(fù)述醫(yī)囑。并快速規(guī)范執(zhí)行。護(hù)士要大聲復(fù)述醫(yī)囑。并快速規(guī)范執(zhí)行。v 。嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院v 5. 會診醫(yī)生必須在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)急診

10、科。應(yīng)在聽取主會診醫(yī)生必須在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)急診科。應(yīng)在聽取主診醫(yī)生簡要病史匯報(bào)后進(jìn)行專科體檢，然后作出診斷及處診醫(yī)生簡要病史匯報(bào)后進(jìn)行專科體檢，然后作出診斷及處理理v 4. 各級醫(yī)生要高度重視手衛(wèi)生：進(jìn)行手衛(wèi)生要主動。必各級醫(yī)生要高度重視手衛(wèi)生：進(jìn)行手衛(wèi)生要主動。必須主動完成。被動或協(xié)助完成視為未作須主動完成。被動或協(xié)助完成視為未作。v5. 危急值報(bào)告：要處理及時到位。危急值記錄及檢驗(yàn)科危急值報(bào)告：要處理及時到位。危急值記錄及檢驗(yàn)科記錄包括病歷記錄均需規(guī)范。記錄包括病歷記錄均需規(guī)范。v6心肺復(fù)蘇：熟練掌握心肺復(fù)蘇技能。心肺復(fù)蘇：熟練掌握心肺復(fù)蘇技能。 要及時規(guī)范準(zhǔn)確到位。搶救過程流暢。要及時規(guī)

11、范準(zhǔn)確到位。搶救過程流暢。 搶救設(shè)備使用熟練（除顫儀必須掌握）。搶救設(shè)備使用熟練（除顫儀必須掌握）。嘉興市第二醫(yī)院嘉興市第二醫(yī)院v 7.關(guān)于知情告知問題：關(guān)于知情告知問題： 對病人及家屬告知需及時、到位、準(zhǔn)確對病人及家屬告知需及時、到位、準(zhǔn)確v 以下情況均需告知：以下情況均需告知： 一一 是得出初步診斷時；是得出初步診斷時； 二二 是病情變化時；是病情變化時； 三三 是實(shí)施創(chuàng)傷性、侵入性操作前；是實(shí)施創(chuàng)傷性、侵入性操作前； 四四 是外出檢查前。整個過程，急診科醫(yī)護(hù)人員、是外出檢查前。整個過程，急診科醫(yī)護(hù)人員、 上級醫(yī)師與病人及家屬均需溝通到位。上級醫(yī)師與病人及家屬均需溝通到位。嘉興市第二醫(yī)院嘉

12、興市第二醫(yī)院v 8.院感方面：包括配備有效手衛(wèi)生設(shè)施、消毒隔離、醫(yī)療院感方面：包括配備有效手衛(wèi)生設(shè)施、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處理。廢棄物處理。v 9.應(yīng)急措施到位應(yīng)急措施到位：（：（停電、停水、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)癱瘓等）相停電、停水、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)癱瘓等）相關(guān)科室應(yīng)急預(yù)案啟動，藥房、收費(fèi)、設(shè)備、總務(wù)均需做好關(guān)科室應(yīng)急預(yù)案啟動，藥房、收費(fèi)、設(shè)備、總務(wù)均需做好準(zhǔn)備，維修人員隨帶工具。準(zhǔn)備，維修人員隨帶工具。 v 10.注意保護(hù)病人隱私。注意保護(hù)病人隱私。 v 13.急診所有搶救過程中所書寫的醫(yī)療文書均要規(guī)范、準(zhǔn)急診所有搶救過程中所書寫的醫(yī)療文書均要規(guī)范、準(zhǔn)確。（如急診病例、搶救用藥、病情變化、?？茣\記錄、確。（如急診病例、搶救用藥、病情變化、?？茣\記錄、病情告知、有創(chuàng)檢查談話等）。以上內(nèi)容也是評分的重要病情告知、有創(chuàng)檢查談話等）。以上內(nèi)容也是評分的重要依據(jù)。依據(jù)。