2016年醫(yī)學(xué)檢驗技師軍醫(yī)版模擬題考點總結(jié)..

1、2016 年醫(yī)學(xué)檢驗技師軍醫(yī)版模擬題考點總結(jié)肝硬化或慢性肝炎時白蛋白降低3和a球蛋白增高 出現(xiàn)兩者難以分離而連接在一起的B和a橋此現(xiàn)象是由于肝臟纖維增生導(dǎo)致IgA 增高所致自由水清除率持續(xù)等于或接近零表示腎臟不能濃縮和稀釋尿液常見于腎小管壞死 腎功能不全早期嚴(yán)重腹瀉及持續(xù)胃腸道吸收可使血清鎂吸收少而排出過多 儀器線性檢查常用伊文藍濃度 波長 610nm 速率散射比濁 光通量與抗原 -抗體復(fù)合物的含量成正比 淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗的觀察判斷方法有形態(tài)學(xué)和放射性核素法 真性紅細胞增多癥骨髓三系均有異常增生 紙片法藥敏試驗一般使用 0.5 麥?zhǔn)蠘?biāo)準(zhǔn)菌懸液 支原體因為沒有細胞壁 所以在培養(yǎng)基中加入青霉素和頭

2、孢菌素 輪狀病毒無血凝素刺突，無法產(chǎn)生病毒血凝現(xiàn)象 柯薩奇可引起手足口病 腦膜炎 紐約市（ NYC ）培養(yǎng)基是淋病奈瑟菌的培養(yǎng)基 副溶血弧菌在培養(yǎng)基上出現(xiàn)3-溶血現(xiàn)象 稱為神奈川現(xiàn)象小細胞均一性輕型3-珠蛋白結(jié)成障礙性貧血CD41+CD42+ 是巨核細胞標(biāo)志LPL 活性降低主要見于 I V 高脂血癥 白色念珠菌鑒定試驗 牙管形成 厚膜孢子 糖同化或發(fā)酵試驗 深部真菌培養(yǎng)溫度為 37 度 真菌培養(yǎng)基的酸堿度 4.0-6.0 酶介質(zhì)交叉配血試驗中沒有破壞紅細胞表面的酶 造血干細胞特征形態(tài)上類似淋巴細胞 不均一 自我更新能力強 不定向分化 不對稱分裂 骨髓取材滿意判斷標(biāo)準(zhǔn)：抽出瞬間病人有痛感 涂片上

3、可見較多的黃色顆粒（骨髓小粒 脂肪滴） 骨髓特有細胞 骨髓中桿狀核細胞與分葉核細胞之比大 于外周血 血小板形態(tài)變化主要出現(xiàn)多角形或多偽足 表面特殊表面蛋白表達（ GPIIb/IIIa 復(fù)合物） 特異性產(chǎn)物增加（3-TG 和 PF4） 體內(nèi)半壽期最短的凝血因子 是因子 V可溶性纖維形成交聯(lián)纖維蛋白的過程 參與凝血因子 XIIIa CaAT 主要滅活具有絲氨酸蛋白活性的凝血因子 如 凝血酶 IXa Xa XIa XIIa 肝臟獲得能量的主要代謝途徑是 脂肪酸氧化 乳酸 甘油 丙酮酸 生糖氨基酸均是進行糖異生的非糖物質(zhì) 乙酰輔酶 A 不能進行糖異生 糖酵解是 1.3 二磷酸甘油酸及磷酸烯醇式丙酮酸為

4、代謝物提供高能磷酸鍵 一般情況下 體內(nèi)含糖原最多的是肌肉 區(qū)帶電泳 一類是濾紙 乙酸纖維素薄膜 纖維素 另一類是 瓊脂糖 聚丙烯酰胺凝膠 ACTH 和糖皮質(zhì)激素分泌峰值見于晨 6-8 時 低谷在午夜 10-12 時 睪酮的活性方式 5-a 二氫睪酮肝臟是脂肪酸3-氧化 HDL VLDL 生成的場所另外也是酮體生成的器官但是不利用酮體轉(zhuǎn)鐵蛋白只是轉(zhuǎn)運鐵的載體 不含有鐵甘油三酯生物合成的第一個中間產(chǎn)物是 磷脂酸CM 主要載脂蛋白 AI B48 HDL 的是 AI All LDL 的是 B100 LP(a)的是載脂蛋白 a 人體的微量元素是 鐵 碘 氟 鋅 錳免疫應(yīng)答的特點包括識別自己 識別異己 特

5、異性 耐受性 記憶性 抗原抗體結(jié)合主要是在抗體的超變區(qū)根據(jù)重鏈恒定區(qū)(ch)的抗原性可將免疫球蛋白分為五類細胞粘附分子按其類型可分為 鈣離子依賴家族 整合素家族 免疫球蛋白超家族 選擇素家族區(qū)別 T 細胞亞群重要標(biāo)志是 cd4/cd8 機體對寄生蟲的免疫主要是細胞免疫 遺傳基因完全相同的異體移植稱為同系移植 衣原體嚴(yán)格寄生于真核細胞內(nèi) 立克次體細胞內(nèi)嚴(yán)格寄生 細菌產(chǎn)生的主要代謝產(chǎn)物有熱原質(zhì) 毒素及侵襲性 色素 抗生素 細菌素 維生素 普通顯微鏡用來觀察細菌大小 形態(tài)及細菌的莢膜 芽孢 鞭毛 。 暗視野顯微鏡不染色細菌的運動 。倒置顯微鏡用于組織培養(yǎng) 浮游生物。熒光顯微鏡用 于被熒光素著色的菌體

6、不同結(jié)構(gòu)成分及抗原抗體結(jié)合復(fù)合物 肺部感染痰培養(yǎng)分離的條件是菌濃度107 1:128免疫熒光素對細胞懸液進行著色影響因素 溫度 PH 熒光染料濃度 固定劑 其中溫度 濃度增加太高時可使熒光強度減弱 少數(shù)革蘭氏陰性菌有性菌毛 1-4 根 不普通菌毛長而粗 有性菌毛的稱為雄性菌傷寒侵入人體時 先出現(xiàn) O 抗體出現(xiàn) IgM 后出現(xiàn) H 抗體出現(xiàn) IgG 懷疑肉毒梭菌一般檢測血清毒素培養(yǎng)沙眼衣原體最適合用 Vero-E6 細胞 藥敏敏感試驗有紙片法和稀釋法 血氨升高的主要原因是肝功能嚴(yán)重受損a-脂蛋白對應(yīng) HDL 前3-脂蛋白對應(yīng) VLDL3-脂蛋白對應(yīng) LDLCM 轉(zhuǎn)運外源性 TG VLDL 轉(zhuǎn)運內(nèi)

7、源性的 TG 急性腎盂腎炎常見病原體是革蘭陰性桿菌 以大腸埃希氏菌常見 尿培養(yǎng)菌落計數(shù)陰桿 105CFU/ml 陽球1 04CFU/ml 外斐試驗 抗體效價 1:160 診斷斑疹傷寒 1:320 診斷恙蟲?。ㄖ委煶Ｓ寐让顾丶t霉素 四環(huán)素 單純病毒感染特征 細胞核呈毛玻璃樣 出現(xiàn)大的嗜酸性包涵體 包涵體周圍有亮?xí)灷淠囼?主要用于由肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型性肺炎的輔助診斷以血管外溶血為主 主要是 IgM 抗體 多見于女性STGT （簡易凝血活酶生成）糾正試驗臨床意義如下：1患者標(biāo)本+正常血漿：STGT 異常得以糾正，說明凝血因子缺陷。2患者標(biāo)本+正常血清：STGT 異常得不到糾正，為血友病

8、A、忸因子缺乏。3患者標(biāo)本+吸附血漿：STGT 異常得不到糾正，為血友病 B、/因子缺乏。4因子幻和劉的鑒別：需借助于因子幻和劉的測定，若都不能糾正，應(yīng)考慮血液中有抗凝物質(zhì)存在。 硫酸鋇吸附血漿中沒有 II VII IX X 儲存血漿中沒有 V VIII 儲存血清中沒有 I V VIII XIII 粗提純 r-球蛋白多用硫酸銨鹽析法或硫酸鈉鹽析法 防止小鼠骨髓瘤細胞株返祖常加入8-氮鳥嘌呤ch50 試驗常用 2 個單位的溶血素 甲型肝炎傳染性最強的是黃疸前期 肝素化或中毒溶血導(dǎo)致乙肝 ELA 法的假陽性 粘質(zhì)沙雷菌是細菌中最小者，檢測除菌濾器的除菌效果 電泳法分離血漿蛋白 正極 -負極依次是

9、HDL VLDL LDLCM代謝性酸堿中毒鉀離子的變化依靠 H+-K+ 細胞內(nèi)外交換 PH 計中電極是離子交換電極 缺鐵性貧血直接而可靠的實驗室指標(biāo)骨髓鐵染色 診斷戈謝細胞病的檢查是3-葡萄糖腦苷脂酶活性測定 各類糖代謝途徑的共同中間代謝產(chǎn)物是6-磷酸葡萄糖三羧酸循環(huán)中底物水平磷酸化的反應(yīng)是琥珀酰 CoA-琥珀酸 前白蛋白是甲狀腺激素的運載蛋白對 T3 的親和力比 T4 大早起的動脈硬化病變 最早進入動脈內(nèi)膜的細胞是巨噬細胞 類固醇激素以膽固醇為原料 兒茶酚胺類以酪氨酸為原料 病毒如需長時間保存應(yīng)放置 -70 度 在凍存液中加入甘油或二甲基亞砜 DIC 是多見裂紅細胞 造血干細胞 -CD34

10、造血祖細胞 -CD38 兩者共同表達 HLA-DR 堿性磷酸酶常用的底物對硝基苯磷酸酯 產(chǎn)物為黃色對硝基酚 用 NaOH終止反應(yīng)后 最大反應(yīng)峰波長 405nm 前向散射光信號的強弱與細胞體積成正比 胸腺是一級淋巴上皮組織 是 T 細胞發(fā)育的重要器官。故先天性胸腺發(fā)育不全患者應(yīng)做 T 細胞亞群檢查 糞便是腺病毒傳播的主要途徑，腺病毒感染后主要在腸上皮細胞進行增殖 體內(nèi)能激活或在 LPL 活化中起輔助作用的載脂蛋白是載脂蛋白 CII 及 CIII嗜肺軍團菌培養(yǎng)可使用活性炭 -酵母浸出液瓊脂培養(yǎng)基 百日咳桿菌培養(yǎng)使用鮑 -金培養(yǎng)基 少白細胞紅細胞可以預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 抗原抗體結(jié)合后形成抗原抗體復(fù)

11、合物成為疏水膠體PEG （聚乙二醇）是沉淀反應(yīng)中常用的增濁劑蛋白質(zhì)分子量越大越容易沉淀則使用 PEG 越少另外 PEG 也不會影響免疫濁度的計算化學(xué)發(fā)光的首要條件是產(chǎn)生足夠的激發(fā)能真菌最不耐受高溫 傷寒沙門菌一般第一周采血 第 2 或 3 周取糞便培養(yǎng) 錫克試驗是為調(diào)查人群在感染或計劃免疫后對白喉是否產(chǎn)生免疫力采用白喉毒素進行皮內(nèi)試驗布魯菌培養(yǎng) 培養(yǎng)時間延長至四周 無細菌生長后可放棄急性甲肝潛伏期 ALTAST 但膽紅素升高不明顯 流行性乙腦是把巴氏征陽性 呼吸衰竭是其主要臨床癥狀 對鑒定甲亢比較有意義的檢查是游離的T3 T4 TSH 其中 TSH升高常見于原發(fā)性甲低補體的性質(zhì)不穩(wěn)定 一般 5

12、6 度加熱 30 分鐘或 60 度 3 分鐘滅活 檢測 ds-DNA 最佳方法是用馬疫錐蟲或綠蠅短膜蟲最為基質(zhì)進行 間接免疫熒光法 含糖的培養(yǎng)基一般 113度 15 分鐘高壓 所謂 HBSAg 陰性的 HBV 感染時由于 S 基因發(fā)生變異脂蛋白電泳主要用瓊脂糖凝膠電泳 大劑量青霉素使用后的大葉性肺炎出現(xiàn)雙蛋白帶 草綠色鏈球菌屬于條件致病菌 常用亞急性心內(nèi)膜炎相關(guān)21-三體綜合癥屬于常染色體數(shù)目異常兩對以上的基因發(fā)生突變稱為多基因遺傳病 脊柱裂是多基因遺傳病持續(xù)嘔吐使大量 H 離子丟失，腎臟多 HC03-重吸收減少，對 CL-重吸收增多，使尿 CL-排出減少，引起代謝性堿中毒 大量輸血時血液中含

13、有過量枸櫞酸鈉，外源性堿增多引起代謝性堿中毒B 淋巴細胞向漿細胞轉(zhuǎn)化起重要作用的是 IL4 具有保護紅細胞膜的酶是谷胱甘肽還原酶 嗜酸性粒細胞特有的物質(zhì)是細胞毒性蛋白 再障時細胞內(nèi)鐵與外鐵均減少 屬于正細胞正色素貧血尿中有形成分檢查常用 SM 染色 糖異生的關(guān)建酶之一葡萄糖 -6-磷酸酶 丙酮酸氧化脫羧酶的酶系存在于細胞線粒體中每分子的結(jié)合珠蛋白可結(jié)合 2 分子的血紅蛋白 甲硫氨酸代謝物為 HCY 清道夫受體的作用是使脂質(zhì)攝入胞內(nèi) 蛋白質(zhì)分離純化技術(shù)是低溫下使用硫酸銨 脂肪分解的限速酶是敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL ）醛固酮（ ADH ）分泌對滲透壓敏感Ig 單體分子有兩條相應(yīng)的重鏈和兩條相同

14、的輕鏈通過二硫健連接而形成四肽結(jié)構(gòu)HLA 分子多態(tài)性的主要區(qū)域是抗原多肽結(jié)合區(qū) 葡萄球菌多數(shù)菌株耐鹽性強 銅綠最適生長溫度 35 度 肺炎鏈球菌對桿菌肽不敏感 能提高萬州血小板數(shù)目的是NK 細胞中含有嗜天青顆粒其細胞壁致密 肽聚糖原 脂質(zhì)較少 乙醇不易通過 易于堿性染料結(jié)合化膿性鏈球菌桿菌肽敏感試驗陽性IL-11 促使造血干細胞向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)化的是 IL-6 能刺激多集落生長的是 IL-3脫氧核糖核酸瓊脂質(zhì)控 -粘質(zhì)沙雷菌 苯丙氨酸脫羧酶 -雷極變形桿菌 膽汁 -七葉苷陽性質(zhì)控菌 -糞腸球儲存過久會導(dǎo)致網(wǎng)織紅細胞測定減少 使用輻照紅細胞主要是為了防止 TA-GVHD淋巴細胞在體內(nèi)大量繁殖攻擊靶細

15、胞）B1 細胞識別的抗原主要是多糖抗原 B2 細胞識別的抗原主要是蛋白質(zhì)抗原 ANA 高滴度勻質(zhì)型和核膜型見于 SLE 斑點型 -MCTD 核仁型 -硬皮病 麻風(fēng)分枝桿菌寄生的細胞呈泡沫狀 鉤端螺旋體感染會出現(xiàn)發(fā)熱 肌疼 眼結(jié)膜充血 淺表淋巴結(jié)腫大 腎功能損壞巨細胞病毒（ CMV ）傳播途徑：輸血 口腔 胎盤 性傳播 流感細胞培養(yǎng)首選狗腎帶傳細胞 體液中產(chǎn)生的登革熱病毒的抗體 IgG 可促進登革熱病毒在細胞中的增殖藥物分組 A 組常見首選藥 B 組主要針對院內(nèi)感染的藥C 組為替代性或補充性抗微生物藥U 組治療泌尿系統(tǒng)藥物膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素 固醇類激素 膽汁酸及維生素 D 等生物活性物質(zhì)

16、 糖酵解和甘油分解均可生成磷酸二羥丙酮尿鈉與濾過鈉排泄分數(shù)測定近端腎小管重吸收功能粉紅排泄試驗（PSP）近端腎小管的排泌功能自由水清除率測定腎小管和集合管水及電解質(zhì)調(diào)節(jié)的功能 氯化銨負荷試驗反應(yīng)腎小管和集合管的酸堿調(diào)節(jié)功能嗜鉻細胞瘤特異性試驗是高血糖激發(fā)素試驗 溫氏法做血沉讀取的是還原層紅細胞高度自身紅細胞凝集試驗中紅細胞是未經(jīng)致敏的受檢者新鮮紅細胞革蘭陽性菌對補體不敏感氣性壞疽用高壓氧治療 厭氧菌體外抑菌試驗使用的是布氏瓊脂CCr 80-120ml/min腎病出血熱的病原體是漢坦病毒流感嗜血桿菌常用的保存培養(yǎng)基為巧克力或血瓊脂斜面冷凝集素會導(dǎo)致紅細胞計數(shù)偏低有機磷中毒尿為大蒜臭味驅(qū)鐵治療常用

17、鐵蛋白檢測療效有限稀釋法是常用克隆化方法熒光素與蛋白質(zhì)結(jié)合律（ FP） 該值越高說明抗體分子結(jié)合的熒光素越多臨床檢測 B 細胞功能最常見的實驗是血清免疫球蛋白的測定HLA I 類存在于所有的有核細胞上II 類如 DR DQ 僅存在 B 細胞或巨噬細胞上溶菌酶對革蘭陰性菌作用不大主要是陰性菌外有脂蛋白包圍膜細菌菌落光滑 -粗糙改變主要是細胞壁中特異多糖的丟失凝膠層析大多采用 100cm 柱長Graves 病是體液中出現(xiàn)甲狀腺刺激免疫球蛋白脂血標(biāo)本 4 度環(huán)境過夜，若仍有奶油蓋 則是外源性的 CM 另外 VLDL 增高肝硬化時 UA 生成減少 治療鏈球菌首選青霉素 痰脫落細胞檢查肺癌最佳的染色方法

18、是巴氏染色 中性粒細胞的堿性磷酸酶存在于分泌泡 根據(jù)惡性淋巴瘤侵犯范圍可將其分為四期 骨髓纖維化易導(dǎo)致骨髓髓外造血 原發(fā)性血小板增多 PLT1000激素分類 1.蛋白類及多肽 包括下丘腦激素 垂體激素 胃腸激素 2. 類固醇類 腎上腺皮質(zhì)激素和性激素 3.氨基酸衍生物類 甲狀腺激素 激素 4.脂肪酸衍生物腎上腺髓質(zhì)類 前列腺素 磷酸戊糖途徑重要的產(chǎn)物是 NADPH+H+膽紅素在血清保存中最不穩(wěn)定 腎上腺髓質(zhì)是合成釋放腎上腺素的主要部位LPL 主要是清除脂蛋白的核心成分甘油三酯（CM ）B 細胞不具有殺傷靶細胞的作用 免疫球蛋白的可變區(qū)（ V 區(qū)）是決定其抗體特異性的區(qū)域 成熟 B 細胞可同時表

19、達 smIgM 和 smIgD 空腸彎曲菌選擇性培養(yǎng)最適宜的溫度42-43 度 另外其在同一培養(yǎng)基上可現(xiàn)兩種菌落嗜堿性粒細胞胞質(zhì)含有組胺 肝素等活性物質(zhì) 可參與超敏反應(yīng) 。在超敏反應(yīng)中嗜酸性粒細胞可抑制其分泌 天然耐藥的艱難梭菌被藥物選擇后大量繁殖導(dǎo)致菌群失調(diào)可引起抗生素的相關(guān)腹瀉 肺泡上皮細胞是痰液異常時常出現(xiàn)的細胞CD117 在急性非淋巴細胞白血病中高度表達ATP 促進 PGI2 的合成 介導(dǎo)超急性排斥反應(yīng)的是細胞毒抗體M 蛋白多無免疫活性 熱原質(zhì)是細菌產(chǎn)生的一種脂多糖 除去它的辦法是蒸餾HEV 主要經(jīng)糞口途徑傳播 易感染孕婦冠狀病毒采用人胚器官等器官培養(yǎng)呋喃妥因常用于泌尿系統(tǒng)感染治療TS

20、H-TRH 屬于短反饋脂肪動員時 產(chǎn)生的乙酰輔酶 A 多用來合成酮體結(jié)核分枝桿菌最適 PH6.4-7.0 乳酸桿菌則是 5.5-6.2多角度偏振光散射白細胞分類技術(shù)( Multi Angle Polatised Scatter Separation of white cell ， MAPSS )其原理是一定體積的全血標(biāo)本用鞘流液按適當(dāng)比例稀 釋。其白細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)近似于自然狀態(tài)，因嗜堿性粒細胞顆粒具有吸濕的特性，所以嗜堿性粒細胞的結(jié)構(gòu)有輕微改變。紅細胞內(nèi)部的滲透壓高于鞘液滲透壓 而發(fā)生改變，紅細胞內(nèi)的血紅蛋白從細胞內(nèi)游離出來，而鞘液內(nèi)的水分進入紅細胞中，細胞膜的結(jié)構(gòu)仍然完整，但此時的紅細胞折光指

21、數(shù)與鞘液的相同， 故紅細胞不干擾白細胞檢測。在鞘流系統(tǒng)的作用下，樣本被集中為一個直徑 30 卩 m 的小股液流，該液流將稀釋的血細胞單個排列，然后通過激光束，激光照射于細胞上，在各個方向都有其散射光出現(xiàn)。1、 0為前向角散射光，可粗略地測定細胞大??；2、 10為狹角散射光，可測細胞結(jié)構(gòu)及其復(fù)雜性的相對特征；3、 90垂直光散射，主要對細胞內(nèi)部顆粒和細胞成分進行測量。4、 90為消偏振光散射，基于顆?？梢詫⒋怪苯嵌鹊钠窦す庀竦奶匦?，將嗜酸細胞從中性粒細胞和其它細胞中分離出來。5、 這四個角度同時對單個白細胞進行測量和分析后，即可將白細胞劃分為嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞

22、和單核細胞5 種。 腎移植后出現(xiàn)淋巴細胞和腎小管上皮細胞，可預(yù)示出現(xiàn)排斥反應(yīng)細菌性陰道炎時，分泌物稀薄均勻 出現(xiàn)線索細胞 胺試驗陽性 血小板最佳的保存條件 22 度 水平振蕩纖溶酶的生理作用是分解血漿蛋白補體coombs 試驗和冷凝集試驗用的均是 O 型紅細胞 溶血反應(yīng)和補體結(jié)合試驗用的是綿陽紅細胞侵襲性的酶主要：透明質(zhì)酸酶 鏈激酶 膠原酶 血漿凝固酶 產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起食物中毒壓力蒸汽滅菌生物指示劑( ATCC 7953) 檢查血脂一般要求空腹 12 小時以上 偶聯(lián)法測酶活性時一般 Km 值都很小人和動物只含有 a-淀粉酶推薦方法對硝基麥芽七糖法 巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統(tǒng)支原體肺炎時冷凝集試驗陽性（1:64）治療首選紅霉素治療Russel 小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞標(biāo)志 血友病是性