井巷工程模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)評(píng)表

1、單位工程名稱：斜坡道工程量：7.2 m編號(hào)：XPD 002工程部位102點(diǎn)+ 33.140.3m高程保 證 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況1模板、碹胎地材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)、規(guī)程規(guī)定符合要求合格2.模板組裝、碹胎架設(shè)必須牢固可靠，其支柱設(shè)在硬底上或墊板上符合要求合格基 本 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率123451寬度(4680mm )主要巷道+10+40+20+40+30+35+20100%般巷道+20+502高度(4510mm )主要巷道+10+40+30+40+ 16+25+35100%般巷道+20+503模板到巖面距離（300mm）-+20

2、+20+ 17+28+35100%允 許 偏 差 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率123451.模板接縫寬度現(xiàn)澆w 321321100%2基礎(chǔ)深度（300mm）-30+100+ 20+ 151215+ 30100%3軸線偏移w 53-2100%4兩模間咼低差w 543243100%5接茬平整度w 523424100%檢查結(jié)果保證項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)要求基本項(xiàng)目檢查 3項(xiàng)，其中合格 3項(xiàng),合格率100%允許偏差項(xiàng)目檢查 5項(xiàng)，其中合格 5項(xiàng),合格率100%施工單位：宣鋼礦建公司第二項(xiàng)目 部項(xiàng)目專職質(zhì)檢員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：2012年08月11日監(jiān)理單位：中冶北方四達(dá)工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理工程師

3、：2012年月日建設(shè)單位：河北鋼鐵礦業(yè)公司廟 溝鐵礦建設(shè)單位代表：2012年月日單位工程名稱：斜坡道工程量：9.2 m編號(hào)：XPD 001工程部位101102點(diǎn)+ 4.2m高程保 證 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況1模板、碹胎地材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)、規(guī)程規(guī)定符合要求合格2.模板組裝、碹胎架設(shè)必須牢固可靠，其支柱設(shè)在硬底上或墊板上符合要求合格基 本 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng)目 （設(shè)計(jì)值）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率123451寬度(4680mm )主要巷道+10+40+20+40+30+35+20100%般巷道+20+502高度(4510mm )主要巷道+10+40+30+40+ 16+25+35100%般巷道+20+503模板到巖面距離（-mm）-允 許 偏 差 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率123451.模板接縫寬度現(xiàn)澆w 311213100%2基礎(chǔ)深度（300mm）-30+100+ 40+ 151310+ 30100%3.軸線偏移w 51-4100%4.兩模間咼低差w 543252100%5.接茬平整度w 522414100%檢查結(jié)果保證項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)要求基本項(xiàng)目檢查 2項(xiàng)，其中合格 2項(xiàng),合格率100%允許偏差項(xiàng)目檢查 5項(xiàng)，其中合格 5項(xiàng),合格率100%施工單位：宣鋼礦建公司第二項(xiàng)目 部項(xiàng)目專職質(zhì)檢員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：2012年05月26日監(jiān)理