鉻合金和含鈦鎳鉻合金在口腔唾液中析出鎳元素的研究

1、鉻合金和含鈦鎳鉻合金在口腔唾液中析出鎳元素的研究【摘要】 目的 研究鎳鉻合金、含鈦鎳鉻合金烤瓷冠在人體口腔環(huán)境中鎳離子的析出量。方法 選擇50例需行單個后牙烤瓷冠修復(fù)的患者，隨機分為2組，一組制作鎳鉻合金烤瓷冠，另一組制作含鈦鎳鉻合金烤瓷冠。在患者戴冠前，戴冠后1周、3個月、6個月采集唾液，用ICP-MS型電感耦合等離子體質(zhì)譜儀測定唾液中鎳離子的質(zhì)量濃度。結(jié)果 戴冠后1周，2組患者唾液中鎳離子的質(zhì)量濃度均有增加，6個月后恢復(fù)到戴冠前的水平。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，戴冠前及戴冠后1周、3個月、6個月，2組患者唾液中鎳的質(zhì)量濃度經(jīng)組內(nèi)比較和組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論 鎳鉻合金烤瓷冠

2、、含鈦鎳鉻合金烤瓷冠對患者唾液中的鎳含量無明顯影響。 【關(guān)鍵詞】  唾液; 鎳鉻合金; 含鈦鎳鉻合金Study on content of nickel in saliva released from the nickel-chromium and the nickel-chromium-titanium porcelain alloy WANG Wen-jie1, ZHANG Tai-qiang2, WEI Hong1. (1. Dept. of Stomatology, The People′s Hospital of Shanxi Province, Taiyuan

3、 030012, China; 2. School of Public Health, Shanxi Medical University, Taiyuan 030012, China)Abstract Objective The purpose of the study was to investigate the content of nickel(Ni) ion in patients′ salivaafter wearing the porcelain-fused-to nickel-chromium(Ni-Cr) crown or the porcelain-fused-

4、to nickel-chromium-titanium(Ni-Cr-Ti) crown. Methods 50 patients who had one molar or premolar needed repairing were selected anddivided into two groups randomly. Patients in one group were fabricated with porcelain-fused-to Ni-Cr crown and the patients in the other group were fabricated with porcel

5、ain-fused-to Ni-Cr-Ti crown. Collect the patients′ saliva before wearing, 1 week, 3 months, and 6 months after wearing. The content of Ni ion in saliva was detected by inductively coupled plasma mass spectrometry(ICP-MS). Results The content of Ni ion in both groups increased at the firstweek,

6、 and go back after 6 months. There were no significant differences before wearing, 1 week, 3 months, and 6 months after wearing. There were no significant differences between the two groups. Conclusion Wearing the porce-lain-fused-to Ni-Cr crown or the porcelain-fused-to Ni-Cr-Ti crown has no signif

7、icant influence on the content of Ni ion in saliva.Key words saliva; nickel-chromium porcelain alloy; nickel-chromium-titanium porcelain alloy鎳鉻合金強度高且價格便宜，一直是我國口腔修復(fù)臨床上最常采用的合金。修復(fù)合金長期放置于口腔中，與口腔組織緊密接觸，其生物相容性日益受到關(guān)注。研究1-2表明，鎳鉻合金在口腔中易發(fā)生腐蝕，析出金屬離子，對人體產(chǎn)生不良影響，如致敏、致癌和細(xì)胞毒性等。近年來，含鈦鎳鉻合金在臨床上大量使用，其價格遠遠高于普通鎳鉻合金，而含鈦鎳

8、鉻合金的抗腐蝕性能是否優(yōu)于普通鎳鉻合金，尚未有定論。本試驗以戴用含鈦鎳鉻合金和鎳鉻合金烤瓷冠的患者為研究對象，探討其口腔唾液中鎳離子的析出情況。1 材料和方法1.1 材料及設(shè)備鎳鉻合金(各元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)：Ni 60%64%，Cr 19%23%，Mo 9%11%;上海司太立有限公司)，合鈦鎳鉻合金(各元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)：Ni 76.5%，Ti 3.5%，Cr 13.0%，其他7%;RUBY公司，日本)。真空壓力鑄造機(SHOFU公司，日本)，烤瓷爐(Dentsply公司，美國);TGI-16B型臺式離心機(上海躍進醫(yī)療器械廠)，ICP-MS型電感耦合等離子體質(zhì)譜儀(IRIS公司，美國)。1.2 病例

9、選擇和分組選擇就診于山西省人民醫(yī)院口腔科欲行單冠修復(fù)的患者50例為研究對象。要求患者不是從事鎳電解、電鍍或開采、冶煉鎳等與鎳有密切接觸的人員，全身健康，無系統(tǒng)性疾病;牙周健康，牙齦無炎癥，口腔衛(wèi)生良好;口內(nèi)無其他金屬修復(fù)體;牙位為前磨牙或磨牙。治療前先行口腔潔治術(shù)。經(jīng)患者同意，50例患者隨機制作鎳鉻合金烤瓷冠或含鈦鎳鉻合金烤瓷冠進行修復(fù)，其中25例患者行鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)(鎳鉻合金組)，另外25例行含鈦鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)(含鈦鎳鉻合金組)。每組均有前磨牙15顆和磨牙10顆。1.3 試驗步驟1.4 統(tǒng)計分析用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行方差分析，檢驗水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。2

10、 結(jié)果2組患者在烤瓷冠戴入前，烤瓷冠戴入后1周、3個月、6個月時唾液中鎳離子質(zhì)量濃度見表1。從數(shù)值上看，烤瓷冠戴入后1周，唾液中鎳離子質(zhì)量濃度上升，鎳鉻合金組較含鈦鎳鉻合金組上升明顯;戴入6個月后，唾液中鎳離子質(zhì)量濃度逐漸下降，接近戴冠前的水平。時間因素主效應(yīng)方差分析顯示，2組患者在不同時間的唾液鎳離子質(zhì)量濃度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.814，P0.05);時間因素與分組因素?zé)o交互作用(F=0.647，P0.05);分組因素主效應(yīng)方差分析結(jié)果顯示，含鈦鎳鉻合金組和鎳鉻合金組唾液鎳離子質(zhì)量濃度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.616，P0.05)。經(jīng)不同時間點的多重比較，結(jié)果顯示任2個時間點唾液鎳離

11、子質(zhì)量濃度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3 討論鎳鉻合金是我國廣泛使用的牙科合金。有研究3指出，鎳鉻合金在口內(nèi)表現(xiàn)出嚴(yán)重的腐蝕行為并伴隨高水平的離子析出。朱國威等4用石墨爐原子吸收光譜法進行檢測，發(fā)現(xiàn)在戴用非貴金屬金瓷冠一定時間后，牙齦組織及血液中鎳鉻含量升高。鎳是人體內(nèi)的微量元素，人體內(nèi)鎳的總量為610 mg，普通膳食時每人每天適宜的攝入量為0.10.3 mg5。人體吸收的鎳通常是可溶性鎳鹽，適量的鎳可構(gòu)成鎳蛋白及某些金屬酶的輔基，有增強胰島素的作用，并可刺激造血功能和維持膜結(jié)構(gòu)。人體在特定條件下過多接觸鎳及其化合物，可能會影響健康。鎳作業(yè)工人經(jīng)呼吸道吸入高濃度的金屬鎳粉，可能導(dǎo)致呼吸道

12、的刺激性損害;從事鎳電解及鎳電鍍的工人，可能發(fā)生過敏性皮炎;開采、冶煉鎳的工人，由于長期接觸硫化鎳、氧化鎳及可溶性鎳，患肺癌、鼻咽癌的危險性增加6。鎳鉻合金的生物相容性和生物安全性受到人們的質(zhì)疑，其在口腔的應(yīng)用前景不容樂觀。目前，全瓷和金合金烤瓷的價格較高, 多數(shù)患者在經(jīng)濟上仍難以承受。含鈦鎳鉻合金價格適中，所以不少患者選擇含鈦鎳鉻合金烤瓷冠代替鎳鉻合金烤瓷冠。賈燕7比較了上述2種烤瓷冠在頸緣變色、密合性、崩瓷、牙齦炎等方面的差異，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明顯的不同。鎳鉻合金中加入易鈍化的鈦元素，可以有效提高合金的抗腐蝕性能，阻止合金中鎳元素的析出，減少鎳元素對人體的不良反應(yīng)。但是，含鈦鎳鉻合金中加入多少鈦

13、元素才能有效提高鎳鉻合金的抗腐蝕性能和生物相容性?此種鈦合金經(jīng)過臨床高溫鑄造和烤瓷燒結(jié)，其在口腔的離子析出情況與傳統(tǒng)鎳鉻合金有無差別?國內(nèi)外學(xué)者對此進行了一些研究。Akagi等8研究了含鈦質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0.06%、9.91%、89.18%和89.81%的鎳鉻合金的性質(zhì)，指出其離子析出較單純鎳鉻合金少。Huang9則認(rèn)為，鈦質(zhì)量分?jǐn)?shù)為6%時對鎳鉻合金的表面膜無影響。國內(nèi)學(xué)者10采用電感耦合等離子體光譜分析法檢測了含鈦4%6%的鎳鉻合金和單純鎳鉻合金在人工唾液中浸泡3、15、90 d的離子析出量，發(fā)現(xiàn)含鈦鎳鉻合金在各時間段析出的金屬離子總量較單純鎳鉻合金低，且析出的金屬離子總量隨時間延長而增高，具

14、有時間相關(guān)性。本研究在真實的口腔環(huán)境中，檢測含鈦鎳鉻合金烤瓷冠和鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)患者在戴冠前和戴冠后不同時間段的唾液中鎳離子質(zhì)量濃度的變化，結(jié)果顯示：戴冠后1周，唾液鎳離子質(zhì)量濃度上升，鎳鉻合金組較含鈦鎳鉻合金組上升更為明顯，以后鎳離子質(zhì)量濃度下降，至戴冠后6個月接近戴冠前的水平。Wataha等11報道，在戴入口腔后的24周內(nèi)，齒科鑄造合金冠釋放金屬離子的速度最快;張榮和等12研究發(fā)現(xiàn)，高鉻合金冠的鎳離子析出在戴入后第4周達到高峰，而低鉻合金冠鎳離子的析出呈持續(xù)緩慢上升趨勢。本研究缺乏戴冠后12個月的數(shù)據(jù)，但與相關(guān)研究結(jié)論不矛盾，因為口腔是一個復(fù)雜的環(huán)境，個體差異較大。不同鈦含量的含鈦鎳鉻合

15、金能否有效阻止鎳元素的析出，以代替?zhèn)鹘y(tǒng)鎳鉻合金，改善人體的不良反應(yīng)，仍需進行長期觀察。此外，臨床金屬烤瓷冠是否影響患者唾液中鎳元素的含量，還需大量重復(fù)試驗來驗證。【參考文獻】  1 Wataha JC. Biocompatibility of dental casting alloys： A reviewJ. J Prosthet Dent, 2000, 83(2)：223-234.2 Al-Hiyasat AS, Bashabsheh OM, Darmani H. An investigation ofthe cytotoxic effects of dental casting

16、alloysJ. Int J Prosthodont,2003, 16(1)：8-12.3 Wataha JC. Alloys for prosthodontic restorationsJ. J ProsthetDent, 2002, 87(4)：351-363.4 朱國威, 楊曉紅, 陳麗婭, 等. 非貴金屬烤瓷冠修復(fù)后牙齦組織和血液中鎳鉻元素含量分析J. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 22(4)：284-286.ZHU Guo-wei, YANG Xiao-hong, CHEN Li-ya, et al. Analysison content of Ni-Cr in gingival

17、and blood of hares after wear-ing non-noble porcelain-fused-to-metal crownJ. West China JStomatol, 2004, 22(4)：284-286.5 蔡美琴. 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)M. 上海： 上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2007：56.CAI Mei-qin. Medical nutriologyM. Shanghai： Shanghai Scien-tific and Technological Literature Publishing House, 2007：56.6 胡勇強, 李明. 鎳毒性的臨床反應(yīng)J.

18、 國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊,2000, 21(3)：121-123, 130.HU Yong-qiang, LI Ming. Clinical reaction of nickel toxicityJ.Foreign Medical Sciences(Section of Medgeography), 2000, 21(3)：121-123, 130.7 賈燕. 鈦合金屬烤瓷冠修復(fù)的臨床評價J. 口腔材料器械雜志,2005, 14(1)：54-55.JIA Yan. Clinical evaluation on titanium metal ceramic crownsJ. Chin J Dent Materials Devices, 2005, 14(1)：54-55.8 Akagi K, Okamoto Y, Matsuura T, et al. Properties of test metalceramic titanium alloysJ. J Prosthet Dent, 1992, 68(3)：462-467.9 Huang HH. Surface characterization of passive film on NiCr-based dental casting alloysJ. Biom