呼吸機(jī)吸痰操作

1、呼吸機(jī) 病人吸 痰技術(shù) 操作程 序項(xiàng)目技術(shù)操作程序依據(jù)儀表儀表端莊、服裝整潔、佩戴胸卡。護(hù)理部素質(zhì)要求評(píng)估1?了解病人生命體征及病情：1）生命體征：呼吸、血壓、心 率、血 氧飽和度和血?dú)夥治鲋档?。?tīng)診：痰鳴音。視診：指端屮床及口唇顏色。2）病情：病人診斷，手術(shù)，治療，x線(xiàn)光片。3）病人一般情 況：意識(shí)，體位。2. 了解病人排痰情況：1）病人痰 液粘稠度。2） 病人有無(wú)咳痰能力。3）病人血氧飽和度下降程 度。3. 了解病人合作 程度：有意識(shí)的病人是否有緊張，害怕等情緒反應(yīng)4. 了解病人體位是否有利于痰液的咳出或吸出。5. 了解呼 吸機(jī)參數(shù)設(shè)定：1）每分通氣量報(bào)警：正常成人男 6-8升/分，女5-

2、6升/分。如4升/分為通 氣不足，則提示應(yīng)吸痰。2）潮 氣量：正常值應(yīng)為病人公斤體重 X10,潮氣量增大一般為氣道阻力增加，提示應(yīng)吸痰。3）氣道高壓報(bào)警：1痰量多且粘稠堵塞 氣管。2氣道痙攣。4）氧濃度：大于 35%,小于 60%。呼吸機(jī)治 療與監(jiān)護(hù) 新技術(shù)P153-155操作前準(zhǔn)備1護(hù)士準(zhǔn)備：洗手，戴口罩。2環(huán)境準(zhǔn)備：病房?jī)?nèi)安靜，充足照明，保暖，清潔（紫外線(xiàn)每日消毒兩次，每周空氣培養(yǎng)一次）。3物品準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引器，一次性吸痰管、吸引器、治療盤(pán)、治療巾、手套、無(wú)菌生理鹽水、無(wú)菌彎盤(pán)、注射器、按醫(yī)囑備稀釋痰液的藥液、聽(tīng)診器、無(wú)菌棉簽、安爾碘、筆、記錄單4病人準(zhǔn) 備：病人充足供氧。同上安全與舒適1

3、昏迷、躁動(dòng)病人防止墜床，加床擋，監(jiān)測(cè)生命體征變化，血氧飽和度變化。2保證吸痰后，病人不感到憋氣及呼吸困難。3吸同上痰時(shí)動(dòng)作輕柔，防止損傷病人氣管粘膜。 4吸痰時(shí)注意病人生命體 征變化，防止氣管痙攣的發(fā)生。5備好搶救用物：除顫?rùn)C(jī)、急 救車(chē)等。6吸痰管插入深度：遇到阻力后，將吸痰管退出0.5厘 米。操作過(guò)程1連接電源，檢查吸引器，檢查管道有無(wú)漏氣，調(diào)節(jié)負(fù)壓0. 02Mpa (150mmHg)。2向病人解釋?zhuān)瑪[好體位(為去枕平臥位或 30 度半臥位)。3吸痰前，將呼吸機(jī)的吸入氧濃度調(diào)至100%,或 增大氧氣吸入量至10L/min, 2分鐘后待血氧飽和度升至 96%以 上。4帶手 套，關(guān)閉負(fù)壓，將吸引

4、器與吸痰管連接，連接吸痰管 試吸一次。將呼吸機(jī)與氣管插管處打開(kāi)，用禿頭注射器直接向氣管內(nèi)導(dǎo)管注入生理鹽水，每次用量5-10ml,或者根據(jù)醫(yī)囑給 予藥物。無(wú)菌鹽水開(kāi)啟后 注明開(kāi)啟時(shí)間24小時(shí)后過(guò)期。用銀子 將吸痰管迅速并輕輕送入氣道 內(nèi)，直到遇到阻力再退出 0. 5厘 米。5開(kāi)啟負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引， 吸凈痰液，慢慢拔出吸痰管，每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒。吸痰間隔將呼吸機(jī)與氣管插管處連接好，沒(méi)有氣道低壓報(bào)警提示不漏氣。每 吸痰一次后，將吸痰 管扔至黃色污物袋內(nèi)。如須再次吸痰，應(yīng)重新 換取吸痰管。吸 痰后，用無(wú)菌鹽水沖洗吸痰管道。6吸痰后將氣管套管處與呼吸機(jī)連接好。1-2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平

5、>96%后，再將 氧濃度調(diào)至原來(lái)水平。7用聽(tīng)診器聽(tīng)病人雙側(cè)肺部有 無(wú)痰鳴音，如有痰鳴音應(yīng)繼 續(xù)吸痰。同上操作后1檢查呼吸機(jī)與氣管插管連接是否緊密，以防脫落。呼吸機(jī)工作正常，無(wú)參數(shù)的改變。2安慰病人，并觀(guān)察病人生命體征變化及 病人 感受，觀(guān)察病人是否舒適，有無(wú)憋氣、發(fā)綃、呼吸困難的 癥狀，為 病人擺好舒適臥位。3將一次性吸痰管、手套紗布等扔至黃色污染口袋里。4記錄痰量、顏色、性質(zhì)。5吸引器連接管 盤(pán)好備用，關(guān)閉 吸引器開(kāi)關(guān)。評(píng)價(jià)1病人生命體征正常，沒(méi)有呼吸節(jié)律、心率、血壓等改變，血氧飽和度升至正常，或有所升高。 2呼吸機(jī)工作正常，各參數(shù)沒(méi)有 改 變，維持原來(lái)水下。3病人舒適，沒(méi)有呼吸困難、

6、氣憋等癥狀。4操作輕柔、無(wú)菌，病人沒(méi)有痛苦。呼吸機(jī)操作程序及扣分標(biāo)準(zhǔn)作者：護(hù)理部字體：大中小日期:2004-5-15來(lái)源:操作要求標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)著裝整齊，洗手、戴口罩4.5項(xiàng)不合格扣1. 5準(zhǔn)備用物：呼吸機(jī)及呼吸機(jī)管道、濾紙、蒸鐳水、模擬肺、聽(tīng)診器（必要時(shí)備地盤(pán)線(xiàn)、面罩）5缺一項(xiàng)扣3分?jǐn)y用物品至床旁、查對(duì)、解釋、根據(jù)病情采取合適臥位一項(xiàng)不合格扣 1. 5放濾紙，加蒸鐳水至水位線(xiàn)。6未放濾紙扣 2 分加蒸懈水過(guò)多扣 2 分過(guò)少扣 2 分打開(kāi)濕化器開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)濕化溫度（32 38°C ）或至綠區(qū)9未開(kāi)開(kāi)關(guān)扣 3 分未調(diào)溫度扣 3分溫度調(diào)節(jié)不對(duì)扣 3分安裝呼吸回路（按氣流方向）3回路安裝每錯(cuò)一

7、處扣 1 分連接氧氣，接電源、檢查 PEEP是否為“0”開(kāi)機(jī)、先開(kāi)壓縮機(jī)開(kāi)頭壓力達(dá)40Kpa （或至綠區(qū)）步驟每錯(cuò)一步扣 2 分根據(jù)病情選擇呼吸模式，調(diào)節(jié)各參數(shù)。2） 壓力（!）容量控制：潮氣量、呼吸頻率、氧濃度、峰流量、觸發(fā)靈敏度；（ 控制：吸氣時(shí)間、壓力、氧濃度、呼吸次數(shù)11. 5各參漏調(diào)一項(xiàng)扣 1.5 分錯(cuò)調(diào)一項(xiàng)扣 1. 5分檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)悄況及管道是否漏氣5未檢查扣 5 分再次查對(duì)無(wú)誤后，去掉模擬肺，連接病人4.5每項(xiàng)不正確扣 1. 5 分聽(tīng)雙肺呼吸音，觀(guān)察病人呼吸及缺氧改善情況9未聽(tīng)診扣 6 分、未觀(guān)察扣 3 分 記錄：使用開(kāi)始時(shí)間、呼吸模式、各種參數(shù)16. 5未記錄扣 5 分記錄不全每缺一項(xiàng)扣 1回答問(wèn)題10總分： 100附：1、呼吸機(jī)各參數(shù)的正常范圍：潮氣量：成人 8 12ml/kg 體重 兒童 10loml/kg氧濃度：根據(jù)缺氧悄況調(diào)節(jié)，一般 35-45%吸：呼二 1： 1.5 2秒，吸氣時(shí)間一般為 0. 91. 2秒呼吸頻率 : 12-18次/分 兒童 2025次/分 嬰幼兒 30次/分, 新生兒 40次 /分觸發(fā)靈敏度 :-2 -3cmH20報(bào)警設(shè)置：(1) 高壓