口腔咨詢100問(wèn)之歐陽(yáng)組創(chuàng)編

1、歐陽(yáng)組創(chuàng)編202L.02.169口內(nèi)時(shí)間：2021.02. 16創(chuàng)作：歐陽(yáng)組第 1:乳牙蛀了要不要治療？一定要及時(shí)治療。很多人認(rèn)為乳牙要換，治不治無(wú)所 謂，其實(shí)不然。原因如下：1、在恒牙萌出前，兒童的進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)吸收都 有賴于乳牙，否則影響生長(zhǎng)發(fā)育；2、患兒如果因?yàn)橐粋?cè)牙病而長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼，在這樣一個(gè)生長(zhǎng)高峰期，很容易形成不對(duì)稱面形，并可 能導(dǎo)致以后患關(guān)節(jié)病；3、此時(shí)恒牙在發(fā)育中，如果乳蛀牙感染嚴(yán) 重，可能累及恒牙胚，形成牙齒畸形；4、在患兒身體狀況不好時(shí)，牙齒的感染可能 引起區(qū)域感染甚至擴(kuò)散到全身。第 2：幼兒也要刷牙嗎？口腔衛(wèi)生應(yīng)該從小抓起。 幼兒也要刷牙， 從乳牙萌出時(shí) 開(kāi)始。而且，即使在乳

2、牙長(zhǎng)岀前，父母也應(yīng)為嬰兒清理口 腔，保持衛(wèi)生。第 3：什么是窩溝封閉？有什么好處？注意觀察你會(huì)發(fā)現(xiàn)在后牙的咬合面有許多細(xì)細(xì)的溝紋，此既窩溝。如果窩溝較深，易患嶠齒，尤其是口腔衛(wèi)生自 理較差的兒童。為了減少窩溝嶠的發(fā)生，醫(yī)生用牙科材料 （常為光敏材料）將牙齒窩溝封閉起來(lái)，就叫做窩溝封 閉。窩溝封閉可以在兒童尚未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 時(shí)，減少齒禹齒的發(fā)生，但并不可代替刷牙。第上什么時(shí)候做窩溝封閉較好？乳磨牙一般在 3歲封閉，第一磨牙一般在 67歲封閉，第 二磨牙一般在 1Z13歲。個(gè)人認(rèn)為：1、窩溝封閉應(yīng)僅限于 深窩溝和刷不好牙的兒童；2、家長(zhǎng)應(yīng)該更多的教育兒童好 好刷牙，而不應(yīng)該太依賴窩溝封閉

3、，譬如說(shuō) 1213 歲的孩子 如果還刷不好牙，那就是個(gè)人原因了。第 5：孩子的牙齒出現(xiàn)很多間隙，正常嗎？歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16是生長(zhǎng)間隙。正常的。孩子的牙槽骨是逐漸長(zhǎng)大的，而乳牙的大小是不變的， 于是岀現(xiàn)生長(zhǎng)間隙。當(dāng)孩子換牙后，因?yàn)楹阊酪热檠?大，生長(zhǎng)間隙將被利用。第 6：孩子門牙摔斷了，怎么辦？在最短的時(shí)間內(nèi)就診，時(shí)間將是決定治療效果的重要因 素?；颊咭话愠搜勒弁猓话惆檠乐軇?chuàng)傷，牙髓損傷， 醫(yī)生將根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)合，保護(hù)牙髓治療。第 7：我發(fā)現(xiàn)牙根位置的牙齦上長(zhǎng)了一個(gè)膿包，常有東西流 岀，是怎么回事？一般是對(duì)應(yīng)的牙根發(fā)炎了，臨床上稱為慢性根尖炎。牙根 長(zhǎng)期炎癥破壞牙槽骨，形成

4、從根尖到牙齦的痿管，炎癥產(chǎn) 生的分泌物便由此流出，膿包，就是痿管口。需要拍片、做 根管治療。第 8：我牙痛的厲害，要不要?dú)⑸窠?jīng)？具體怎么治療？牙痛大致分三種：1、冷熱刺激痛、嵌塞食物痛，刺激去除后很 快不痛，這一般是齒禹齒，治療以保護(hù)牙神經(jīng)為主；2、除了冷熱刺激癇，還有自發(fā)痛，尤其夜間 痛，是為牙髓炎，這種神經(jīng)已無(wú)法保留，必須殺神經(jīng)， 做根管治療；3、沒(méi)有冷熱刺激癇，有咬合癇，感覺(jué)牙伸長(zhǎng) 了，是根尖炎，神經(jīng)已壞死了，要做根管治療第 9：什么叫根管治療？牙齒的內(nèi)部是空腔結(jié)構(gòu)，包括髓腔與根管，其中為牙神 經(jīng)。牙痛一般是由于牙神經(jīng)發(fā)炎或壞死引起的，根管治療 就是去除發(fā)炎或壞死的牙神經(jīng)，經(jīng)清理、消毒后

5、，將根管 及髓腔用充填材料嚴(yán)密充填，防止再次感染的治療方法。 第 10：根管治療和干髓治療有什么不同？對(duì)于發(fā)炎的牙神經(jīng)，治療方法一般有兩種，一種是根管 治療，將神經(jīng)取岀并充填根管，治療徹底；另一種方法叫 干髓治療，是將牙神經(jīng)殺死后不取出，干尸化后留在其 中，顯而易見(jiàn)這種治療不徹底。第 11：有顆牙作過(guò)根管治療了但還有痿管，怎么辦？慢性根尖炎的牙齒如果痿管形成的時(shí)間較長(zhǎng)， 根管治療后 痿管可能無(wú)法自行愈合，這時(shí)需要作一個(gè)根尖的小手術(shù)把 唐管護(hù)棹歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16即可第 12：乳牙可以做根管治療嗎？乳牙得了根尖炎，如果距離換牙還有較長(zhǎng)時(shí)間，需要做 根管治療。第 13：我現(xiàn)在牙痛得厲害，

6、該吃什么藥？牙痛與其他疼痛形成原因不同，主要是由于牙神經(jīng)引 起，口服止痛消炎藥一般無(wú)效，需要醫(yī)生檢查后作相應(yīng)的 處理，使牙齒髓腔的壓力或根尖的壓力得到緩解，才可止 痛。第 14：我在做根管治療，醫(yī)生剛給封藥（或根充），回家 后感覺(jué)有些脹痛，有關(guān)系嗎？在做根管治療過(guò)程中，根管消毒的藥物在發(fā)揮殺菌消毒 作用的同時(shí)，對(duì)根尖也會(huì)有一定刺激，感覺(jué)有一點(diǎn)酸脹是 正常的，如果脹痛持續(xù)并有加重的趨勢(shì)，請(qǐng)盡快復(fù)診，作 必要的處理。第 15：我牙癇（種類咨詢）？1、深犒齒疼痛：以冷熱刺激痛、嵌塞食物 痛為主，刺激去除后很快不痛；2、牙髓炎：除了冷熱刺激痛劇烈，持續(xù)時(shí)間 長(zhǎng)，還有自發(fā)痛，尤其夜間痛是其特點(diǎn)；3、根尖

7、炎：冷熱刺激不痛，咬食物疼痛，感 覺(jué)牙仲長(zhǎng)了；4、智齒冠周炎：后牙區(qū)脹痛，張閉口時(shí)加 居IJ, 口內(nèi)可有咸味，嚴(yán)重時(shí)半側(cè)面下部腫脹，張口受 限。第 16：補(bǔ)顆牙可以包用多久不掉？牙洞是否補(bǔ)得牢，和洞的大小以及洞的形狀有關(guān)。一個(gè) 小洞補(bǔ)了可能十幾年都不掉，但如果是較大的洞，形狀又 是敞開(kāi)的，也可能幾天就掉了。當(dāng)一個(gè)小洞反復(fù)補(bǔ)幾次，洞就越來(lái)越大了，也就掉得越來(lái)越快了。如果總掉，恐怕 是洞形太差、剩余牙體固定不住，建議還是做牙冠套好。 第 17：洗牙可以把牙齒變白嗎？洗牙是把附著在牙面上、牙根面上的色素、菌斑牙石去 掉，使牙齒健康的一種治療。如果牙不白是因?yàn)檠烂嫔嫌?較多的色素，那么洗牙后色素沒(méi)了，

8、露出了牙齒本色，牙 齒就顯白了。但如果牙不白不是因?yàn)楸砻娓街兀?牙本色不白，譬如黃牙、四環(huán)素牙，那洗牙就沒(méi)變化了，而需要作牙齒美白治療。第 18:牙齒美白有效果嗎？對(duì)牙齒有損傷嗎？歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16首先要肯定的是：美白治療是有效果的。而對(duì)牙齒無(wú)損傷 是它的優(yōu)點(diǎn)。但它美白的程度不會(huì)像烤瓷牙那樣一次產(chǎn)生 巨大的變化，它是一個(gè)階梯式的美白過(guò)程。需要半年到一 年作一次，逐漸變白。第 19：經(jīng)常得口腔潰瘍?cè)趺粗危靠谇粷円话銦o(wú)法根治，治療分兩方面：1、減輕疼 痛、促進(jìn)愈合的局部治療，如使用潰瘍膜、漱口液、打封 閉、微波治療等；2、減少發(fā)作頻率的治療，需要口服或注 射藥物，但同樣的治療

9、不一定對(duì)每個(gè)人奏效。另外，口腔潰瘍病因復(fù)雜，每個(gè)病人應(yīng)具體分析可能病 因，調(diào)整生活習(xí)慣，可能對(duì)治療有很大幫助。第 20：我牙齦經(jīng)常出血，可以治療嗎？（首先詢問(wèn)病人是否自發(fā)出血，身體其他部位出血是否 容易止血，有無(wú)皮下淤血，排除血液?。┭例l出血一般是 由牙周病引起，只要定期洗牙，配合藥物治療，可以控 制。一般一個(gè)月就可以解決。第 21：洗牙會(huì)不會(huì)損害牙齒的，住瑯質(zhì),，一般應(yīng)該多久一 次？洗牙是通過(guò)超聲震動(dòng)或噴砂把附著在牙面上、牙根面上的 色素、菌斑牙石去掉，并不是研磨牙面，所以不會(huì)損害牙 齒的住瑯質(zhì)，但前提是不可以粗暴操作，要正規(guī)。一般一 年一次就可以，如果牙石形成快，可以半年洗一次。第 22：

10、我有比較重的牙周病，請(qǐng)問(wèn)你們有什么治療方法？ 牙周病治療應(yīng)該是有計(jì)劃的序列治療。第一個(gè)階段主要是 針對(duì)病因進(jìn)行治療，治療的重點(diǎn)應(yīng)集中于清除附著于牙齒 或牙根部表面的牙石等感染物，可能包括洗牙、牙齦下刮 治，翻瓣術(shù)等。第二階段主要是支持性牙周治療，每 312個(gè)月接受一次專業(yè)性去除牙周感染物的護(hù)理，同時(shí)患者還 應(yīng)積極地配合保持口腔衛(wèi)生。第 23：牙周病吃什么藥好？補(bǔ)腎固齒丸有用嗎？牙周病治療中，藥物只能起輔助作用，關(guān)鍵是牙周的具 體治療。牙周病的藥物以抗菌消炎為主，一般的消炎藥就 可以。關(guān)于補(bǔ)腎固齒丸，有一定輔助作用，只是輔助而 已，還要依賴牙周治療的徹底和身體的調(diào)養(yǎng)。第 2上舌苔掉了像地圖？叫做

11、游走性舌炎，俗稱地圖舌，病因不明確。一般如果 不痛歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16可以不治療，如果發(fā)炎疼痛可以用藥物漱口。第 25：口腔黏膜大面積糜爛求治？以扁平苔蘇和黏膜白斑較多見(jiàn)，應(yīng)該早治療。具體情況 及治療方法須醫(yī)生檢查后才能建議。黏膜病最后確診一般 要靠病理?？谕饣啬夸浀诤⒆哟笱酪呀?jīng)長(zhǎng)岀來(lái)了，乳牙沒(méi)掉，要不要拔？大牙如果剛萌出，且正對(duì)著乳牙長(zhǎng)出，乳牙可以自己掉則 可以不拔，如果大牙長(zhǎng)歪了，乳牙沒(méi)松動(dòng)，則要拔除滯留 的乳牙。當(dāng)然最好要醫(yī)生檢查過(guò)，才下定論。第 2：孩子乳牙掉了以后，大牙遲遲不長(zhǎng)，什么辦？您應(yīng)該帶孩子看醫(yī)生，要拍牙片。檢查后，醫(yī)生會(huì)告訴您 原因，譬如：只是長(zhǎng)得晚了些，或者是大

12、牙先天缺失，還 是萌出過(guò)程中岀現(xiàn)了什么問(wèn)題，并將給您具體的建議或治 療。第 3：孩子有一顆大牙長(zhǎng)不出，要不要?jiǎng)澮坏叮拷ㄗh您把孩子帶給醫(yī)生檢查一下，如果需要可以考慮切開(kāi) 助萌。第上孩子十幾歲了，有一顆乳牙沒(méi)換，要拔嗎？十幾歲的孩子乳牙沒(méi)換掉，處理要慎重。首先要拍牙片看 乳牙的下面有沒(méi)有恒牙，如果有，位置如何，可否萌出， 還有乳牙的牙根狀況，根據(jù)這些分析結(jié)果，決定是保留乳 牙還是拔除。（具體：1、乳牙根牢固，沒(méi)有恒牙，或恒牙 嚴(yán)重阻生無(wú)法萌出，則保留乳牙，如果需要可以做烤瓷牙 修復(fù)牙冠形態(tài)；2、乳牙根無(wú)論牢固與否，只要有恒牙且可歐陽(yáng)組創(chuàng)編202L.02.16以通過(guò)手術(shù)助萌，則拔除乳牙；3、乳牙根明

13、顯吸收，無(wú)法 長(zhǎng)期使用，可根據(jù)具體情況考慮擇期拔除，拔除時(shí)機(jī)要配 合修復(fù)方案。）S/：孩藥牙時(shí)門牙位置上長(zhǎng)出一顆錐形的牙，怎么辦？ 這個(gè)位置的錐形牙一般都是多生牙，請(qǐng)您來(lái)醫(yī)院拍張牙 片，如果確定是多生牙，拔除就可以了。第 6：近根牙發(fā)炎了，臉也腫了，現(xiàn)在怎么辦？近根牙反復(fù)發(fā)炎是應(yīng)該拔除的，但臉腫了說(shuō)明感染己經(jīng)擴(kuò) 散了，此時(shí)近根牙的治療己經(jīng)退居次席，最重要的是進(jìn)行 消炎治療，控制炎癥，同時(shí)可以進(jìn)行近根牙的沖洗，切不 可急于拔牙，不但于事無(wú)補(bǔ)，反倒容易加重感染。第 7：智齒一定要拔嗎？智齒其實(shí)和其他牙齒并無(wú)本質(zhì)差別，只是現(xiàn)代人牙槽骨長(zhǎng) 度越來(lái)越短，使許多人的智齒沒(méi)有空間完全長(zhǎng)出，或長(zhǎng)出 也沒(méi)有功能

14、，還有許多人智齒已退化掉。對(duì)于萌出不全的 智齒，如果常常感染發(fā)炎或頂在前面的牙齒上，或者其他 原因影響到口腔整體健康，則要堅(jiān)決拔除，否則，可以不 拔。當(dāng)然，具體情況最好請(qǐng)教專業(yè)的口腔醫(yī)生。第 8：拔智齒對(duì)而形有影響嗎？是不是可以讓下頜角變小 些？羅除智齒有時(shí)對(duì)面形會(huì)有一點(diǎn)影響，因?yàn)樯倭艘活w牙的支 撐，下頜角有時(shí)會(huì)變小一些，使面形尖些，但這種變化通 常是微乎其微的，不可以期望通過(guò)拔牙改善面形。第 9：我牙齒正發(fā)炎，可以拔牙嗎？患者所說(shuō)的牙齒發(fā)炎，可能包括：牙髓炎、牙周炎、根尖 炎、智齒冠周炎或已引起間隙感染。牙髓炎是可以拔牙 的，拔除后疼痛解除；牙周炎、根尖炎、智齒冠周炎原則 上應(yīng)控制炎癥后拔除

15、，但特殊情況可以考慮在抗炎的同時(shí) 急性期拔除；已引起間隙感染的患牙，應(yīng)先抗炎，病情控 制后再拔除，但在特殊情況下，拔除患牙會(huì)有利于感染的 分泌物引流，但風(fēng)險(xiǎn)較大?？傊?，發(fā)炎的牙齒可不可以拔 除，并不是一件簡(jiǎn)單的事，需要醫(yī)生檢查后，根據(jù)患者情 況，綜合分析，提出風(fēng)險(xiǎn)最小、最有益于治療的建議。第 10：孕婦可以拔牙嗎？懷孕期間應(yīng)盡量避免拔牙，懷孕前三月拔牙容易流產(chǎn)， 后三月容易早產(chǎn)，中間三月相對(duì)安全些。歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16第 11：拔牙是不是很痛？我們?cè)谥委熤凶裱瓱o(wú)痛原則，無(wú)論拔牙、磨牙，都不會(huì)讓 您因?yàn)樘弁串a(chǎn)生恐懼。拔牙過(guò)程中，您是不會(huì)感覺(jué)到明顯 疼痛的，（個(gè)別牙位可能有觸覺(jué)，但不是痛

16、覺(jué)）拔完牙麻 藥過(guò)去后，會(huì)有些不舒服，僅此而己。第拔牙時(shí)打麻藥對(duì)身體有影響嗎？我們使用的麻藥對(duì)身體是安全的，孕婦、嬰幼兒都可以應(yīng) 用，沒(méi)有致畸致病作用，對(duì)高血壓心臟病患者，不會(huì)影響 病情。第 13:拔完牙多久可以鑲牙？拔完牙后一般要等三月，等牙床長(zhǎng)好長(zhǎng)平并吸收穩(wěn)定后， 才可以鑲牙，年輕患者骨質(zhì)重建快，可以兩月多鑲牙。第 14：我拔牙麻藥過(guò)后，拔牙處疼痛？您的牙齒比較難拔，創(chuàng)傷比較大，拔完牙可能會(huì)有一點(diǎn)疼 痛，可以口服消炎止癇藥，如果疼癇劇烈或逐漸加重，請(qǐng)S15：我嬴完牙后 3 天，拔牙處疼癇？可能是牙床愈合的不太好，請(qǐng)您過(guò)來(lái)復(fù)查一下，醫(yī)生會(huì)為 您對(duì)癥處理的。請(qǐng)您不必?fù)?dān)心，只是一個(gè)小問(wèn)題。第 1

17、6：我拔完牙后，拔牙處流血不止？拔完牙后兩三天口腔內(nèi)有血絲是正常的，如果有明顯出血 就要及時(shí)復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生處理。拔牙后出血一般是因?yàn)闆](méi)有 按醫(yī)囑執(zhí)行，引起拔牙處凝血塊破裂，如漱口、反復(fù)吐口 水、咬棉球時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)等。第 17：我拔完牙后，下唇麻木？一般在拔除下頜智齒后出現(xiàn)，可能是拔牙時(shí)損傷了下齒槽 神經(jīng)，或拔牙引起的水腫壓迫了神經(jīng)。后者給予減輕水腫 和促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物，可以較快恢復(fù)；前者的治療較 難。應(yīng)讓患者在第一時(shí)間就診。第 18：我舌根的地方長(zhǎng)了很多小疙瘩，是不是腫瘤？ 一般是舌輪廓乳頭，因?yàn)榭拷喔?，平時(shí)看不到，很多患 者誤認(rèn)為是腫物。如果不放心，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生檢查。第 19:我嘴唇里面長(zhǎng)

18、了一個(gè)小包，常常流水，請(qǐng)?jiān)\治？常見(jiàn)的是唾液腺囊腫，可以手術(shù)治療、或微波治療等。第 20：我一進(jìn)食下頜就會(huì)腫起來(lái)，尤其是酸的，怎么回 事？您描述的是典型的頜下腺囊腫癥狀，可能需要手術(shù)治療。 每次歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16進(jìn)食時(shí)，由于頜下腺分泌唾液，下頜就會(huì)鼓起來(lái)。第 21：牙齒摔松了可以治療嗎？牙齒摔松了，應(yīng)該盡快就醫(yī)，作相應(yīng)治療。摔松的牙齒不 一定可以保住，但要盡最大的努力保留。大部分是可以保 留白勺O第 2Z我耳前的關(guān)節(jié)痛，張閉口時(shí)還有，喀噠，聲，可治嗎？ 這叫做潁頜關(guān)節(jié)功能紊亂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)張不開(kāi)嘴。此病病因 較復(fù)雜，療效不確定?？梢詮牟∫蚍治鋈胧郑部梢赃M(jìn)行 頭頸部按摩、物理治療。第 2

19、3：拔牙后幾個(gè)月，牙床長(zhǎng)好了，但不平有尖，觸痛， 能鑲牙嗎？是牙槽脊有骨刺，不能直接鑲牙。要做一個(gè)小手術(shù)把骨刺 修平才可以。第 24：舌頭下面長(zhǎng)了一個(gè)大水皰？可能是得了舌下腺囊腫，需要手術(shù)。第 25：孩子舌頭短，說(shuō)話不清，要手術(shù)嗎？孩子舌系帶過(guò)短會(huì)影響發(fā)音。家長(zhǎng)可以自己檢查：1、伸舌 時(shí)舌尖呈 m 形；2、舌尖無(wú)法舔到上頻；3、部分卷舌音發(fā) 不岀。有以上情況說(shuō)明舌系帶短，應(yīng)該手術(shù)治療，延長(zhǎng)系 帶，而且宜早不宜晚。正畸回目錄第 1：正畸的年齡一定是 12歲最好嗎？十二歲由于整個(gè)牙弓基本發(fā)育完全，且處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰 期，有利于矯正。但并不是所有各種類型牙頜畸形都要等到十二歲，如乳牙期（36歲）要注

20、 意反牙（“地包天”）及各不良習(xí)慣引起畸形的及早矯治。第 Z替牙期間哪些牙頜畸形需及時(shí)糾正？前牙反合（“地包天”），個(gè)別前牙后牙的嚴(yán)重的錯(cuò)位，多生牙，上頜前突，下頜后縮，或不良習(xí)慣造成各種錯(cuò)合都需及早糾正。建議乳牙期或替牙 期到專業(yè)正畸醫(yī)生處咨詢。第 3：矯正牙齒需要拔牙嗎？在矯治錯(cuò)頜畸形時(shí)，有相當(dāng)一部分患者需要拔牙。拔牙的 目的是：歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.161、解除擁擠，排齊牙列。2、 內(nèi)收前牙，改善過(guò)突的面型。3、協(xié)調(diào)上下牙弓。至于是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，則需由醫(yī)生 根據(jù)臨床檢查、X線檢查、模型分析等來(lái)決定。第上矯正牙齒一般要拔那顆牙？為了保證牙齒的上下協(xié)調(diào)和左右對(duì)稱，最為常

21、見(jiàn)的拔牙模 式為拔除四個(gè)雙尖牙（上、下、左、右各一個(gè)）。拔除四個(gè)雙尖牙進(jìn)行矯治后，不會(huì)影響 牙齒的功能和健康。但一般不可拔除第 6 牙齒矯忌有沒(méi)有副作用 P任何事情都是一分為二的，尤其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，治病的 同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，如藥物的副作用，手術(shù)留下疤痕等，相比之下，正畸治療的副作 用是很輕微的，而它的治療效果卻是顯著的。1）對(duì)牙髓的影響：在治療初期，牙髓內(nèi)產(chǎn)生輕度的、暫時(shí) 性的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為患者在加力的頭幾天內(nèi)有疼痛或不適感，但實(shí)驗(yàn)證明，這種影響是 沒(méi)有臨床意義的。2）對(duì)牙根的影響：牙齒矯正時(shí)，牙根表面也發(fā)生著吸收、增生這種重建活動(dòng)。治療后，牙根憑著自身修復(fù)能力而恢復(fù)正常，但如果治療中

22、加力過(guò) 大，會(huì)增加牙根吸收的危險(xiǎn)性。3）對(duì)牙槽骨高度的影響：做過(guò)正畸治療的人，牙槽骨高度 都會(huì)有少量的降低，這是由于戴矯治器使口腔衛(wèi)生不易保持，增加患牙齦炎的機(jī)會(huì)，對(duì)牙 槽骨有一定的影響，在治療完成后，牙槽骨不會(huì)再繼續(xù)發(fā)生吸收，如果口腔衛(wèi)生保持好，牙槽 骨會(huì)逐漸恢復(fù)正常。4）牙齒變松動(dòng)：在正常情況下，每個(gè)牙都有一定的生理動(dòng) 度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16齒受創(chuàng)傷。在做矯正治療時(shí)，牙齒松動(dòng)度增加，這是正常 反應(yīng)。但牙齒矯正到正常位置停止移動(dòng)后，牙齒能夠能通過(guò)自身的修復(fù)能力變穩(wěn)固，不會(huì)發(fā)生 永久性損傷。如果臨床上發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)度太大，應(yīng)暫停加力，讓其恢復(fù)段時(shí)間后再繼續(xù)加力

23、。注意，正畸治療必須由正畸?？漆t(yī)師進(jìn)行，一知半解就 盲目給患者矯正會(huì)造成一些意想不到 的嚴(yán)重后果。在這方面是有很多沉重教訓(xùn)的。第 6：成年人能否進(jìn)行正畸治療？成年人正畸治療是可行的。18歲以后就進(jìn)入成人期。成年 人的正畸治療與青少年相比有很大不同，與青少年比較，成年人正畸更為復(fù)雜。牙槽骨改建 比較緩慢，牙齒移動(dòng)相對(duì)慢一些，所需要的治療時(shí)間較長(zhǎng)。成年人正畸治療后易于復(fù)發(fā)，所以 治療后的保持很重要。第 7：我剛帶上矯正器幾天，牙齒酸脹不能咬物，口腔黏膜 也破了，WHY?固定矯正器是通過(guò)特殊材料粘結(jié)在牙齒上的，其中兩到五 天里，牙齒可能因受力而感到酸痛o 口腔粘膜也可能被矯治器擦傷，但這些都是能忍受

24、和預(yù) 防的，而且一個(gè)星期后會(huì)自動(dòng)消失，一般不需要吃藥，以后每次復(fù)診后患者也許會(huì)感覺(jué)牙齒發(fā) 緊、疼痛，但很輕微，相反，劇烈疼痛則是不正常的。第 8：我正在矯正過(guò)程中，托槽/帶環(huán)掉了一個(gè)，怎么辦？ 預(yù)約患者盡快復(fù)診。并向患者闡明：吃的方面要注意，太 硬、太粘的食物會(huì)將矯治器損壞或致其脫落，從而影響治療效果（這些食物包括：硬糖、軟糖、話梅、花生、，骨頭、燒烤、甘蔗、蘋果、梨子等等）。而日常的米飯、青菜、雞蛋、肉 等都可照吃不誤，有些食物實(shí)在想吃,比如排骨、雞鴨，可以把肉剔下來(lái)享用，蘋果梨子可以 削成片吃，甘蔗可以榨汁喝。第 9：矯治后為什么會(huì)復(fù)發(fā)？歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16牙頜畸形矯治后復(fù)發(fā)的原

25、因主要有以下幾個(gè)方面：牙齒 經(jīng)矯治移動(dòng)后，被拉伸或壓縮的牙齦及牙周膜纖維的張力尚未建立新的平衡，牙齒的位置 就不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)。同時(shí)，牙槽骨由過(guò)渡性骨改建成正常牙槽骨也需要一定的時(shí)間。咬合 平衡未完全建立。僑治后新建立的合關(guān)系還未達(dá)到合面恰好吻合與牙尖斜面的接觸關(guān)系，需要 不斷調(diào)整，在調(diào)整過(guò)程中牙頜畸形有復(fù)發(fā)的傾向?？陬M系統(tǒng)神經(jīng)肌肉動(dòng)力平衡的改建未完 成，將對(duì)矯治后的牙、牙弓或頜骨位置產(chǎn)生不利影響而引起復(fù)發(fā)?？谇徊涣剂?xí)慣未破除，可能 導(dǎo)致復(fù)發(fā)。矯治完成，如處在生長(zhǎng)發(fā)育期，則受生長(zhǎng)型的影響，牙頜畸形有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。第 10：怎樣防止復(fù)發(fā)？矯治后，為了防止牙頜畸型的復(fù)發(fā)，需要采取適當(dāng)?shù)拇?施，一般多

26、采用保持器保持法，其中以活動(dòng)保持器較為常用。第 11:牙齒矯正后會(huì)松動(dòng)嗎？在正常情況下，每個(gè)牙都有一定的生理動(dòng)度以便能緩沖咀 嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。在做矯正治療時(shí)，牙齒松動(dòng)度增加，這是正常反應(yīng)。但牙齒矯 正到正常位置停止移動(dòng)后，牙齒能夠能通過(guò)自身的修復(fù)能力變穩(wěn)固，不會(huì)發(fā)生永久性損傷。但 如果臨床操作不正規(guī)，加力過(guò)大或者患者治療期間口腔衛(wèi)生保持不好，引起牙槽骨高度明顯降 低，矯正后有松動(dòng)的可能。第 12：矯正牙齒需要多久復(fù)診一次？第一個(gè)月需要做一些檢查并制定矯正方案、做矯治前準(zhǔn)備，要每周來(lái)一次，戴上矯治器后般個(gè)月 復(fù)診次。第 13：如果我云在開(kāi)始，多久可以戴上矯治器？這要醫(yī)生檢查過(guò)你的口腔后，

27、視具體情況而定，如果不 須拔牙，只要一周就可以戴上，如果 需要拔牙，一般得三周左右時(shí)間。第 1豆什么叫固定矯治？歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16固定矯正器是要粘在牙齒上，患者不能自行取下的的一種 矯正器。由粘結(jié)在牙面上的托槽、帶環(huán)和彈性的弓絲組 成，是目前的主流矯正器。矯正效果好，適用于各種復(fù)雜 的錯(cuò)頜，缺點(diǎn)是給患者口腔衛(wèi)生保持帶來(lái)困難，但這個(gè)困 難只要用心就能克服。第 15：什么叫活動(dòng)矯治？活動(dòng)矯正器是患者可以自行取戴的一種矯正器，外觀與活 動(dòng)假牙相似，由各種彈簧附件及基托組成，優(yōu)點(diǎn)是可以自 行取戴，利于口腔衛(wèi)生保持，但矯正能力有限，只能用于 簡(jiǎn)單的牙齒矯正。第 16：牙齒矯正前都需要作哪些檢

28、查？首先醫(yī)生需要對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，并記錄在 病歷（包括牙齒萌出情況，是否有嶠齒、缺牙，有間隙或 擁擠，牙齒的咬合情況等），然后取一副牙齒的模型，并 拍攝兩到三張X 線片。醫(yī)生將基于這些臨床資料，為患者 制定合理的矯正計(jì)劃。第 17：我正在學(xué)習(xí)語(yǔ)言，矯正牙齒會(huì)影響發(fā)音嗎？剛戴時(shí)會(huì)不適應(yīng)，很快就會(huì)習(xí)慣的。正如吃口香糖，初習(xí) 者會(huì)覺(jué)得口中有異物影響說(shuō)話，但習(xí)慣后口中多粒口香糖 是不會(huì)使你言語(yǔ)不清的，同理。第 18：戴了矯正器我可以正常進(jìn)食嗎？矯治牙齒不會(huì)影響吃飯。吃的方面也要注意，太硬、太粘 的食物會(huì)將矯治器損壞或致其脫落，從而影響治療效果 （這些食物包括：硬糖、軟糖、話梅、花生、，骨頭

29、、燒 烤、甘蔗、蘋果、梨子等等）。而日常的米飯、青菜、雞 蛋、肉等都可照吃不誤，有些食物實(shí)在想吃也不是沒(méi)有辦 法的，比如排骨、雞鴨，可以把肉剔下來(lái)享用，蘋果梨子 可以削成片吃，甘蔗可以榨汁喝，這樣看來(lái)，吃的方面不 會(huì)有太大影響。第 19：矯正牙齒一共需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 矯正時(shí)間和患者牙齒錯(cuò)位程度、骨質(zhì)情況、患者年齡、患 者的配合情況等有關(guān)，一般要2年左右。錯(cuò)位越厲害需要的 時(shí)間越長(zhǎng)，年齡越大骨改建能力越差需要的時(shí)間越長(zhǎng)。對(duì) 于適齡的青少年的簡(jiǎn)單病歷可能 1年多就結(jié)束，如果是大齡 的復(fù)雜病歷有可能 3年也不止。第 20：矯正一口牙齒需要多少錢，是一次支付還是分次？ 大約需要 I-元到*1 元，每個(gè)患

30、者的具體情況不同，矯 正難度不同，選用的矯正器不同，價(jià)格都不盡相同。支付歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16第 21：隱形的矯正器和傳統(tǒng)的矯正器有何區(qū)別，哪個(gè)好？ 傳統(tǒng)的固定矯正器由金屬托槽粘于牙外面，對(duì)美觀有一定 影響，所謂隱形矯正是指使用透明托槽、舌側(cè)托槽等技 術(shù)，以達(dá)到美觀效果。但矯正效果還是傳統(tǒng)金屬矯正器最 nJ i急性矯治技術(shù)目前主要包括固定矯治器的透明托槽、舌側(cè)矯治技術(shù)、可摘戴的活動(dòng)的 Imisaligii。透明托槽-隸屬 于目前流行的直絲弓技術(shù)。在各種隱形矯正器中適應(yīng)癥最 廣，矯治效果最可靠，但隱性效果最差。舌側(cè)矯治技術(shù)由 于把托槽弓絲置于舌側(cè)，因而隱性效果較好。但舒適度 差。治療難度

31、高。很少大夫愿意采用。Invisalign 戴用舒適美 觀。但是舌側(cè)矯治、Invisalign的適用范圍都較小，效果相對(duì) 不可靠。第 22：牙齒不齊如果不矯正會(huì)有什么危害？1、兒童反頜不及時(shí)矯正會(huì)影響面部發(fā)育，長(zhǎng) 大后面形凹陷或面形不對(duì)稱；2、牙齒不齊不易清潔，易患嶠齒和牙周病， 導(dǎo)致牙齒過(guò)早脫落（4050歲）；3、會(huì)影響正常的口腔功能，如：前牙開(kāi)頜影 響發(fā)音，后牙鎖頜影響咀嚼，下頜后縮嚴(yán)重會(huì)影響呼吸 等；4/影響容貌外觀，并可能使患者形成嚴(yán)重的心理和精神障礙；5、可對(duì)全身健康產(chǎn)生不良影響，如：因咀嚼功能下降引起消化不良及胃腸疾病。第 23:我的牙齒前突，是 I 情況，請(qǐng)問(wèn)是光做矯正就可以 還

32、是需要作手術(shù)？牙齒前突分為牙性前突和骨性前突，如果是牙性或輕度的 骨性前突，可以通過(guò)固定矯正加以治療，如果是較重的骨 性前突，則需要配合手術(shù)治療。您的具體情況是那種，需 要醫(yī)生為您檢查后，并做必要的數(shù)據(jù)測(cè)量分析，才能客觀 的確定。第 24：戴上矯正器還能刷牙嗎？佩帶矯正器后，患者最重要的任務(wù)就是好好刷牙。因?yàn)槌C 正牙齒大部分的不良反應(yīng)都是緣于牙齒的清潔問(wèn)題，譬如 牙齒表面脫礦、牙齒明顯松動(dòng)、牙齦腫脹等等。刷好牙是 成功矯正的基礎(chǔ)，當(dāng)然，戴上矯正器后，刷牙會(huì)不方便， 但只要足夠認(rèn)真、方法正確，就能刷好。歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16第 25：我的保持器要戴多久？保持器戴用時(shí)間與患者年齡、牙齒錯(cuò)位

33、的類型、程度、矯 治方法、療程等因素密切相關(guān)，從數(shù)月到數(shù)年，甚至終生 保持的都有。 一般半年到一年。 最初要 24小時(shí)戴， 然后改 為只是晚上戴，再隔日晚上戴。修復(fù)回目錄第 1：前牙蛀了補(bǔ)過(guò)幾次，總是掉，而且不好看，有啥好辦 法？前牙犒齒當(dāng)范圍較大，補(bǔ)舞就是容易脫落，產(chǎn)生繼發(fā) 齒禹，每次重補(bǔ)都要把洞磨大一點(diǎn)，這樣反復(fù)補(bǔ)幾次，牙齒 就剩得很少了，而且不美觀，這種情況應(yīng)該作烤瓷牙一次 修復(fù)，既美觀又對(duì)牙齒保護(hù)好，也是目前對(duì)前牙犒齒比較 理想的治療方法。第 2：有顆牙只剩牙根了，可以利用嗎？還是拔了？只剩牙根的牙齒不要輕易拔除，而應(yīng)該盡量保留。只要 牙根是健康的，就可以在上面作一個(gè)樁，再在樁的基礎(chǔ)上

34、 作一顆烤瓷牙，既樁冠修復(fù)。這種修復(fù)的牙齒功能接近自 然牙。當(dāng)然，如果牙根太糟糕，就只能拔除了。第 3：我前牙釉質(zhì)發(fā)育不全，很難看且不結(jié)實(shí)，有辦法改善 嗎？前牙釉質(zhì)發(fā)育不全（或四壞素牙）影響美觀，且因釉質(zhì) 不牢固，對(duì)牙齒保護(hù)得不好?？梢詫l(fā)育不全的釉質(zhì)磨 掉，并以烤瓷牙修復(fù)，美觀與牙齒健康一舉兩得。 第上我缺了一顆牙，怎么裝上？目前對(duì)于缺牙修復(fù)，有兩種比較理想的方法，一種是烤 瓷牙，需要把前后的牙齒磨小作基牙，像搭橋一樣，把缺 牙修復(fù)上；另一種是種植牙，要先在牙床上植入一顆人工 牙根，再在上面作一個(gè)牙冠。這兩種方法比活動(dòng)假牙不僅 舒適美觀，其功能恢復(fù)也較活動(dòng)假牙有天壤之別，幾乎可 以和自然牙媲

35、美。不過(guò)，您可不可以選擇這兩種方式，還 需醫(yī)生檢查后才能確定。第 5：作一顆烤瓷牙多少錢？烤瓷牙有很多種類，不同種類價(jià)格也有較大差別?？敬?牙根據(jù)材料大致分為以下幾種：普通烤瓷牙、鈦合金烤瓷 牙，貴金屬烤瓷牙，全瓷牙。價(jià)格分別為： 第 6：我前牙很匏，想做烤瓷牙矯正，是不是要抽神經(jīng)？有 什么后果？如果不想作正畸，而是選擇烤瓷牙矯正，有可能需要抽神 經(jīng)。如果你是成年人，牙齒已經(jīng)發(fā)育完成，抽神經(jīng)沒(méi)有太 大影響。（牙齒失去一部分給養(yǎng)，變脆弱一點(diǎn)，但外有烤 瓷牙保護(hù)，沒(méi)歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16有什么問(wèn)題）第 7：做烤瓷牙麻煩嗎？需要就診幾次？做烤瓷牙不麻煩，只需就診兩次。第一次醫(yī)生會(huì)為你預(yù) 備牙

36、齒，然后取一副模型，并制作臨時(shí)牙；第二次來(lái)一般 要間隔一周，將做好的烤瓷牙戴上就可以了。第 8：烤瓷牙是如何固定在基牙上的？會(huì)掉嗎？烤瓷牙的固位力主要依賴烤瓷牙與基牙的密合，并以專 用的牙科粘結(jié)劑粘結(jié)，使之固定在基牙上，很少脫落。 第 9：前牙不整齊，是矯正好還是做烤瓷牙好？如果時(shí)間允許，患者可以接受，還是建議做正畸矯正， 特別是年輕患者。如果因?yàn)榛颊叩奶厥庠颍ū热鐣r(shí)間要 求、工作要求等）而無(wú)法做正畸矯正，或者患者的條件不 適合做正畸矯正，那可以選擇烤瓷牙修復(fù)，同樣可以達(dá)到 整齊美觀的效果。Bio：我想做烤瓷牙，但不知道哪種材料的烤瓷牙好？A、普通烤瓷牙性能特點(diǎn)：使用時(shí)間長(zhǎng)了以后容易出現(xiàn)基牙

37、和冠套間微隙；剛性 強(qiáng)，容易損傷基牙；抗腐蝕性一般，會(huì)釋放金屬離子；生 物相容性差，一般使用半年到兩年會(huì)出現(xiàn)明顯的牙齦緣黑 線，繼續(xù)使用，陸續(xù)岀現(xiàn)牙齦腫脹，牙齦萎縮等牙周病表 現(xiàn)；牙齒色澤不自然，有“慘白”感，透明性差?？傊谂c 同類的對(duì)比中，賤金屬烤瓷牙全面處于下風(fēng)，不美觀，使 用年限短，對(duì)身體不好。B、鈦合金烤瓷牙性能特點(diǎn)：使用時(shí)間長(zhǎng)了以后容易出 現(xiàn)基牙和冠套間微隙；剛性太強(qiáng)，容易損傷基牙；抗腐蝕 性較好，會(huì)釋放金屬離子，比賤金屬慢；生物相容性較 差，會(huì)出現(xiàn)牙齦緣黑線，牙齦腫脹，牙齦萎縮等牙周病表 現(xiàn)，只不過(guò)一切比普通烤瓷牙來(lái)得慢一些；牙齒色澤方面 與普通烤瓷牙一樣?？傊?，綜合性能比普通

38、烤瓷牙要好 些，使用年限略長(zhǎng)，。C、貴金屬烤瓷牙性能特點(diǎn)：戴用的時(shí)間越長(zhǎng)，與基牙的結(jié)合越緊密；剛性適合，有 一定緩沖能力，對(duì)基牙保護(hù)好；抗腐蝕性優(yōu)良，合金穩(wěn) 定，罕見(jiàn)釋放金屬離子；生物相容性好，不會(huì)出現(xiàn)牙齦緣 黑線，不引起牙周?。蛔龀龅难例X色澤自然，透明性良 好，與自然牙齒接近?？傊?，在與同類的對(duì)比中，貴金屬 烤瓷牙全面領(lǐng)先，美觀，使用年限長(zhǎng)，可以作為終身修 復(fù)，對(duì)身體無(wú)不良影響。且貴金屬歐陽(yáng)組創(chuàng)編2021.02.16作為牙科用材料歷史悠 久，經(jīng)歷了時(shí)間的檢驗(yàn)。D、全瓷牙的性能特點(diǎn)：全瓷牙冠的各項(xiàng)物理參數(shù)與天 然牙齒很相近，是前牙的理想修復(fù)體，具有色澤穩(wěn)定自 然、導(dǎo)熱低、不導(dǎo)電、耐磨耗，生物相

39、容性優(yōu)良等優(yōu)點(diǎn)， 因?yàn)閮?nèi)部沒(méi)有金屬結(jié)構(gòu)，所以不透金屬色，不會(huì)因?yàn)榻鸫?結(jié)合問(wèn)題而崩瓷，其他因?yàn)榻饘僖鸬膯?wèn)題也都不存在 了。但是，由于其脆性大而限制了應(yīng)用，主要用于前牙修 復(fù)。近年隨著高強(qiáng)度的后牙鑄瓷的出現(xiàn)，全瓷牙也可以用 于后牙修復(fù)、缺牙的橋體修復(fù)。 （個(gè)人認(rèn)為：全瓷牙用于 前牙理想，在后牙及橋體修復(fù)中還是貴金屬穩(wěn)妥。） 第 11:全瓷牙有什么優(yōu)點(diǎn)？上一條說(shuō)多了，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)沒(méi)什么可說(shuō)了，就參考 10-D 吧。第我適合作全瓷牙嗎？全瓷牙的條件要求與金屬烤瓷牙沒(méi)什么太大差別，能做 金屬烤瓷牙的大部分都可以做全瓷牙，但是，對(duì)于牙齒尚 在發(fā)育中的青少年牙齒和短小的牙齒，不建議做全瓷牙。 第 13：前幾年做的烤瓷牙，現(xiàn)在牙齦變黑了，怎么解決？牙齦變黑是因?yàn)榭敬裳赖慕饘倩壮煞植唤】担瑫?huì)析出 金屬離子