氣管切開護理操作評分標準

1、氣管切開護理操作技術評分標準科室:姓名:考核者:考核時間:得分:項目標準分操作要領及分值扣分細則扣分及理由得分儀表5著裝整潔規(guī)范，佩戴胸牌，指甲平短清潔，不涂指甲油，/、戴耳環(huán)、手鐲、戒指、腳鏈，頭發(fā)整潔不過肩，前發(fā)不過眉，發(fā)飾素雅一項/、符合要求扣1分用物10無菌治療盤內(nèi)備換藥碗2只、開口紗布1塊、酒精棉球、無菌銀子2把、同型號內(nèi)套管1副，彎盤，膠布，一次性手套；床邊備吸引裝置、吸痰盤內(nèi)置無菌碗2只（分別盛鹽水紗布和生理鹽水、無菌銀子2把）、濕化液、吸痰管數(shù)根，聽診器,無菌手套，無菌治療巾、彎盤、速干手消毒劑一項/、符合要求扣分綜合評價8態(tài)度和藹，語音清晰，解釋耐心，溝通有效，工作嚴謹，程序

2、規(guī)范，無菌觀念強，熟練沉穩(wěn)。一項不符合要求扣2分操作程序701、評估病人及環(huán)境：了解病情，觀察局部傷口情況及兩肺呼吸音，并解釋取得合作，病室環(huán)境潔凈安靜，減少人員流動。（5分）一項未做到扣1分2、洗手，戴口罩。（2分）一項未做到扣1分3、將用物攜至床旁，核對姓名、床號，再次解釋，取得合作。（2分）一項未做到扣1分4、吸痰：（1）觀察面色，聽兩肺呼吸音，根據(jù)需要吸痰。協(xié)助病人去枕，使頭盡量后仰。（3分）（2）將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%給予患者純氧2分鐘（氧導管吸氧者調(diào)高氧氣流量1012L/min）,以防止吸痰造成的低氧血癥。（3分）（3）調(diào)節(jié)中心負壓吸引壓力,檢查吸痰管，打開外包裝，戴無菌手套

3、，取出吸痰管與負壓管連接。（3分）（4）左手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌巾上。右手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提出口負壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。吸痰過程中觀察患者面色及痰液情況、SpO2生命體征變化。（10分）（5）吸痰結束后立即接呼吸機通氣，給予患者100%勺純氧2分鐘（或置氧導管1012L/min）,待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。（3分）（6）沖洗吸痰管和負壓吸引管，評估患者痰液是否吸凈，如需再次吸痰應重新更換吸痰管按規(guī)程再次吸痰。脫下手套包裹吸痰管斷開連接丟入醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)。（3分）一項不符合要求扣2分；5、傷

4、口換藥：一項不符合要求理論提問（1）快速手消，戴一次性手套，一手固定套管，一手旋轉(zhuǎn)套件卡口取出內(nèi)套管放于彎盤內(nèi)，取下切口紗布墊，觀察其分泌物顏色，放入醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，脫手套。（4分）（2）快速手消后用無菌銀子取鹽水棉球擠干，一手持鑲固定外套管，一手持銀子夾持棉球由內(nèi)向外擦拭套管外口；同法用酒精棉球擦拭套管卜力的皮膚至切口周圍15cm；用銀子將開口紗布開口向上置于套營卜方，膠布固定。（15分）（3）右手持無菌銀將準備好的內(nèi)套管按氣管方向置于外套內(nèi)，旋轉(zhuǎn)卡口固定，沿套管壁滴入濕化液2ml,用換藥碗中的鑲子擠干鹽水紗布覆蓋于套管口。（5分）（4）檢查系帶松緊度，以容納一指為宜，系死結。（1分）扣2

5、分6、協(xié)助患者擺好體位，整理床單位。（3分）一項未做到扣1分7、整理用物，內(nèi)套管用清水刷洗干凈，然后浸泡于2%5二醛7肖毒液中15分鐘，用生理鹽水沖洗套管放入無菌容器內(nèi)備用（或高壓蒸汽消毒后備用），洗手取口罩，記錄。（8分）一項未做到扣1分目的：1 .保持氣道清潔通暢，及時清理分泌物，防止導管阻塞及肺部感染。2 .保持切口清潔，預防感染，促進創(chuàng)面愈合，使患者舒適。（2分）每少一條扣1分7注思事項：1 .嚴格無菌操作預防感染；操作宜輕，避免套管活動引起咳嗽。2 .每日兩次切口護理及口腔護理，觀察套管有無移位，切口有無感染，如敷料及切口有異常分泌物應及時送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗。金屬內(nèi)套管每天清洗消毒23次。長期置管遵醫(yī)囑定期更換氣管套管。3 .妥善固定防止套管滑脫，必要時約束患者雙手以防止患者意外拔管。密切觀察病情及生命體征，若患者呼吸困難，皮卜或縱膈氣月中，氣管內(nèi)及切口有活動性出血等及時報告醫(yī)生并配合處理。4 .按需及時吸痰，配合翻身、氣道濕化，清醒患者指導有效咳嗽，遵醫(yī)囑予霧化吸入和排痰