出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案申請書1

1、國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會制附件 1出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案申請書申請形式： 初次申請 延續(xù)備案重新申請企業(yè)名稱： _產(chǎn)品名稱：_聯(lián)系人：_電 話：_申請日期：_ 年_ 月_日填表須知一、要求用黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫或打印填寫，文字工整、清楚。二、 在封面“申請形式”的“”中，根據(jù)企業(yè)情況選擇打“V”。三、 申請備案的企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，逐項(xiàng)如實(shí)填寫，申請書一式3份。四、 需隨申請書附以下資料：1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，法定代表人或授權(quán)負(fù)責(zé)人的身份證明；2.食品生產(chǎn)許可證，或其他依法應(yīng)當(dāng)取得許可的，提供相關(guān)許可證照。3.食品安全衛(wèi)生控制體系文件。對列入備案需評審HACC體系的產(chǎn)品目錄 的出口食品生產(chǎn)企業(yè)

2、還應(yīng)包括HACCP體系文件（含HACCP十劃和危害分析工作單等）；4.廠區(qū)平面圖、車間平面圖、工藝流程圖、人流圖、物流圖等以及生產(chǎn)工藝關(guān)鍵部位 的圖片資料。5.申請備案產(chǎn)品說明書和生產(chǎn)加工工藝資料；企業(yè)原料、輔料（包括食品添加劑） 的種類、來源和使用方法等資料。五、 “生產(chǎn)企業(yè)地址” ：企業(yè)地址應(yīng)為企業(yè)法定地址， 如果企業(yè)法定地址與車間所在地不在同 一地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)同時(shí)注明車間所在地地址。六、 “重新申請”系指對被技術(shù)審核不合格的或被撤銷備案資格的出口食品生產(chǎn)企業(yè)，重新 申請備案的。七、 “生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)證情況”系指企業(yè)獲得HACCP IS09000、IS014000、IS022000、綠色食品和有機(jī)

3、食品等認(rèn)證的情況。生產(chǎn)企業(yè)名稱生產(chǎn)企業(yè)地址法人或授權(quán)負(fù) 責(zé)人信息電話/傳真E-Mail郵編組織機(jī)構(gòu)代碼營業(yè)執(zhí)照 編號及有效期廠區(qū)面積平方米生產(chǎn)許可證 編號及有效期建廠時(shí)間最后改擴(kuò)建時(shí)間、內(nèi)容加工車間 總面積平方米本次申請品種 的車間面積平方米冷藏庫 能力面積平方米容量噸倉庫能力面積平方米容量噸速凍庫 能力面積平方米容量噸速凍機(jī) 能 力噸/時(shí)本次申請 的備案產(chǎn)品產(chǎn)品名稱注冊商標(biāo)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力主要出口國 家或地區(qū)其他產(chǎn)品產(chǎn)品名稱注冊商標(biāo)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力主要銷售市場管理負(fù)責(zé)人 姓名總負(fù)責(zé)人生產(chǎn)負(fù)責(zé)人質(zhì)量官理負(fù)責(zé)人企業(yè)人數(shù)總?cè)藬?shù)生產(chǎn)人員質(zhì)量管理人員HACCP實(shí)施情況實(shí)施時(shí)間HACCP小組成員生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)證 情

4、況認(rèn)證種類認(rèn)證機(jī)構(gòu)證書編號有效期限企業(yè)基本情況食 品安 全衛(wèi) 生控 制體 系運(yùn) 行狀 況主 要生 產(chǎn)設(shè) 備設(shè)備名稱規(guī)格型號購置年份運(yùn)行現(xiàn)狀操作負(fù)責(zé)人企業(yè)實(shí)驗(yàn)室獲得資質(zhì)認(rèn)定的情況主 要檢 驗(yàn)設(shè) 備設(shè)備名稱檢測項(xiàng)目計(jì)量檢定情況操作負(fù)責(zé)人備注申 請 人聲 明我申請出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案，保證遵守國家出入境檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)的規(guī)定，提供的申請資料真實(shí)、 準(zhǔn)確，愿支付出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對本企業(yè)評審、驗(yàn)證、檢查、監(jiān)督管理等發(fā)生的合理費(fèi)用。隨附資料包括：、 、 、O法定代表人（或授權(quán)負(fù)責(zé)人）簽名：（企業(yè)公章） 年月日分支檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)意見冋意接受該企業(yè)提交的申請。申請不符合有關(guān)規(guī)定，或不屬于備案范圍，或?qū)彶榘l(fā)現(xiàn)企

5、業(yè)有提交虛假材料等情 況，決定不予受理。經(jīng)辦人簽名：年 月 日部門負(fù)責(zé)人簽名年 月 日決定由（評審組組長）、（評審組組員）組成評審組，完成對該企業(yè)的評審工作。經(jīng)辦人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：年月日分管局長：年月日技術(shù)審核情況:、文件審核合格 不合格存在不符合項(xiàng)，限期整改，整改期限為日。二、現(xiàn)場檢杳合格不合格存在不符合項(xiàng)，限期整改，整改期限為日。三、HACC體系驗(yàn)證情況：合格不合格存在不符合項(xiàng)，限期整改，整改期限為日。評審組組長簽名：年 月日四、不符合項(xiàng)整改跟蹤情況：已經(jīng)整改-合格。整改后仍不符合要求，不合格。未進(jìn)行整改，不合格。評審組組長簽名：年 月日直屬檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)備案主管部門審查意見：同意發(fā)證（換證）。備案證明編號