2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范節(jié)選

1、2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義3.1清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的過(guò)程。3.2清洗washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、 漂洗和終末漂洗。3.3清潔劑deterge nt洗滌過(guò)程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的制 劑。3.4消毒dis in fecti on清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。3.5消毒劑disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。3.6高效消毒劑high-efficacy disinfectant能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、 病毒、真

2、菌及其抱子等，對(duì)細(xì)菌芽抱也有一定殺滅作用的消毒制劑。3.7中效消毒劑intermediate-efficacy disinfeetant能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì) 菌繁殖體等微生物的消毒制劑。3.8低效消毒劑intermediate-efficacy disinfectant能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消 毒制劑。3.9滅菌sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。3.10滅菌劑sterilant能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽抱），并達(dá)到滅菌要求的制劑。3.13高度危險(xiǎn)性物品critical items進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體 液從中流過(guò)

3、的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高 感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。3.14中度危險(xiǎn)性物品semi-critical items與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、 器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、 肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。3.15低度危險(xiǎn)性物品non-critical items與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽 診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯） 和便器等。3.16滅菌水平sterilizat

4、ion level殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽抱，達(dá)到無(wú)菌保證水平。 達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙 烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度 和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。3.17高水平消毒high level disinfection殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其抱子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽抱。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二 氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化 學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。3.18中水平消毒 mid

5、dle level disinfection殺滅除細(xì)菌芽抱以外的各種病原微生物包 括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、 醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下， 以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。3.19低水平消毒low level disinfection能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病 毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴 銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用 時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。3.23終末消毒terminal disi

6、nfection感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。5消毒、滅菌基本原則5.1基本要求5.1.1重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。5.1.2被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。5.1.3耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。5.1.4環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染 時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技 術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。5.2

7、消毒、滅菌方法的選擇原則5.2.1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：a）高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b）中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c）低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)， 針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。5.2.2根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：a）對(duì)受到致病菌芽抱、真菌抱子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型 肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。b）對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采 用中

8、水平以上的消毒方法。c）對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。d）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。e）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒 時(shí)間。5.2.3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：a）耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干 粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b）不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離 子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c）物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒 器近

9、距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。5.3職業(yè)防護(hù)531應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。5.3.2在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴 露。5.3.3處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。5.3.4不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：a）熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝;排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。b）紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。c）氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境

10、應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作 場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的要求。d）液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。6清洗與清潔6.1適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表 面。6.2清洗與清潔方法6.2.1清洗重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（ CSSD ）及時(shí)回 收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的 醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗 適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循

11、WS310.2的要求。6.2.2清潔治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表 面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦 拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。6.3注意事項(xiàng)6.3.1有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。 能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。6.3.2清洗用水、清潔劑等的要求遵循 WS310.1的規(guī)定。6.3.3手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。6.3.4內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。6.3.5對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大

12、量的 濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。6.3.6用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌8.1手術(shù)器械、器具和物品的滅菌8.1.2滅菌方法8.121耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。8.122不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。8.1.2.3不耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用 滅菌劑浸泡滅菌。8.1.2.4耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。8.1.2.5外來(lái)醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅 菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。8.1.

13、2.6植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌 方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅 菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。8.1.2.7動(dòng)力工具 分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、 電池等組成。應(yīng)按照使用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。9中度危險(xiǎn)性物品的消毒9.1消毒方法9.1.1中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌， 不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中 水平消毒。9.1.2通過(guò)管道間接與淺表

14、體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b）不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；C）呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；d）無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑 等以上的消毒劑浸泡消毒。9.2注意事項(xiàng)9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。9.2.2管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗 后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。9.2.3使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。10低度危險(xiǎn)性物品的

15、消毒10.1診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用 中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè) 人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效 的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。10.3患者床單元的清潔與消毒10.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔10.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或） 消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、 有效的消毒劑如

16、復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單 元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品 的使用說(shuō)明。10.3.3直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住 院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消 毒方法應(yīng)合法、有效。10.3.4間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消 毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原 因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其 使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)

17、療廢物處置。11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒11.1朊病毒11.1.1消毒方法11.1.1.1感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器 具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。11.1.1.2可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織 （大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下 方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：a）將使用后的物品浸泡于1mol /氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2 中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134°C

18、138 °C，18min，或1 32 C，30min，或 121 C ，60min ；b）將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于1 mol/氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min ,并置于 壓力蒸汽滅菌121 C ,30min ;然后清洗，并按照一般程序滅菌；c）將使用后的物品浸泡于1 mol /氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121 C滅菌60min或預(yù)排氣壓力 蒸汽滅菌器134 °C滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。11.1.1.3被感染朊病毒

19、患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn) 物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10 000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表 面均接觸到消毒劑。11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用 清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一 般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚 燒處理。11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織（腦脊液、腎、 肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組

20、織）污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn) 還不清楚，可參照上述措施處理。11.1.1.6被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn) 物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。11.1.1.7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無(wú)危險(xiǎn)組織污染的中度和 高度危險(xiǎn)物品，采取以下措施處理：a）清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b）除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技 術(shù)規(guī)范處理；c）采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)性物品和環(huán)境表面，可采用500mg/L1000 mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。11.1.2注

21、意事項(xiàng)11.1.2.1當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相關(guān)臨床科 室。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。11.1.2.2感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度 危險(xiǎn)物品，使用后應(yīng)立即處理，防止干燥；不應(yīng)使用快速滅菌程序；沒(méi)有按正確方法 消毒滅菌處理的物品應(yīng)召回重新按規(guī)定處理。11.1.2.3感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的中度和高度 危險(xiǎn)物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。11.1.2.4使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。11.1.2.5每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行

22、手 的清潔與消毒。11.2氣性壞疽病原體11.2.1消毒方法11.2.1.1傷口的消毒 采用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液 擦拭消毒。1121.2診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑 1 OOOmg/L2000 mg/L浸泡消毒30min45min ,有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5 000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒60min然后按規(guī)定清洗，滅菌。11.2.1.3物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行 物體表面消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。11.2.1.4環(huán)境表面的消毒 手術(shù)部（室）

23、、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)， 隨時(shí)消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。11.2.1.5終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消 毒可采用3%過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸熏蒸，3%過(guò)氧化氫按照20ml/m 3氣溶膠噴霧，過(guò)氧 乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%90%，密閉24h ; 5%過(guò)氧乙酸溶液按照2.5ml /m3氣溶膠噴霧，濕度為20%40%。11.2.1.6織物 患者用過(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密 封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。11.2.2注意事項(xiàng)11.2.2.1患者宜使用一次性診療器械、器具和物品。11.

24、2.2.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循WS/T 311的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循 WS/T 313的要求。11.2.2.3接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織 如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的 要求進(jìn)行處置。11.3突發(fā)不明原因傳染病的病原體突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆 時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種 傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物， 確定消毒的劑量（可按殺芽抱的劑量確

25、定）；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。12皮膚與黏膜的消毒12.1皮膚消毒12.1.1穿刺部位的皮膚消毒12.1.1.1消毒方法12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面 2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待 稍干后再用70%80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。12.1.1.1.3使用有效含量 2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2 3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.1.1.4使用70%80% （體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用3min。12.1.1.1.5使用復(fù)方

26、季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min5min。12.1.1.1.6其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書操作。12.1.1.2消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以 注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cmX5cm。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑 應(yīng)15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（1 Ocm X12cm）。12.1.2手術(shù)切口部位的皮膚消毒12.1.2.1清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者， 術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或

27、20000 mg/ L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。12.1.2.2消毒方法12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用 2min012.1.2.2.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用 70%80%乙醇（體 積分?jǐn)?shù)）脫碘。12.1.2.2.3使用有效含量2g/ L氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦 拭23遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.2.2.4其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書操作。12.1.2.3消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展15cm部位由內(nèi)向外擦拭。12.1.3病原微生物污染皮膚的消毒12.1.3.1

28、徹底沖洗。12.1.3.2消毒 采用碘伏原液擦拭作用3 min5 min，或用乙醇、異丙醇與氯己 定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5 min。12.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒12.2.1擦拭法12.2.1.1使用含有效碘1 000 mg/L2 000 mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定 時(shí)間。12.2.1.2使用有效含量2g/ L氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭 23遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.2.1.3采用1 000 mg/L2 000 mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。12.2.2沖洗法12.2.2.1使用有效含量2g/ L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變 清為止

29、。12.2.2.2采用3% （30g/ L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、 口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。12.223使用含有效碘500 mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。122 3注意事項(xiàng)1 2.2. 3 .1其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書進(jìn)行 操作。1 2.2. 3 .2如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù) 部位的消毒。13地面和物體表面的清潔與消毒13.1清潔和消毒方法13.1.1地面的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。13.1.2物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)

30、用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú) 明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物， 然后再清潔和消毒。13.1.3感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病 房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病 房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去 污、清潔與消毒。地面消毒采用 400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。物體表面消毒方法同地面或采用 1 000mg/L2 000m

31、g/L季銨鹽類消毒液擦 拭。13.2注意事項(xiàng)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消 毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。14清潔用品的消毒14.1手工清洗與消毒14.1.1擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中 浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.1.2地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液， 干燥備用。14.2自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗 與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。14.3注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用C.6

32、紫外線消毒C.6.1適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。C.6.2紫外線消毒燈要求C.6.2.1紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20 C時(shí)，輻射 的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70卩W/ cm2。C.6.2.2應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及 時(shí)更換。C.6.2.3紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70卩W/ cm2的時(shí)間（功 率30W，或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的 70% （功率v 30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。 紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。C.6.3使用方法C.6.3.1在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫

33、外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均 > 1.5W/n?，照射時(shí)間30m in。C.6.3.2采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng) 遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。C.6.3.3消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒 空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20 C40 C,相對(duì)濕度低于80%。C.6.4注意事項(xiàng)C.6.4.1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰 塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。C.6.4.2用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度

34、低于20 C或高于40C,相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。C.6.4.3采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。C.6.4.4采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面 均應(yīng)受到照射。C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照 射劑量。C.6.4.6不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。C.6.4.7不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。C.6.4.8紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。C.7臭氧C.7.1適用范圍適用于無(wú)人狀態(tài)下病房、口腔科等場(chǎng)所的空氣消毒和物體表面的消毒。C.7.2使用方法C.7.2.1空氣消毒 在封閉空間內(nèi)、

35、無(wú)人狀態(tài)下，采用 20mg/ m3濃度的臭氧，作 用30min，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)>30min,人員方可進(jìn) 入室內(nèi)。C.7.2.2物體表面消毒 在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度 > 70%采用60mg/m3濃度的臭 氧，作用 60min 120min。C.7.3注意事項(xiàng)C.7.3.1有人情況下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m 3。C.7.3.2臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑， 橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。C.7.3.3臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響。C.8醛類C.8.1.戊二醛C.

36、8.1.1適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.8.1.2使用方法C.8.1.2.1診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒(méi)，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20 C25 C,消毒作用到產(chǎn)品使用說(shuō)明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi) 生行政部門或國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。C.8.1.2.2用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。C.8.1.3注意事項(xiàng)C.8.1.3.1診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、 器

37、具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。C.8.1.3.2戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激 性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。C.8.1.3.3戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚 黏膜的消毒。C.8.1.3.4強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入 pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑 （亞硝酸鹽）充分混勻。C.8.1.3.5用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6在20 C25 C溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液 連續(xù)使用

38、時(shí)間應(yīng)< 14dC.8.1.3.7應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求。C.8.1.3.8戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。C.9過(guò)氧化物類C.9.1過(guò)氧乙酸C.9.1.1適用范圍適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。C.9.1.2使用方法C.9.1.2.1消毒液配制對(duì)二元包裝的過(guò)氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式 C1 >A/1= C2&/2, C1和Vi為過(guò)氧乙酸原液 的濃度和毫升數(shù)，C2和V2為配制過(guò)氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過(guò)氧乙

39、酸 稀釋成所需濃度。計(jì)算方法及配制步驟為：計(jì)算所需過(guò)氧乙酸原液的體積(V1 )： Vi= ( C2刃2)/ Ci；計(jì)算所需蒸餾水的體積(V3) : V3=V2 Vi ；取過(guò)氧乙酸原液Vi (ml),加入蒸餾水V3 (ml),混勻。C.9.1.2.2消毒方法C.9.i.2.2.i浸泡法 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有過(guò)氧乙酸的容器中， 加蓋。對(duì)一般 物體表面，用0.1%0.2%(1 000mg/L2000mg/L)過(guò)氧乙酸溶液浸泡 30min ;對(duì)耐腐 蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用0.5% (5 000mg/L)過(guò)氧乙酸沖洗作用10min,用無(wú)菌方法取出后采用無(wú)菌水沖洗干凈，無(wú)菌巾擦干后使用。C.9.

40、1.2.2.2擦拭法大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒 使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C.9.1.2.2.3 噴灑法 用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%0.4% (2 000mg/L4 000mg/L) 過(guò)氧乙酸溶液噴灑，作用 30 min60min。C.9.1.2.2.4噴霧法 采用電動(dòng)超低容量噴霧器，使用5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液，按 照20ml/m330 ml/m3的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用 60min。C.9.1.2.2.5熏蒸法 使用15%fp氧乙酸(7ml/ m3)加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度60%8 0%、室溫薰蒸2 h。C.9.1.2.2.6使用以過(guò)氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消

41、毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi) 生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。C.9.1.3注意事項(xiàng)C.9.1.3.1過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測(cè)定有 效含量，原液濃度低于12%時(shí)不應(yīng)使用。C.9.1.3.2稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限 < 24hC.9.1.3.3過(guò)氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。C.9.1.3.4接觸過(guò)氧乙酸時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即 用大量清水沖洗。C.9.1.3.5空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。C.9.2過(guò)氧化氫C.9.2.1適用范圍適用于外科傷口

42、、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。C.9.2.2消毒方法C.9.2.2.1傷口、皮膚黏膜消毒,采用3% (30g/L)過(guò)氧化氫沖洗、擦拭，作用3 5min。C.9.2.2.2室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用 3% (30g/L )過(guò)氧化氫溶液按 照20 ml/ m330 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用60min。C.9.2.3注意事項(xiàng)C.9.2.3.1過(guò)氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。C.9.2.3.2過(guò)氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。C.9.2.3.3噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時(shí)用 清水沖洗。C.10含氯消毒劑C.10 . 1適用范圍適用于物品

43、、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2使用方法C.10.2.1消毒液配制根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法 及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。C.10.2.2消毒方法C.10.2.2.1將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌 繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽抱污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。C.10.2.2.2擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C10.

44、2.2.3 噴灑法 對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的 消毒液均勻噴灑，作用10min30min ;對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消 毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性 氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。C10.2.2.4干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、 排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用2h;對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用 干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。C10.3注意事項(xiàng)C10.3 .1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處

45、避光、密閉保 存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限 < 24hC10.3.2配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。C10.3.3未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加 防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。C10.3.4對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。C.11醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑）C.11.1適用范圍適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。C.11.2使用方法C.11.2.1手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。C.11.2.2皮膚消毒

46、 使用70%80% （體積比）乙醇溶液擦拭皮膚 2遍，作用3 min。C.11.2.3物體表面的消毒 使用70%80% （體積比）乙醇溶液擦拭物體表面 2 遍，作用3min。C.11.2.4診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有 70%80% （體積比）的 乙醇溶液中消毒> 30min,加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。C.11.3注意事項(xiàng)C.11.3.1醇類易燃，不應(yīng)有明火。C.11.3.2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。C.11.3.3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。C.11.3.4醇類過(guò)敏者慎用。C.12含碘類消毒劑C.12.1碘伏C.12.1.1適用范圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。C.12.1.2使用方法C.12.1.2.1消毒液配制沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含